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29.12.2025 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Module «Surgical Site Intervention (SSI)» de Swissnoso | ||||||||
| Système centré sur le patient |
| pas encore examiné | ||||||
| Prise de décision fondée sur des données probantes |
| pas encore examiné | ||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | |
| •Patient Blood Management | |
| •Module «Surgical Site Intervention (SSI)» de Swissnoso | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Système centré sur le patient | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Prise de décision fondée sur des données probantes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2025 |  |  | pdf (1.5 MB) | 5 | 19.8.2026 |
| 2024 | | | pdf (1.7 MB) | 263 | 28.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (1.4 MB) | 481 | 6.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.8 MB) | 507 | 25.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (1.8 MB) | 631 | 21.6.2022 |
| 2020 | | | pdf (1.6 MB) | 667 | 26.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.6 MB) | 823 | 19.6.2020 |
| 2018 | | | pdf (1.6 MB) | 828 | 25.4.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.4 MB) | 850 | 23.3.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.1 MB) | 1006 | 19.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (1.1 MB) | 1150 | 27.4.2016 |
| 2014 | | | pdf (1 MB) | 1273 | 6.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.1 MB) | 1192 | 21.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (633.3 kB) | 1366 | 6.5.2013 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Das Qualitätsmanagement der Klinik Birshof orientiert sich an der Qualitätspolitik der Hirslanden-
Gruppe.
Das Qualitätsmanagement der Klinik Birshof orientiert sich an der Qualitätspolitik der Hirslanden-
Gruppe.
- Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher.
- Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement.
- Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstützt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitätsvergleichen.
- Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitätsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
- Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
- Die Umsetzung der Qualitätspolitik wird durch den bestehenden Hirslanden Qualitätsentwicklungsplan unterstützt
- Hirslanden verpflichtet sich zur fortlaufenden Verbesserung des Qualitätsmanagementsystems und erfüllt alle zutreffenden Anforderungen.
2-3 points essentiels en matière de qualité
- Einführung Compassana App zur Digitalisierung von Patientenpfaden
- Digitalisierung des Massnahmenmanagements
- Schulung in der TPSC Falleingabe in überarbeiteter TPSC Maske
Objectifs atteints en matière de qualité
Im Jahr 2025konnten sämtliche geplanten Qualitätsschwerpunkte erfolgreich umgesetzt werden. Die Klinik hat damit wichtige Grundlagen für eine nachhaltige Qualitätsentwicklung und stärkere Patientenorientierung geschaffen:
Im Jahr 2025konnten sämtliche geplanten Qualitätsschwerpunkte erfolgreich umgesetzt werden. Die Klinik hat damit wichtige Grundlagen für eine nachhaltige Qualitätsentwicklung und stärkere Patientenorientierung geschaffen:
- Schulungen im Prozessmodul Signavio
Die Schulungsaktivitäten im Prozessmodul Siganvio wurden im Berichtszeitraum wieder intensiviert. Zunehmend mehr Abteilungen nutzen Signavio als zentrale Plattform für die Ablage und Bewirtschaftung von Prozessdokumentationen, Weisungen und Konzepten. Die Abteilungsleitungen verwalten ihre Dokumente weitgehend selbstständig und erstellen diese gemäss den internen Hirslanden-Standards. Dadurch wird sichergestellt, dass neu erstellte Dokumente einheitlich nach der Hirslanden-Vorlage aufgebaut sind, über eine klare Dokumentenlenkung verfügen und in der Regel in einem jährlichen Rhythmus überprüft und aktualisiert werden. Dies unterstützt eine standardisierte, nachvollziehbare und nachhaltige Dokumentenbewirtschaftung innerhalb der Klinik. - Digitalisierung im Prozessmanagement (Vetrragsabschluss für Intrafox)
Mit der Firma Inworks GmbH konnte ein Vertrag zur Digitalisierung des Massnahmenmanagements abgeschlossen werden. Die Massnahmenlisten werden aktuell in den meisten Kliniken der Gruppe, wie auch in zahlreichen weiteren Schweizer Spitälern, noch auf Excel-Basis geführt. Mit der Einführung der digitalen Lösung wird eine deutliche Qualitätssteigerung im Massnahmenmanagement erwartet. Künftig können Massnahmen aus unterschiedlichen Quellen, beispielsweise aus internen und externen Audits, Inspektionen, Patientenrückmeldungen sowie Chancen- und Verbesserungsmeldungen, zentral erfasst und systematisch nachverfolgt werden. Die Lösung ermöglicht es zudem, Massnahmen direkt den verantwortlichen Personen zuzuweisen, automatisierte Benachrichtigungen per E-Mail zu versenden, Fristen zuverlässig zu überwachen und die Umsetzung nachvollziehbar zu dokumentieren. Darüber hinaus können Jahresauswertungen und Reports erstellt werden, die unter anderem für Geschäftsberichte, interne Statistiken und weitere Management-Reports genutzt werden können. Damit wird eine deutlich höhere Transparenz über den Bearbeitungs- und Umsetzungsstand sämtlicher Massnahmen geschaffen und gleichzeitig die Grundlage für ein effizienteres und nachhaltigeres Qualitäts- und Prozessmanagement gelegt. - Re-Zertifizeirung ISO
Die Hirslanden Klinik Birshof ist nach ISO 9001:2015 zertifiziert. Im Jahr 2025 fand die turnusmässige Re-Zertifizierung des Qualitätsmanagementsystems statt, welche erfolgreich abgeschlossen werden konnte. Die erfolgreiche Re-Zertifizierung bestätigt, dass die bestehenden Prozesse und Strukturen den Anforderungen der Norm entsprechen und das Qualitätsmanagementsystem der Klinik wirksam umgesetzt und kontinuierlich weiterentwickelt wird.
Evolution de la qualité pour les années à venir
Für das Jahr 2026 verfolgt die Klinik das Ziel, die Digitalisierung im Qualitäts- und Prozessmanagement konsequent weiterzuführen und gleichzeitig die Qualität sowie Nachvollziehbarkeit zentraler klinischer und organisatorischer Prozesse weiter zu stärken. Im Fokus stehen dabei insbesondere digitale Lösungen, welche die Zusammenarbeit vereinfachen, die Transparenz erhöhen und eine strukturierte Bearbeitung qualitätsrelevanter Themen ermöglichen.Die Qualitätsschwerpunkte für 2026 umfassen insbesondere:
Für das Jahr 2026 verfolgt die Klinik das Ziel, die Digitalisierung im Qualitäts- und Prozessmanagement konsequent weiterzuführen und gleichzeitig die Qualität sowie Nachvollziehbarkeit zentraler klinischer und organisatorischer Prozesse weiter zu stärken. Im Fokus stehen dabei insbesondere digitale Lösungen, welche die Zusammenarbeit vereinfachen, die Transparenz erhöhen und eine strukturierte Bearbeitung qualitätsrelevanter Themen ermöglichen.Die Qualitätsschwerpunkte für 2026 umfassen insbesondere:
- Einführung der Compassana App zur Digitalisierung von Patientenpfaden:
Mit der Einführung der Compassana App sollen ausgewählte Patientenpfade künftig digital unterstützt und begleitet werden. Ziel ist es, relevante Informationen entlang des Behandlungspfades strukturiert und transparent zur Verfügung zu stellen, die Kommunikation zwischen den beteiligten Stellen zu verbessern und Patientinnen und Patienten stärker in ihren Behandlungsprozess einzubeziehen. Gleichzeitig soll dadurch die Kontinuität und Nachvollziehbarkeit der Versorgung weiter gestärkt werden. - Digitalisierung des Massnahmenmanagements:
Das bisher teilweise Excel-basierte Massnahmenmanagement soll durch eine zentrale digitale Lösung abgelöst werden. Massnahmen aus internen und externen Audits, Inspektionen, Patientenrückmeldungen sowie Chancen- und Verbesserungsmeldungen können dadurch systematisch erfasst, Verantwortlichkeiten klar zugewiesen und Fristen gezielt überwacht werden. Die Digitalisierung schafft eine höhere Transparenz über den jeweiligen Umsetzungsstand und ermöglicht gleichzeitig eine nachvollziehbare Dokumentation sowie standardisierte Auswertungen und Reports. - Schulung zur TPSC-Falleingabe in der überarbeiteten TPSC-Maske:
Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der gezielten Schulung der Mitarbeitenden in der Falleingabe innerhalb der überarbeiteten TPSC-Maske. Durch eine einheitliche und strukturierte Erfassung sollen die Qualität und Aussagekraft der Meldungen weiter verbessert werden. Gleichzeitig sollen die Mitarbeitenden im sicheren Umgang mit dem überarbeiteten Erfassungssystem unterstützt und für eine vollständige, nachvollziehbare und qualitätsorientierte Dokumentation sensibilisiert werden.
Organisation de la gestion de la qualité
| Name | Funktion | Aufgabe |
| Andreas Greulich | Direktor | Direktor |
| Christoph Bönicke | Leiter Klinikstab & Qualität | Leitung Stab und Qualität |
| Aida Selimovic | Fachspezialistin Qualitätsmanagement | All Quality |
| Martine Kayser | SIRIS Verantwortliche | SIRIS |
| Sandra Scholze | Hygienefachverantwortliche | Hygiene |
| Philippe Goetz / Jason Wyss | Sicherheitsbeauftragter | H+ |
| Martine Kayser | Vigilanzverantwortliche | Swiss Medic |
| Dr. med. Felix Kindler | Hämatovigilanzverantwortlicher | Anästhesist |
| Laszlo Kostyak (*) | Pharmakovigilanzverantwortlicher | Apotheker Zollweiden Apotheke |
| Marie van Lemputten (**) | Head Risk Management | Risk- & Compliancemanagement |
(*) Nicht aufgeführt im Organigramm, da outgessourcter Partner - übergeordnet jedoch von C. Kohlbrenner (siehe BL Hotellerie, Logistik & Unterhalt) geführt.
(**) Risk & Complience ist bis 2024 über den Hauptsitz in Zürich gelaufen, durch die Umstrukturierungen ist noch unklar wie die Abteilung neu aufgegleist wird. Übergeordnet wird das Risk- und Complientmanagement aktuell durch Marie van Lemputten (Head Risk Management) geführt.
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction verticale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 100 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+ Vos hôpitaux, les associations d’assureurs (prio.swiss, MTK/assureurs sociaux fédéraux), les 26 cantons et la Principauté du Liechtenstein sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.
ANQ - Mesures de la qualité : à propos de l’interprétation des résultats
Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2025, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale satisfaction patients somatique aigu – adultes
Mesure nationale des infections du site opératoire Swissnoso
Registre des implants hanche et genou (SIRIS)
En 2025, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
ANQ Messergebnisse akut
BAG Fallzahlen & Mortalität
PROMS Erhebung (*)
En 2025, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Ambulante Patientenbefragung der Bereiche Physiotherapie, Radiologie, Notfall, Ergotherapie
Doctor's Relationship Management
Stationäre Patientenumfrage
Youre Voice
Mesures à l‘interne
ANQ
CIRS/TPSC
IQIP Reoperationen/Rehospitalisationen
IQIP Stürze, Dekubitus, Rehospitalisationen, Reoperationen und Mortalität
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Patientenbefragungen
Détails
| Befragung der Patientenzufriedenheit (ambulant und stationär) | Stationärer Aufenthalt und ambulanter Aufenthalt (Physiotherapie, Radiologie und Notfall) | laufend | ||||||||||
Wiederaufnahme und Integration der PROMs-Erhebung
Détails
| Technische und organisatorische Implementierung des neuen Erfassungstool, Schulung der Mitarbeitenden und Kommunikation an Patient:innen. | Partnerarztpraxen Hüft- und Knieprothesen | In Vorbereitung, geplanter Start im Spätsommer 2025. | ||||||||||
Mitarbeiterzufriedenheit
Détails
| Die Messung der Mitarbeiterzufriedenheit | Klinik | Geschäftsjahr 2024 | ||||||||||
Digitalisierung klinischer Kernprozesse
Détails
| Projektziel: Digitalisierung und Standardisierung in folgenden Bereichen: Medikationsmanagement Pflegedokumentation Elektronische Checklisten OP-Planung | Ausgewählte Abteilungen der Hirslanden Klinik Birshof | Status: Teilweise implementiert, technische Integration und Schulung im Gange | ||||||||||
Endnutzerschulung Dokumentenablagesystem
Détails
| Korrekte Naigation durch die Dokumenten- und Prozessablage | Klinik | Geschäftsjahr2024 | ||||||||||
Chancenmeldungs-Tool
Détails
| Verbesserung der Klinikprozesse und Mitarbeiterzufriedenheit durch Vorschläge der Mitarbeiter | Klinik | Laufend | ||||||||||
Zuweiserzufriedenheit
Détails
| Steigerung der Zufriedenheit und Zuweisebereitschaft der regionalen Zuweiser | Klinik und Partnerpraxen | Laufend | ||||||||||
Interne Audits
Détails
| Prüfung der internen Prozesse und Sicherstellung des PDCA Zyklus | Klinik | Laufend | ||||||||||
| Projet | Patientenbefragungen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Befragung der Patientenzufriedenheit (ambulant und stationär) | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Stationärer Aufenthalt und ambulanter Aufenthalt (Physiotherapie, Radiologie und Notfall) | ||||||||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Wiederaufnahme und Integration der PROMs-Erhebung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Technische und organisatorische Implementierung des neuen Erfassungstool, Schulung der Mitarbeitenden und Kommunikation an Patient:innen. | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Partnerarztpraxen Hüft- und Knieprothesen | ||||||||||
| Durée (de ... à) | In Vorbereitung, geplanter Start im Spätsommer 2025. | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Mitarbeiterzufriedenheit | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Die Messung der Mitarbeiterzufriedenheit | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Geschäftsjahr 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Digitalisierung klinischer Kernprozesse | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Projektziel: Digitalisierung und Standardisierung in folgenden Bereichen: Medikationsmanagement Pflegedokumentation Elektronische Checklisten OP-Planung | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ausgewählte Abteilungen der Hirslanden Klinik Birshof | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Status: Teilweise implementiert, technische Integration und Schulung im Gange | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Endnutzerschulung Dokumentenablagesystem | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Korrekte Naigation durch die Dokumenten- und Prozessablage | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Geschäftsjahr2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Chancenmeldungs-Tool | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung der Klinikprozesse und Mitarbeiterzufriedenheit durch Vorschläge der Mitarbeiter | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||
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| Projet | Zuweiserzufriedenheit | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Steigerung der Zufriedenheit und Zuweisebereitschaft der regionalen Zuweiser | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik und Partnerpraxen | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Interne Audits | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Prüfung der internen Prozesse und Sicherstellung des PDCA Zyklus | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2005 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2013 |
