| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2022 |  |  | pdf (943 kB) | 330 | 12.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (801.2 kB) | 356 | 31.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (778.7 kB) | 516 | 31.5.2021 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Dans une démarche constante d’amélioration continue, de sécurité et de satisfaction de nos clients, Hirslanden Clinique Les Grangettes met en place un système de management de la qualité et de gestion des risques. Cette démarche s’inscrit également dans les axes qualité du groupe Hirslanden.
La politique de la qualité se décline en objectifs mesurables, à tous les niveaux de l’organisation, qui sont suivis et améliorés systématiquement dans une volonté de performance et d'efficience. Une revue périodique permet d’ajuster ce système en permanence pour répondre aux besoins et attentes des patients, des médecins et de l’ensemble des parties intéressées, en tenant compte des enjeux de l’établissement et de l’environnement externe.
L’obtention de la certification ISO 9001:2015 est le gage de la qualité et du sérieux de l'organisation et des prestations proposées au travers du management de nos process.
Dans cette dynamique, le Service Qualité de Hirslanden Clinique Des Grangettes fait partie de la direction de la Clinique. Il siège dans de nombreuses commissions.
Indépendant et transversal, le service qualité s'engage dans un Processus d’Amélioration Continue (PAC) soutenu par la transparence avec la publication extérieure des indicateurs, l’établissement de critères de référence, la comparaison de la qualité fixée par la LAMal, entre autres, avec l’adhésion au contrat national ANQ.
Notre système de gestion de la qualité, basé sur le principe de l’amélioration continue, s’applique à tous les processus de notre clinique : suivre l’évolution de notre performance, nous comparer aux autres et remettre régulièrement en cause notre propre qualité avec le système d'audits, de revue de morbi-mortalité ou encore des CIRS (Critical Incidents Reporting System selon la métholologie du London Protocol), permet de nous améliorer et de placer le patient au centre du "continuum of care".
Mettant à profit l'effet synergique de la collaboration régnant à l'intérieur du Groupe, Hirslanden définit des normes et des standards pour le management de la qualité de ses cliniques privées.
Dans une démarche constante d’amélioration continue, de sécurité et de satisfaction de nos clients, Hirslanden Clinique Les Grangettes met en place un système de management de la qualité et de gestion des risques. Cette démarche s’inscrit également dans les axes qualité du groupe Hirslanden.
La politique de la qualité se décline en objectifs mesurables, à tous les niveaux de l’organisation, qui sont suivis et améliorés systématiquement dans une volonté de performance et d'efficience. Une revue périodique permet d’ajuster ce système en permanence pour répondre aux besoins et attentes des patients, des médecins et de l’ensemble des parties intéressées, en tenant compte des enjeux de l’établissement et de l’environnement externe.
L’obtention de la certification ISO 9001:2015 est le gage de la qualité et du sérieux de l'organisation et des prestations proposées au travers du management de nos process.
Dans cette dynamique, le Service Qualité de Hirslanden Clinique Des Grangettes fait partie de la direction de la Clinique. Il siège dans de nombreuses commissions.
Indépendant et transversal, le service qualité s'engage dans un Processus d’Amélioration Continue (PAC) soutenu par la transparence avec la publication extérieure des indicateurs, l’établissement de critères de référence, la comparaison de la qualité fixée par la LAMal, entre autres, avec l’adhésion au contrat national ANQ.
Notre système de gestion de la qualité, basé sur le principe de l’amélioration continue, s’applique à tous les processus de notre clinique : suivre l’évolution de notre performance, nous comparer aux autres et remettre régulièrement en cause notre propre qualité avec le système d'audits, de revue de morbi-mortalité ou encore des CIRS (Critical Incidents Reporting System selon la métholologie du London Protocol), permet de nous améliorer et de placer le patient au centre du "continuum of care".
Mettant à profit l'effet synergique de la collaboration régnant à l'intérieur du Groupe, Hirslanden définit des normes et des standards pour le management de la qualité de ses cliniques privées.
2-3 points essentiels en matière de qualité
En 2022, l'équipe qualité a repris ses efforts sur les points ci-dessous. Les retards pris en 2021, du au contexte sanitaire particulier, ont été identifiés afin de prioriser les projets qui avaient du malheureusement être ajournés
En 2022, l'équipe qualité a repris ses efforts sur les points ci-dessous. Les retards pris en 2021, du au contexte sanitaire particulier, ont été identifiés afin de prioriser les projets qui avaient du malheureusement être ajournés
- Obtention d'un nouveau certificat ISO 9001/2015
- Mise en place d'une systématisation du suivi du principe d'amélioration continu à l'aide d'une checklist et d'audits internes réguliers
- Organisation de CIRS sur base du nouveau système de déclaration TPSC, implémenté en février 2022
- Maintient d'un système de management par les risques au plus proche du terrain via le système d'AMDEC, et intégrer les questionnaires Hirslanden sur les risques, via la plateforme CURA Surveys
- Extention aux services de soutient notre système de réunion plénière avec les chefs de service afin d'identifier les processus transversaux et de mettre en place des groupe de travail selon des objectifs spécifiques.
- Création d'un groupe nouveau groupe d'auditeurs interne
- Création de registres structurés des données traitées dans les différents départements de l'institution
- Etablissement d'un plan d'action préventif de maintien des activités selon différents scénarii ( Hacking informatique, coupure d'électricité, etc.)
Objectifs atteints en matière de qualité
Objectifs fixés:
Objectifs atteints:
Objectifs fixés:
- Renouvellement du certification ISO 9001:2015
- Accréditation du service de néonatologie par la société suisse de néonatologie
- Accrédiation du service de médecine intensive à la Société Suisse de Médecine Intensive
- Mise en place de nouveaux questionnaires satisfaction patient pour les services ambulatoires
- Révision du concept de prévention des chutes
- Reprise de la formation sur la matériovigilance pour tous les collaborateurs utilisateurs de dispositifs médicaux
- Implémentation d'un rapport qualité par service, revue de service, permettant d'introduire les données opérationnelles lors de la rédaction de la revue de direction
Objectifs atteints:
- Obtention de la certification ISO 9001:2015
- Obtention de l'accréditation du service de néonatologie par la Société Suisse de Néonatologie
- Soumission du dossier d'accrédiation du service de médecine intensive à la Société Suisse de Médecine Intensive
- Questionnaires satisfaction patient pour les services ambulatoires en cours d'implémentation
- Mise en place d'une formation obligatoire et structurée pour tous les soignants des services stationnaires selon le nouveau concept de prévention des chute
- Formation de plus de 85% des collaborateurs sur la matériovigilance
- Première revue de direction produite sur base de revue de service tenue, été 2022 et validée par la direction.
Evolution de la qualité pour les années à venir
Restructuration de l'équipe qualité avec changement de gouvernance en 2022, ceci afin d'harmoniser le fonctionnement dit "Campus" entre les deux sites HIRSLANDEN Genevois.
Sa mission est de :
Restructuration de l'équipe qualité avec changement de gouvernance en 2022, ceci afin d'harmoniser le fonctionnement dit "Campus" entre les deux sites HIRSLANDEN Genevois.
Sa mission est de :
- Développer les synergies entre les services des deux cliniques tant au niveau de la prise en soins de nos patients que dans la mise en place de formations continues communes.
- Implémenter et maintenir les différents conceptes de la qualité (Gestion des risques, satisfaction clients, planification d'audits internes, ...)
- Pérenniser la mise en application des concepts du groupe Hirslanden : ISBAR, concept gestion des médicaments et des antibiotiques, pharmacovigilance, hémovigilance, matériovigilance, sécurité patient
- Identification et mise en place des indicateurs de performance associés aux processus
- Développer l'utilisation du portail d'annonces pour le suivi des vigilances (dont la matériovigilance)
- Pérenniser la culture qualité et la déclaration des événements indésirables
- Suivi des indicateurs IQIP supplémentaires : erreurs de médication, lésions cutanées, chutes avec blessures (blessures minimes, moyennes et graves)
- Intégrer progressivement le logiciel de gestion documentaire du groupe Hirslanden et les nouveaux outils de déclaration et de gestion des incidents
- Création d'un groupe d'auditeurs internes avec pour objectifs de favorsier l'échange de compétence intersite au travers d'audits croisés
- Intégration des notions de DATA-Protection, par information, formation, audits
- Soutien aux équipes souhaitant développer leur compétence en matière qualité et/ayant la volonté de certifier leur service par une norme qualité
- Développer le concept santé et sécurité au travail
Organisation de la gestion de la qualité
Le service Qualité est rattaché au directeur depuis le 1er mars 2020.
Il est composé de 5 membres ( 2 infimières, 1 coordinateur, 1 data manager - chef de projet et une assistante juridique) travaillant conjointement sur le campus Hirslanden Genève (Clinique La colline-Clinique des Grangettes).
Le travail de l'équipe qualtié est étroitment lié à celui de l'équipe HPCI qui est sous la direction du MES.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction , comme fonction horizontale et est amené à intervenir dans tous les services de chaque clinique.
Il est composé de 5 membres ( 2 infimières, 1 coordinateur, 1 data manager - chef de projet et une assistante juridique) travaillant conjointement sur le campus Hirslanden Genève (Clinique La colline-Clinique des Grangettes).
Le travail de l'équipe qualtié est étroitment lié à celui de l'équipe HPCI qui est sous la direction du MES.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction , comme fonction horizontale et est amené à intervenir dans tous les services de chaque clinique.
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction verticale.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 480 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2022, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure des infections du site opératoire
Evaluation des réhospitalisations potentiellement évitables
Enquête nationale auprès des parents
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
En 2022, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Questionnaire satisfaction patient des services ambulatoires
Enquête de satisfaction Pressganey
Gallup - Your Voice
Questionnaire satisfaction patient des services ambulatoires
Enquête de satisfaction Pressganey
Gallup - Your Voice
Mesures à l‘interne
Suivi et prévention des maladies infectieux et infections assosciées aux soins
Mesure annuelle du nombre de chutes IQIP
Mesure annuelle du nombre d'escarres IQIP
Taux de réhospitalisassions IQIP
Taux de réopération IQIP
Relevé nationnal des réopérassions potentiellement évitables ANQ
Formation sur l'évaluation des risques et des mesures préventives
Evaluation des risques d'escarre selon le score de Braden
Suivi et prévention des maladies infectieux et infections assosciées aux soins
Mesure annuelle du nombre de chutes IQIP
Mesure annuelle du nombre d'escarres IQIP
Taux de réhospitalisassions IQIP
Taux de réopération IQIP
Relevé nationnal des réopérassions potentiellement évitables ANQ
Formation sur l'évaluation des risques et des mesures préventives
Evaluation des risques d'escarre selon le score de Braden
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Certification ISO 9001:2015
Détails
| Audit de recertification | Management de la qualtié | du 19 au 22 septembre 2022 | ||||||||||||
Mise à jour du manuel qualité
Détails
| Préciser le périmètre d'application du système SMQ | Uniformisation sur les deux sites | 2021/2022 | ||||||||||||
Dématérialisation du système de gestion des risques
Détails
| Uniformisation des grilles AMDEC sur les deux sites | Gestion des risques | 01.01.2022 au 31.12.2022 | ||||||||||||
Indicateur de performance de la qualité
Détails
| Maintenir un système d'évaluation des performances quantitatives et qualitatives à jour | Management de la qualité | 2018 | ||||||||||||
Accréditation du service de néonatologie niveau IIa
Détails
| Accréditation par la Société Suisse de Néonatologie | Néonatologie | 2021 | ||||||||||||
Accréditation du service de médecine intensive
Détails
| Accréditation par la SSMI | Médecine intensice | 01.11.2022 | ||||||||||||
Chambre des erreurs
Détails
| Former une fois par an chaque soignant | sécurités des soins | 01.09.2022 | ||||||||||||
| Projet | Certification ISO 9001:2015 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Audit de recertification | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Management de la qualtié | ||||||||
| Durée (de ... à) | du 19 au 22 septembre 2022 | ||||||||
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| Projet | Mise à jour du manuel qualité | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Préciser le périmètre d'application du système SMQ | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Uniformisation sur les deux sites | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2021/2022 | ||||||||||
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| Projet | Dématérialisation du système de gestion des risques | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Uniformisation des grilles AMDEC sur les deux sites | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gestion des risques | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | 01.01.2022 au 31.12.2022 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Indicateur de performance de la qualité | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Maintenir un système d'évaluation des performances quantitatives et qualitatives à jour | ||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Management de la qualité | ||||||
| Durée (de ... à) | 2018 | ||||||
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| Projet | Accréditation du service de néonatologie niveau IIa | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Accréditation par la Société Suisse de Néonatologie | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Néonatologie | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2021 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Accréditation du service de médecine intensive | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Accréditation par la SSMI | ||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Médecine intensice | ||||||
| Durée (de ... à) | 01.11.2022 | ||||||
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| Projet | Chambre des erreurs | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Former une fois par an chaque soignant | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | sécurités des soins | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 01.09.2022 | ||||||||||
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| Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Renforcement de la checklist dans les salles d'intervention
Détails
| Checklist totalement completée et signée par l'ensemble des partis | Bloc opératoire, salle de cathétérisme | 2018 | ||||||||||
Campagne de vaccination de la grippe saisonnière
Détails
| Vaccination d'un maximum de collaborateurs | Médecine du personnel | Chaque automne | ||||||||||
Journée internationale de l'hygiène des mains
Détails
| Sensibilisation de toutes les catégories professionnelles aux bonnes pratiques | HPCI | Tous les ans le 5 mai | ||||||||||
Questionnaire de satisfaction Press Ganey
Détails
| Satisfaction patient sur l'ensemble de leur prise en charge durant leur hospitalisation | Satisfaction patient | Depuis novembre 2020 | ||||||||||
Formation BLS certifiée par le SRC
Détails
| Fournir une formation de qualité en manœuvre de réanimation pour nos équipes | Formation continue | Toute l'année | ||||||||||
| Activité | Renforcement de la checklist dans les salles d'intervention | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Checklist totalement completée et signée par l'ensemble des partis | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Bloc opératoire, salle de cathétérisme | ||||||||
| Période (depuis …) | 2018 | ||||||||
| |||||||||
| Activité | Campagne de vaccination de la grippe saisonnière | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Vaccination d'un maximum de collaborateurs | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Médecine du personnel | ||||||||||
| Période (depuis …) | Chaque automne | ||||||||||
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| Activité | Journée internationale de l'hygiène des mains | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Sensibilisation de toutes les catégories professionnelles aux bonnes pratiques | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | HPCI | ||||||||||
| Période (depuis …) | Tous les ans le 5 mai | ||||||||||
| |||||||||||
| Activité | Questionnaire de satisfaction Press Ganey | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Satisfaction patient sur l'ensemble de leur prise en charge durant leur hospitalisation | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Satisfaction patient | ||||||||
| Période (depuis …) | Depuis novembre 2020 | ||||||||
| |||||||||
| Activité | Formation BLS certifiée par le SRC | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Fournir une formation de qualité en manœuvre de réanimation pour nos équipes | ||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Formation continue | ||||||
| Période (depuis …) | Toute l'année | ||||||
| |||||||
| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2014 |
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | ? |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie | SMOB Register | 2006 |
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2019 |
| ZDR Registre dosimétrique central | Toutes les disciplines | Office fédéral de la santé publique | ? |
| RGT Registre Genevois des tumeurs | Tous | Université de Genève | |
| Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | ? |
| SIRIS Registre suisse des implants | Chirurgie orthopédique | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
| CHPACE WEB Banque de données des pacemakers et défibrilateurs implantés ainsi que des retraits | Cardiologie | Fondation Suisse de Rythmologie | 2014 |
| SSCC Registre de la Société suisse de chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique | Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique | SCHWEIZERISCHE GESELLSCHAFT FÜR HERZ- UND THORAKALE GEFÄSSCHIRURGIE | 2015 |
| COVID-19 COVID-19 open-data Registry | Médecine interne générale, chirurgie pédiatrique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie, pédiatrie, médecine intensive, gériatrie | Adjumed Services AG | 2020 |
| Swiss TAVI Registry Registre national des adultes ayant subi une implantation de valve aortique par transcathéter | Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie | Hôpital universitaire de Berne, Inselspital, Cardiologie | 2022 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2014 |
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | ? |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie | SMOB Register | 2006 |
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2019 |
| ZDR Registre dosimétrique central | Toutes les disciplines | Office fédéral de la santé publique | ? |
| RGT Registre Genevois des tumeurs | Tous | Université de Genève | |
| Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | ? |
| SIRIS Registre suisse des implants | Chirurgie orthopédique | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
| CHPACE WEB Banque de données des pacemakers et défibrilateurs implantés ainsi que des retraits | Cardiologie | Fondation Suisse de Rythmologie | 2014 |
| SSCC Registre de la Société suisse de chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique | Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique | SCHWEIZERISCHE GESELLSCHAFT FÜR HERZ- UND THORAKALE GEFÄSSCHIRURGIE | 2015 |
| COVID-19 COVID-19 open-data Registry | Médecine interne générale, chirurgie pédiatrique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie, pédiatrie, médecine intensive, gériatrie | Adjumed Services AG | 2020 |
| Swiss TAVI Registry Registre national des adultes ayant subi une implantation de valve aortique par transcathéter | Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie | Hôpital universitaire de Berne, Inselspital, Cardiologie | 2022 |
