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28.04.2026 Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | ||||||||
| •Prévention des escarres FHV | ||||||||
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Prévention des chutes | ||||||||
| Système centré sur le patient |
| pas encore examiné | ||||||
| •Case Management | ||||||||
| •Structures de la prise de décision éthique | ||||||||
| Prise de décision fondée sur des données probantes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Discussions structurées de cas | ||||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Cercle de qualité | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | |
| •Prévention des escarres FHV | |
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | |
| •Patient Blood Management | |
| •Prévention des chutes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Système centré sur le patient | |
| •Case Management | |
| •Structures de la prise de décision éthique | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Prise de décision fondée sur des données probantes | |
| •Discussions structurées de cas | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 | pdf (1.7 MB) | 11 | 16.6.2026 | ||
| 2024 | pdf (1.3 MB) | 166 | 15.5.2025 | ||
| 2022 | pdf (1.9 MB) | 328 | 22.6.2023 | ||
| 2021 | pdf (1.2 MB) | 317 | 29.8.2022 | ||
| 2020 | pdf (8.5 MB) | 446 | 18.5.2021 | ||
| 2017 | pdf (1.2 MB) | 382 | 28.5.2018 | ||
| 2016 | pdf (1.5 MB) | 559 | 30.5.2017 | ||
| 2015 | pdf (1.5 MB) | 532 | 13.9.2016 |
Ziel der Qualitätsstrategie der Spital Männedorf AG ist es, Mehrwert durch patientenorientierte
Prozesse zu schaffen, welche die Sicherheit und Behandlungsqualität kontinuierlich steigern.
In der Spitalstrategie wurden daher folgende Qualitätsziele definiert:
▪ Die im Spital erbrachten Leistungen orientieren sich an den Kriterien der Wirksamkeit,
Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (WZW Kriterien) ebenso wie an den Erwartungen und
Bedürfnissen der Patienten sowie weiteren externen bzw. internen Kunden.
▪ Das Spital Männedorf versteht sich als ein Dienstleistungsunternehmen, das den Patienten mit
seinen Erwartungen, Wünschen und Bedürfnissen in den Mittelpunkt des täglichen Handelns
stellt.
▪ Um den Patienten bestmöglich in den Behandlungsprozess miteinzubeziehen, wird eine
umfassende Aufklärung des Patienten über die Diagnosestellung, seine Krankheit, deren
Behandlungsmöglichkeiten, die Risiken und Alternativen als Grundlage der weiteren
Behandlung erachtet.
▪ Die Behandlung richtet sich nach der körperlichen Verfassung, dem psychologischen
Wohlbefinden, der sozialen Integration und der Funktionsfähigkeit im Alltag. Eine Gewichtung
der Komponenten erfolgt durch den Patienten selber.
▪ Prozessorientiertes Denken und Handeln sowie die ständige Verbesserung derselben ist die
Grundlage für eine stetige Steigerung der Behandlungsqualität, indem Leerläufe eliminiert und
Komplikationen verhindert werden.
▪ Wir möchten unseren Patienten eine höchstmögliche Qualität der Spitalleistungen anbieten und
durch ständige Verbesserung der Prozesse sowie der räumlichen und technischen Ausstattung
eine optimale Behandlung gewährleisten.
▪ Wir sind bestrebt, die diagnostische und therapeutische Versorgung laufend den aktuellsten
Standards der medizinischen Wissenschaften anzupassen.
▪ Durch einen sinnvollen Einsatz der vorhandenen Mittel gewährleistet das Spital den Einsatz
moderner Technik, Therapie und Diagnostik einerseits sowie ein entsprechendes Aus-, Fort- und
Weiterbildungsniveau andererseits.
▪ Die notwendige Transparenz über das Qualitätsmanagement und dessen Ergebnismessungen
ist sichergestellt.
▪ Die Kreativität und Erfahrung aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zur Verbesserung der
Behandlungsqualität wird genutzt.
▪ Durch die Zusammenarbeit mit den internen und externen Kooperationspartnern und den
optimierten Informationsaustausch können die an uns gestellten Qualitätsansprüche erfüllt
werden.
▪ Alle Mitarbeitenden des Spitals erbringen gegenüber Patienten, internen und externen Kunden,
Vertragspartnern und Behörden, alle Tätigkeiten und Dienstleistungen in höchstmöglicher
Qualität, unter Berücksichtigung der gesetzlichen Vorschriften und der verfügbaren Mittel.
Die Qualität ist in der Unternehmensstrategie resp. in den Unternehmenszielen explizit verankert.
Im Berichtszeitraum 2025 wurden folgende Qualitätsziele erreicht:
- Durchführung aller geplanten und in den anderen Kapiteln beschriebenen Qualitätsaktivitäten.
- Aufrechterhaltung bestehender Zertifizierungen sowie Vorbereitung weiterer Zertifizierungen.
- Nutzung der Ergebnisse aus Qualitätsmessungen um Behandlungsergebnisse systematisch zu analysieren und daraus konkrete Massnahmen zur Verbesserung abzuleiten.
Lean Management wird bei allen Aktivitäten des Spitals Männedorf berücksichtigt. Wir möchten uns
kontinuierlich verbessern und dabei stets die Bedürfnisse unserer Patienten in den Mittelpunkt
unseres Handelns stellen. Ebenso ist uns auch eine gute Zusammenarbeit mit unseren
Gesundheitspartnern wie beispielsweise den zuweisenden Ärztinnen und Ärzten, der Spitex und
Pflegeheimen sehr wichtig.
In der Unternehmensstrategie des Spitals Männedorf ist die integrierte Versorgung fest verankert.
Diese soll in den nächsten Jahren noch weiter ausgebaut werden. Dabei ist ein enges Zusammenspiel
aller beteiligten Organisationen für die bestmögliche Patientenbetreuung und –behandlung
unerlässlich. Ein weiterer Schwerpunkt der kommenden Jahre wird die Weiterentwicklung der
Betreuung von akutgeriatrischen und gerontotraumatologischen Patientinnen und Patienten sein. In
diesem Zusammenhang wird die Implementierung von APNs und PAs
vorangetrieben.
Um unsere hohen Qualitätsstandards objektiv nachweisen zu können, sind verschiedene Bereiche in
unserem Spital zertifiziert und es wird an diversen Registern teilgenommen. Diese Zertifizierungen
und Register werden wir auch in den kommenden Jahren pflegen und uns durch zusätzliche
Zertifizierungen weiterentwickeln.
L’organisation nationale des hôpitaux H+ Vos hôpitaux, les associations d’assureurs (prio.swiss, MTK/assureurs sociaux fédéraux), les 26 cantons et la Principauté du Liechtenstein sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.
ANQ - Mesures de la qualité : à propos de l’interprétation des résultats
Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2025, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Registre des implants hanche et genou (SIRIS)
Mesure nationale des infections du site opératoire Swissnoso
Enquête nationale satisfaction patients somatique aigu – adultes
Évaluation nationale des réadmissions non planifiées
En 2025, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
PROMs bei primären elektiven Hüft- und Knietotalprothesen
PROMs bei Prostatektomien
Qualitätsprogramme des Kanton Zürich
En 2025, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Einführungs- und Austrittsmonitoring
Mitarbeiterbefragungen
Spitaleigener Bewertungsbogen zur Zufriedenheitsmessung
Zuweiserbefragung
Mesures à l‘interne
CleanHands
Erfassung Dekubitus
Messung von PROMS bei Hüft- und Knietotalprothesen
Messung von PROMS bei Prostatektomien
Systematische Sturzerfassung
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Standardisierte Behandlungspfade
Détails
| Etablierung weiterer Behandlungspfade | Orthopädie und Gynäkologie | Gesamtes Berichtsjahr | ||||||||||||
Qualitätsindikatoren für die stationäre Innere Medizin
Détails
| Messung des Qualitätsverbesserungszyklus | Innere Medizin | Seit dem Jahr 2022 | ||||||||||||
Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen
Détails
| Ziel ist es die Behandlungsabläufe besonders schwerer Krankheitsverläufe zu analysieren, zu reflektieren und Prozesse zukünftig zu optimieren | Verschiedene Fachbereiche | Seit dem Jahr 2020 | ||||||||||||
Nutzung der Clavien-Dindo Klassifikation bei chirurgischen Eingriffen
Détails
| Erfassung von Komplikationen | Gesamte Chirurgie | Seit dem September 2020 | ||||||||||||
KVP Boards (KVP: kontinuierlicher Verbesserungsprozess)
Détails
| Kontinuierliche Verbesserung | Ganzes Spital | Seit dem Jahr 2016 | ||||||||||||
Persönliche Gästebetreuung für zusatzversicherte Patient/innen
Détails
| Persönliche Umsorgung der zusatzversicherten Patient/innen | Zusatzversicherte Patienten im ganzes Spital | Seit dem Jahr 2019 | ||||||||||||
| Projet | Standardisierte Behandlungspfade | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Etablierung weiterer Behandlungspfade | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Orthopädie und Gynäkologie | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Gesamtes Berichtsjahr | ||||||||||
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| Projet | Qualitätsindikatoren für die stationäre Innere Medizin | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Messung des Qualitätsverbesserungszyklus | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Innere Medizin | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Seit dem Jahr 2022 | ||||||||||||
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| Projet | Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Ziel ist es die Behandlungsabläufe besonders schwerer Krankheitsverläufe zu analysieren, zu reflektieren und Prozesse zukünftig zu optimieren | ||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Verschiedene Fachbereiche | ||||||
| Durée (de ... à) | Seit dem Jahr 2020 | ||||||
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| Projet | Nutzung der Clavien-Dindo Klassifikation bei chirurgischen Eingriffen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erfassung von Komplikationen | ||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Chirurgie | ||||||
| Durée (de ... à) | Seit dem September 2020 | ||||||
| |||||||
| Projet | KVP Boards (KVP: kontinuierlicher Verbesserungsprozess) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Kontinuierliche Verbesserung | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Seit dem Jahr 2016 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Persönliche Gästebetreuung für zusatzversicherte Patient/innen | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Persönliche Umsorgung der zusatzversicherten Patient/innen | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Zusatzversicherte Patienten im ganzes Spital | ||||||||
| Durée (de ... à) | Seit dem Jahr 2019 | ||||||||
| |||||||||
| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | 2003 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie | SMOB Register | 2015 |
| RT suisse orientale Registre des tumeurs suisse orientale | Tous | ||
| RT Zurich/Zoug/Schaffhouse/Schwyz Registre des tumeurs des cantons Zurich, Zoug, Schaffhouse et Schwytz | Tous | ||
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2015 |
| SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
| MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive | Société Suisse de Médecine Intensive SSMI | 2008 |
| A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2014 |
| anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Toutes les disciplines | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2016 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2012 |
| AGOS Association des Cliniques en Gynécologie/ Obstétrique Suisses | Gynécologie et obstétrique | Association des Cliniques en Gynécologie/Obstétrique Suisses (AGOS) | 2006 |
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | 1998 |
| NICER Institut national pour l'épidemiologie et l'enregistrement du cancer | Toutes les disciplines | NICER Seilergraben 49, CH-8001 Zürich 8001 Zürich | 2020 |
| Registre des prostatectomies Registre des prostatectomies de la Société Suisse d'Urologie | Urologie | Société Suisse d'Urologie | 2020 |
| NICER Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and registration | Tous | Institut national pour l’épidémiologie et l’enregistrement du cancer | |
| MIBB Registre des biopsies mammaires minimalement invasives | Gynécologie et obstétrique, radiologie, sénologie | MIBB Working Group de la Société Suisse de Sénologie c/o Adjumed Services AG | 2007 |
| Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | 2019 |