|
17.03.2026 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | ||||||||
| •Prévention des escarres FHV | ||||||||
| •Mesures limitatives de liberté | ||||||||
| •Gestion de la malnutrition | ||||||||
| •Exigences structurelles minimales IAS | ||||||||
| •Transmission structurée du patient | ||||||||
| Système centré sur le patient |
| pas encore examiné | ||||||
| •Enquêtes auprès des patients | ||||||||
| •Gestion des plaintes | ||||||||
| Prise de décision fondée sur des données probantes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Patient Reported outcome messurements | ||||||||
|
Autodéclaration
| |
|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
|
Contrôle externe CQ58a LAMal
| |
|---|---|
|
Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promotion de la culture Speak Up | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Simulation clinique sur Patient | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| •Cercle de qualité | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| •Antimicrobial Stewardship Program (ASP) | |
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | |
| •Prévention des escarres FHV | |
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | |
| •Mesures limitatives de liberté | |
| •Intraoperative Adverse Events selon ClassIntra | |
| •Gestion de la malnutrition | |
| •Medication Review | |
| •Module CAUTI Intervention | |
| •Mobilisation du patient | |
| •Patient Blood Management | |
| •Exigences structurelles minimales IAS | |
| •Promotion de l'autogestion en cas de cancer | |
| •Programme Sepsis | |
| •Prévention des chutes | |
| •Module «Surgical Site Intervention (SSI)» de Swissnoso | |
| •Transmission structurée du patient | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Système centré sur le patient | |
| •Case Management | |
| •Enquêtes auprès des patients | |
| •Structures de la prise de décision éthique | |
| •Gestion des plaintes | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| •Hôpitaux favorables à l’entraide | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Prise de décision fondée sur des données probantes | |
| •Discussions structurées de cas | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (2.1 MB) | 143 | 27.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (2 MB) | 269 | 28.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.2 MB) | 342 | 9.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (8.9 MB) | 348 | 1.7.2022 |
| 2020 | | | pdf (876.7 kB) | 404 | 27.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (759 kB) | 445 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.8 MB) | 472 | 12.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (3 MB) | 542 | 7.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (3 MB) | 568 | 6.6.2017 |
| 2015 | | | pdf (2.6 MB) | 962 | 12.6.2016 |
| 2014 | | | pdf (851.8 kB) | 962 | 1.6.2015 |
| 2013 | | | pdf (669.9 kB) | 881 | 26.5.2014 |
| 2012 | | pdf (947.9 kB) | 900 | 23.8.2013 | |
| 2011 | | | pdf (334.3 kB) | 919 | 15.6.2012 |
| 2010 | | | pdf (913.8 kB) | 1036 | 23.12.2011 |
| 2009 | | | pdf (735.7 kB) | 1360 | 29.6.2010 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Strategie UKBB 2022++
Patientenorientierung, Wachstum, digitale Transformation
1. Stärkung der Wettbewerbsposition als überregionaler Gesundheitsversorger
Qualitätsziele 2025
1. Patientenzufriedenheit sichern / erhöhen
Strategie UKBB 2022++
Patientenorientierung, Wachstum, digitale Transformation
1. Stärkung der Wettbewerbsposition als überregionaler Gesundheitsversorger
- Überschreiten der kritischen Grösse durch markantes Wachstum in Fallzahlen und Spezialisten
- Attraktive, innovative Zusammenarbeitsmodelle mit überregionalen Kooperationen oder Zusammenschlüssen (Vom UKBB zum UKNW)
- Etablierung als pädiatrischer Forschungscampus NWCH
- Ausrichtung auf Patientenbedürfnisse und Leistungsangebot entlang des Patientenpfads
- Festlegen der Wertschöpfungstiefe nach Qualitäts- und Rendite-Kriterien
- Entwicklung innovativer, neuer Versicherungsverträge im Kontext eines integrierten Versorgungsangebots
- Ausbau von digitalen und telemedizinischen Angeboten
- Standardisierung und Automatisierung der Kern- und Supportprozesse
- Aufbau Datenanalyse und -nutzung (personalisierte Medizin und Künstliche Intelligenz)
- Erhöhung der Arbeitgeberattraktivität durch innovative Arbeitsmodelle
- Etablierung einer auf neue Arbeitswelten 4.0 ausgerichteten Führungskultur
Qualitätsziele 2025
1. Patientenzufriedenheit sichern / erhöhen
- Gesamtzufriedenheit der Patienten und Patientinnen dauerhaft sichern
- "Mehr Zeit am Patienten" durch Reduktion der administrativen Tätigkeit zugunsten der Patientenbetreuung
- Erhöhung der Händehygiene-Compliance bei Mitarbeitenden mit Patientenkontakt
- Hohe Compliance der Patientenübergabe nach dem IPASS Modell
- Sichere Anwendung mit dem Patientenidentifikationsarmband
- Sichere elektronische Medikamentenverordnung
- Gesamtzufriedenheit der Nutzer und Nutzerinnen mit der ICT steigern
- Gesamtzufriedenheit der Zuweisenden steigern
- Erfolgreicher Betrieb und Steigerung der Nutzerzufriedenheit mit dem Klinikinformationssystem KISIM
- Sicherstellung einer zentralen Zugänglichkeit, schnelles Auffinden von stetig aktualisierten Dokumenten im Dokumentenlenkungssystem / Testen eines neuen Dokumentenlenkungssystem
- Zufriedenheit der Mitarbeitenden erhöhen
- Reduktion der Kurzabsenzen
2-3 points essentiels en matière de qualité
Der Qualitätsvertrag nach KVG Art. 58a
Seit der Genehmigung des Q-Vertrags arbeitet das UKBB intensiv an der Umsetzung der neuen Anforderungen. Zahlreiche Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) wurden bereits eingeführt, weitere befinden sich in der Umsetzung. Der künftige Schwerpunkt liegt auf der klaren Definition und Dokumentation der Prozesse sowie auf der systematischen Überprüfung der Wirksamkeit der Massnahmen im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (PDCA‑Zyklus).
Compliance im UKBB
Die Geschäftsleitung des UKBB erachtet die Einhaltung von Regularien und die Compliance als wichtige Aufgabe des Gesamtspitals. Um die flächendeckende Durchdringung von Regularien (Konzepten und Prozessen) im medizinischen/pflegerischen Bereich besser überwachen und sicherstellen zu können, wurde eine Compliance-Kommission und ein Compliance Beauftragter benannt, mit dem Ziel, Schwachstellen aufzudecken und nötigenfalls Verbesserungsvorschläge anzubringen. Die Hauptaufgaben der Kommission umfassen die Identifizierung von Themen mit potenziellem Verbesserungsbedarf und entsprechende Vorschläge an die GL. Nachdem die GL die Schwerpunkte für das Jahr festgelegt hat, überprüft die Compliance-Kommission die Einhaltung des jeweiligen Themas. Auf Grundlage der Ergebnisse entwickelt sie potenzielle Massnahmen zur Verbesserung, die der GL präsentiert und auf einer anderen Ebene umgesetzt werden.
Im Jahr 2025 setzte die Compliance-Kommission einen Schwerpunkt auf die korrekte Patientenidentifikation mittels Identifikationsarmbändern. Nach initialen Überprüfungen wurden gezielte Sensibilisierungen, Schulungen und Massnahmenpläne umgesetzt. In der Folge konnte eine klare Verbesserung erreicht werden: Die Zielvorgaben wurden weitestgehend erfüllt, einzelne zuvor auffällige Bereiche zeigten eine vollständige Umsetzung.
Basierend auf einer früheren Analyse der Patientenübergaben wurde 2025 ein Optimierungsprojekt erfolgreich umgesetzt. Die Übergaben der Pflegefachpersonen erfolgen seither standardisiert nach dem IPASS-Modell über ein elektronisches Dashboard. Die neue Struktur sorgt für vollständige und klare Übergaben und wird in der Praxis positiv beurteilt. Ergänzend wurde ein E‑Learning eingeführt, nach einer Etablierungsphase ist eine Überprüfung der konsequenten Anwendung vorgesehen.
Risikomanagement-Prozess
Bereits im Jahr 2024 wurde der Risikomanagement‑Prozess wüberarbeitet und in einer Pilotphase erprobt. Darauf aufbauend erfolgten 2025 gezielte Optimierungen sowie die Erarbeitung eines neuen Reglements, das von Geschäftsleitung und Verwaltungsrat genehmigt wurde und die aktuelle Vorgehensweise verbindlich festlegt. Parallel dazu wurde der Fokus auf die Sensibilisierung der Mitarbeitenden gelegt, um das Risikomanagement stärker im Arbeitsalltag zu verankern und die aktive Mitwirkung zu fördern. Zur Verbesserung der Transparenz wurde eine neue Informationsseite eingerichtet, auf der das Reglement und die Prozesse verständlich dargestellt sind. Mitarbeitende können erkannte Risiken direkt über eine niederschwellige Meldefunktion erfassen, ergänzende Beiträge im Intranet fördern die regelmässige Beteiligung. Der genehmigte Risikobericht wird künftig intern breit kommuniziert und in geeigneten Gremien vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den wesentlichen Risiken und deren systematischer Bearbeitung. So wird sichergestellt, dass alle Mitarbeitenden über relevante Risiken informiert sind und Zugang zu den entsprechenden Informationen haben.
Swiss PREMs Acute Care – Parents
Ein zentrales Thema im Jahr 2025 war die vom ANQ neu entwickelte Elternbefragung im PREMs‑Format. Qualitätsbeauftragte der Kinderspitäler sind hierzu in einer nationalen Expertengruppe vertreten, um zentrale Fragestellungen zu vertiefen. Ziel dieser Zusammenarbeit ist es, zentrale inhaltliche, methodische und praktische Fragestellungen frühzeitig zu klären. Die Qualitäts‑ und Risikokommission (QRK) des UKBB wurde laufend über den aktuellen Stand, offene Punkte und relevante Entwicklungen informiert. So konnten wichtige Anliegen, Erfahrungen aus der Praxis sowie spezifische Anforderungen des UKBB gezielt eingebracht werden.
Der Qualitätsvertrag nach KVG Art. 58a
Seit der Genehmigung des Q-Vertrags arbeitet das UKBB intensiv an der Umsetzung der neuen Anforderungen. Zahlreiche Qualitätsverbesserungsmassnahmen (QVM) wurden bereits eingeführt, weitere befinden sich in der Umsetzung. Der künftige Schwerpunkt liegt auf der klaren Definition und Dokumentation der Prozesse sowie auf der systematischen Überprüfung der Wirksamkeit der Massnahmen im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (PDCA‑Zyklus).
Compliance im UKBB
Die Geschäftsleitung des UKBB erachtet die Einhaltung von Regularien und die Compliance als wichtige Aufgabe des Gesamtspitals. Um die flächendeckende Durchdringung von Regularien (Konzepten und Prozessen) im medizinischen/pflegerischen Bereich besser überwachen und sicherstellen zu können, wurde eine Compliance-Kommission und ein Compliance Beauftragter benannt, mit dem Ziel, Schwachstellen aufzudecken und nötigenfalls Verbesserungsvorschläge anzubringen. Die Hauptaufgaben der Kommission umfassen die Identifizierung von Themen mit potenziellem Verbesserungsbedarf und entsprechende Vorschläge an die GL. Nachdem die GL die Schwerpunkte für das Jahr festgelegt hat, überprüft die Compliance-Kommission die Einhaltung des jeweiligen Themas. Auf Grundlage der Ergebnisse entwickelt sie potenzielle Massnahmen zur Verbesserung, die der GL präsentiert und auf einer anderen Ebene umgesetzt werden.
Im Jahr 2025 setzte die Compliance-Kommission einen Schwerpunkt auf die korrekte Patientenidentifikation mittels Identifikationsarmbändern. Nach initialen Überprüfungen wurden gezielte Sensibilisierungen, Schulungen und Massnahmenpläne umgesetzt. In der Folge konnte eine klare Verbesserung erreicht werden: Die Zielvorgaben wurden weitestgehend erfüllt, einzelne zuvor auffällige Bereiche zeigten eine vollständige Umsetzung.
Basierend auf einer früheren Analyse der Patientenübergaben wurde 2025 ein Optimierungsprojekt erfolgreich umgesetzt. Die Übergaben der Pflegefachpersonen erfolgen seither standardisiert nach dem IPASS-Modell über ein elektronisches Dashboard. Die neue Struktur sorgt für vollständige und klare Übergaben und wird in der Praxis positiv beurteilt. Ergänzend wurde ein E‑Learning eingeführt, nach einer Etablierungsphase ist eine Überprüfung der konsequenten Anwendung vorgesehen.
Risikomanagement-Prozess
Bereits im Jahr 2024 wurde der Risikomanagement‑Prozess wüberarbeitet und in einer Pilotphase erprobt. Darauf aufbauend erfolgten 2025 gezielte Optimierungen sowie die Erarbeitung eines neuen Reglements, das von Geschäftsleitung und Verwaltungsrat genehmigt wurde und die aktuelle Vorgehensweise verbindlich festlegt. Parallel dazu wurde der Fokus auf die Sensibilisierung der Mitarbeitenden gelegt, um das Risikomanagement stärker im Arbeitsalltag zu verankern und die aktive Mitwirkung zu fördern. Zur Verbesserung der Transparenz wurde eine neue Informationsseite eingerichtet, auf der das Reglement und die Prozesse verständlich dargestellt sind. Mitarbeitende können erkannte Risiken direkt über eine niederschwellige Meldefunktion erfassen, ergänzende Beiträge im Intranet fördern die regelmässige Beteiligung. Der genehmigte Risikobericht wird künftig intern breit kommuniziert und in geeigneten Gremien vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den wesentlichen Risiken und deren systematischer Bearbeitung. So wird sichergestellt, dass alle Mitarbeitenden über relevante Risiken informiert sind und Zugang zu den entsprechenden Informationen haben.
Swiss PREMs Acute Care – Parents
Ein zentrales Thema im Jahr 2025 war die vom ANQ neu entwickelte Elternbefragung im PREMs‑Format. Qualitätsbeauftragte der Kinderspitäler sind hierzu in einer nationalen Expertengruppe vertreten, um zentrale Fragestellungen zu vertiefen. Ziel dieser Zusammenarbeit ist es, zentrale inhaltliche, methodische und praktische Fragestellungen frühzeitig zu klären. Die Qualitäts‑ und Risikokommission (QRK) des UKBB wurde laufend über den aktuellen Stand, offene Punkte und relevante Entwicklungen informiert. So konnten wichtige Anliegen, Erfahrungen aus der Praxis sowie spezifische Anforderungen des UKBB gezielt eingebracht werden.
Objectifs atteints en matière de qualité
| Qualitätsziel | Messgrösse / Indikator | Angestrebte Zielerreichung | Ergebnisse 2025 | |
| Patientenzufriedenheit dauerhaft sichern | Gesamtzufriedenheit der Online-Befragung in % | ≥ 87.5 % | 86.1 % | |
| «Mehr Zeit am Patienten» |
| Nachhaltige Stabilisierung der 2024 erreichten Reduktion administrativer Tätigkeiten und idealerweise eine weitere Verbesserung um 2 % zugunsten der Patientenbetreuung. | Ärzt*innen Direkte Patientenb.: 39 % Administration: 13 % (Neues Ärzte Team, weitere Reduktion der Administration, aber zugunsten der indirekten Patientenb.). Pflege Direkte Patientenb.: 46 % Administration: 12 %(weitere Reduktion der administrativen Tätigkeit, aber zugunsten der indirekten Patientenb.) --> Ziel erreicht, Direkte Patientenb. stabil, + weitere Reduktion der administrativen Tätigkeit (8 % und 2 %). | |
| Händehygiene-Compliance | - Händedesinfektions-mittel-Verbrauch - korrekt durchgeführte 5 Indikationen der Händedesinfektion) mit der Software von NosoEx | Abhängig von initialen Daten, die im Laufe des ersten Monats erhoben werden. Der Ausgangswert dient als Grundlage für die Zielwerte. | Pilot konnte erst verzögert starten, erste Werte werden im Jahr 2026 erwartet. | |
| IPASS-Modell | Online-Umfrage an Anwendende | IPASS Modell wird eingehalten, hohe Compliance | Projekt abgeschlossen (Implementierung in KISIM) und für die Pflege umgesetzt. Ärztlicher Bereich ausstehend. Überprüfung: 2026. | |
| Sichere Anwendung mit dem Patienten-identifikationsarmbandes (PIB) | Direkte Überprüfung bei 80 Patient*innen durch die Compliance-Kommission | 85 % der Patient*innen tragen das PIB | Mittelwert insg. 82 %, Station A: 100 %, Station B: 86 %) | |
| Nutzerzufriedenheit mit ICT | Auswertung ICT Umfrage / Gesamtzufriedenheit | ≥ 77 % | 85.84 % inkl. Hint AG 87.12 % ohne Hint AG | |
| Zufriedenheit Zuweisende | Auswertung der Umfrage bei Zuweisenden / Gesamtzufriedenheit | ≥ 68 % | Nächste Umfrage 2026 | |
| Erfolgreicher Betrieb KISIM | Nutzerumfrage zu KISIM | ≥ 70 % | 72.6 % | |
| Überarbeitung und Migration der Dokumente in eDoc | Festlegung Zeitrahmen | - Überarbeitung der medizinisch/pflegerischen/therapeutischen Dokumente und Migration in die vorgesehene Ordnerstruktur bis Ende Q1 2025 - Überprüfung neues Dokumentenlenkungssystem | - Ca. 70 % der Prozesse sind überarbeitet und in die richtige Ordnerstruktur migriert - Neues Dokumentenlenkungs-system ausgetestet, Ergebnisse Januar 2026 | |
| Zufriedenheit der Mitarbeitenden erhöhen | Mitarbeitendenumfrage Gesamtzufriedenheit | Erhöhung der Mitarbeiterzufriedenheit um 5 % (2022-2024) | Nächste Umfrage: 2027 | |
| Reduktion der Kurzabsenzen (2023: 26.4, 2024: 27.5) | 24.8 FTE | ||
Evolution de la qualité pour les années à venir
Qualitätsmessungen UKBB 2024-2027
* Derzeit kein Angebot über den ANQ
Schwerpunktthemen 2025
- Umsetzung Q-Vertrag nach Art. 58a KVG
- Projekte (u.a. aus Q-Vertrag): NosoEX (Händehygiene Monitoring), Markierungsrichtlinien / Sichere Chirurgie, FeM‑Konzept- Implementierung alle Abteilungen, Systematische Suizidprävention (A3), Dekubitusprävention, Ausrichtung nach QVM (Standardisierung Dokumentation / Messungen), PROMs, Konzepterstellung und Zuordnung im Handlungsfeld
- Ablösung der Zufriedenheitsbefragung durch Dauerbefragung mit ANQ‑PREMS
- Compliance-Prüfungen: Patientenarmband, Übergaben / IPASS Modell, PYMS
Qualitätsmessungen UKBB 2024-2027
| 2024 | 2025 | 2026 | 2027 | |
| Interne Qualitätsmessungen | ||||
| Elternzufriedenheit / ab Herbst 2026 PREMS (Swiss PREMs Acute Care-Parents) | X | X | X | X |
| PROMS | X | X | X | X |
| Zufriedenheit Kinder | X | X | X | X |
| Erfassung eingehender Beschwerden | X | X | X | X |
| Dekubituserfassung | - | - | X | X |
| Erfassung CIRS Fälle | X | X | X | X |
| Mitarbeiterzufriedenheit | X | - | - | X |
| Zufriedenheit Einführungstag | X | X | X | X |
| Zufriedenheit Zuweisende | - | - | X | - |
| Erfassung Haftpflichtfälle | X | X | X | X |
| Qualitätsziele / Qualitätsindikatoren | X | X | X | X |
| Externe Qualitätsmessungen | ||||
| ANQ Elternumfrage (Swiss PREMs Acute Care-Parents ab 2026) | - | - | X | X |
| ANQ Symptombelastungserfassung HoNOSCA und HoNOSCA-SR (Psychiatrie) | - | - | X | X |
| ANQ Patienten- und Elternzufriedenheit (Psychiatrie) | - | - | X | - |
| ANQ Freiheitseinschränkende Massnahmen (Psychiatrie) | - | - | X | X |
| ANQ Infektion nach Appendektomie | X | X | X | X |
| Dekubitusprävalenzerfassung* | - | - | X | X |
| Assistentenzufriedenheit FMH | X | X | X | X |
| Interne- und Externe Audits und Überprüfungen | ||||
| Sanacert Suisse | X | X | X | X |
| "Ausgezeichnet für Kinder" (Gkind) | X | - | X | - |
| JACIE | X | X | X | X |
| Schweiz. Akkreditierungsbehörde (SAS) | - | X | - | X |
| Qualitépalliative | X | - | X | - |
| Qualitätsmonitoring beider Basel | X | X | X | X |
| Weitere Qualitätsberichte | ||||
| H+-Bericht | X | X | X | X |
Schwerpunktthemen 2025
- Umsetzung Q-Vertrag nach Art. 58a KVG
- Projekte (u.a. aus Q-Vertrag): NosoEX (Händehygiene Monitoring), Markierungsrichtlinien / Sichere Chirurgie, FeM‑Konzept- Implementierung alle Abteilungen, Systematische Suizidprävention (A3), Dekubitusprävention, Ausrichtung nach QVM (Standardisierung Dokumentation / Messungen), PROMs, Konzepterstellung und Zuordnung im Handlungsfeld
- Ablösung der Zufriedenheitsbefragung durch Dauerbefragung mit ANQ‑PREMS
- Compliance-Prüfungen: Patientenarmband, Übergaben / IPASS Modell, PYMS
Organisation de la gestion de la qualité
Abteilung Qualität & Recht
Die Abteilung Qualität & Recht ist für Qualitäts- und Rechtsfragen sowie für das Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsumfragen bei Patient*innen und Eltern verantwortlich. Die Qualitätsbeauftragte plant, organisiert und monitorisiert Prozesse für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der Qualität. Für die Überprüfung des Qualitäts- und Risikomanagements ist die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) zuständig. Die Steuerung und Verantwortung liegen bei der Geschäftsleitung. Die Abteilung Q&R ist dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung als Stabstelle unterstellt. Jährlich wird ein Qualitätsbericht verfasst und Anfang des Jahres der Geschäftsleitung (GL) und dem Verwaltungsrat (VR) vorgelegt.
Qualitäts- und Risikokommission (QRK)
Die Qualitäts- und Risikokommission ist interdisziplinär zusammengesetzt. Die Mitglieder vertreten die Bereiche der Geschäftsleitung, des ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des medizinisch-therapeutischen Dienstes, der Spitalhygiene und Infektionsprävention, der Kommunikationsabteilung und der Abteilung Human Resources.
Die QRK setzt sich für die Einhaltung und kontinuierliche Verbesserung der Qualität im UKBB ein. Sie überwacht die Qualitätsentwicklungen und Risiken und unterstützt die Abteilungen bei der Einführung und Umsetzung von Q-Massnahmen und Q-Projekten. Sie setzt sich aus 14 Personen verschiedener Spitalbereiche zusammen und trifft sich jährlich zu sechs Sitzungen.
Die Abteilung Qualität & Recht ist für Qualitäts- und Rechtsfragen sowie für das Beschwerdemanagement und Zufriedenheitsumfragen bei Patient*innen und Eltern verantwortlich. Die Qualitätsbeauftragte plant, organisiert und monitorisiert Prozesse für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung der Qualität. Für die Überprüfung des Qualitäts- und Risikomanagements ist die Qualitäts- und Risikokommission (QRK) zuständig. Die Steuerung und Verantwortung liegen bei der Geschäftsleitung. Die Abteilung Q&R ist dem Vorsitzenden der Geschäftsleitung als Stabstelle unterstellt. Jährlich wird ein Qualitätsbericht verfasst und Anfang des Jahres der Geschäftsleitung (GL) und dem Verwaltungsrat (VR) vorgelegt.
Qualitäts- und Risikokommission (QRK)
Die Qualitäts- und Risikokommission ist interdisziplinär zusammengesetzt. Die Mitglieder vertreten die Bereiche der Geschäftsleitung, des ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des medizinisch-therapeutischen Dienstes, der Spitalhygiene und Infektionsprävention, der Kommunikationsabteilung und der Abteilung Human Resources.
Die QRK setzt sich für die Einhaltung und kontinuierliche Verbesserung der Qualität im UKBB ein. Sie überwacht die Qualitätsentwicklungen und Risiken und unterstützt die Abteilungen bei der Einführung und Umsetzung von Q-Massnahmen und Q-Projekten. Sie setzt sich aus 14 Personen verschiedener Spitalbereiche zusammen und trifft sich jährlich zu sechs Sitzungen.
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 160% est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+ Vos hôpitaux, les associations d’assureurs (prio.swiss, MTK/assureurs sociaux fédéraux), les 26 cantons et la Principauté du Liechtenstein sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.
ANQ - Mesures de la qualité : à propos de l’interprétation des résultats
Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2025, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale dans le domaine pédiatrique en soins somatiques aigus – parents
Mesure nationale des infections du site opératoire Swissnoso
Psychiatrie
Psychiatrie pour adultes:
Intensité des symptômes (évaluation par un tiers)
Mesures limitatives de liberté
Psychiatrie pour enfants et adolescents:
Enquête nationale satisfaction patients psychiatrie – enfants et adolescents
En 2025, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
ANQ-Messungen
En 2025, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Feedback zur Behandlung und Aufenthalt im UKBB
Kinderfragebogen "Deine Meinung ist gefragt"
Mesures à l‘interne
Beschwerden
Fallzusammenführung
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Grundstandard SanaCERT Suisse: Qualitätsmanagement
Détails
| Kontinuierliche Verbesserung | Ganzes Spital | laufend | ||||||||||||
Durchführung Internes Audit
Détails
| Fördern von Qualitätsverbesserungen, Sicherstellung der Einhaltung von Vorschriften, Aufnahme des IST-Zustandes der Umsetzung der SanaCERT Suisse Norm, Bewertung des PDCA-Zyklus bzw. der Weiterentwicklung der Qualitätsstandards | Gesamtes UKBB | Seit 2004 | ||||||||||||
Standard 1 SanaCERT Suisse: Infektionspräventionsprävention und - kontrolle
Détails
| "Infektionen vermeiden. Gesundheit schützen» | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 11 SanaCERT Suisse: Umgang mit kritischen Ereignissen (CIRS)
Détails
| «Aus (potenziell) kritischen Ereignissen lernen» | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 12 SanaCERT Suisse: Mitarbeitende Menschen - Human Resources
Détails
| Führung, Förderung und Schutz der Mitarbeitenden | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 13 SanaCERT Suisse: Patienteninformationen
Détails
| Unsere Patient*innen und Eltern sind gut informiert. | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 14 SanaCERT Suisse: Abklärung, Behandlung und Betreuung in der Notfalstation
Détails
| "Die Notfallstation als Aushängeschild" | Interdisziplinäre Notfallstation | Laufend | ||||||||||||
Standard 25 SanaCERT Suisse / Seit Feb 2025, Label: Qualität in alliative Care bei qualitépalliative
Détails
| Erhaltung der bestmöglichen Lebensqualität der Patientinnen und Patienten und Begleitung für Kinder, Eltern und Angehörige | Ganzes Spital | Laufend | ||||||||||||
Standard 26 SanaCERT Suisse: Sichere Medikation
Détails
| Unsere Patient*innen erhalten die richtigen Medikamente zur richtigen Zeit in der richtigen Dosierung. | Alle Stationen | Laufend | ||||||||||||
| Projet | Grundstandard SanaCERT Suisse: Qualitätsmanagement | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Kontinuierliche Verbesserung | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Durchführung Internes Audit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Fördern von Qualitätsverbesserungen, Sicherstellung der Einhaltung von Vorschriften, Aufnahme des IST-Zustandes der Umsetzung der SanaCERT Suisse Norm, Bewertung des PDCA-Zyklus bzw. der Weiterentwicklung der Qualitätsstandards | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtes UKBB | ||||||||
| Durée (de ... à) | Seit 2004 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Standard 1 SanaCERT Suisse: Infektionspräventionsprävention und - kontrolle | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | "Infektionen vermeiden. Gesundheit schützen» | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Standard 11 SanaCERT Suisse: Umgang mit kritischen Ereignissen (CIRS) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | «Aus (potenziell) kritischen Ereignissen lernen» | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Standard 12 SanaCERT Suisse: Mitarbeitende Menschen - Human Resources | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Führung, Förderung und Schutz der Mitarbeitenden | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Standard 13 SanaCERT Suisse: Patienteninformationen | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Unsere Patient*innen und Eltern sind gut informiert. | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Standard 14 SanaCERT Suisse: Abklärung, Behandlung und Betreuung in der Notfalstation | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | "Die Notfallstation als Aushängeschild" | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Interdisziplinäre Notfallstation | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Standard 25 SanaCERT Suisse / Seit Feb 2025, Label: Qualität in alliative Care bei qualitépalliative | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erhaltung der bestmöglichen Lebensqualität der Patientinnen und Patienten und Begleitung für Kinder, Eltern und Angehörige | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||||
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| Projet | Standard 26 SanaCERT Suisse: Sichere Medikation | ||||||||||||
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| Objectif | Unsere Patient*innen erhalten die richtigen Medikamente zur richtigen Zeit in der richtigen Dosierung. | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Stationen | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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| A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | vor 2010 |
| MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive | Société Suisse de Médecine Intensive SSMI | seit 2009 |
| Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | 1998, seit Beginn |
| RPSR Registre Pédiatrique Suisse du Rein | Prévention et santé publique, pédiatrie, néphrologie, néphrologie pédiatrique | The Institute of Social and Preventive Medicine (ISPM), Université de Berne | seit 1996 |
| SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit | Pédiatrie | Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) | seit 1995 |
| RCdE Registre Suisse du Cancer de l‘Enfant | Tous | Registre du cancer de l’enfant (RCdE) | |
| RT Bâle-Ville et Bâle-Campagen Registre des tumeurs Bâle-Ville et Bâle-Campagne | Tous | ||
| SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologie, médecine physique et réadaptation, pédiatrie, hématologie, radiologie, médecine intensive | Neuropaediatric, Inselspital Berne | seit 2005 |
| KTRZ Centre de référence pour les tumeurs osseuses de la Société suisse de pathologie | Chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, ORL, pathologie, chirurgie orale et maxillo-faciale, génétique médicale, oncologie médicale, Radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, neuropathologie, chirurgie de la main | Institut de pathologie de l’Hôpital universitaire de Bâle | vor 2010 |
| Swiss Neonatal Network & Follow-up Group Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Gynécologie et obstétrique, pédiatrie, néonatologie, pédiatrie du développement, neuropédiatrie | Hôpital universitaire de Zurich, clinique de la Néonatologie | seit 2000 |
| SHCS Etude Suisse de Cohorte VIH | Infeziologia | Etude suisse de cohorte HIV | 1989 |
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | seit Beginn |
| SAfW DB Association Suisse pour les soins de plaies Database | Médecine interne générale, dermatologie et vénéréologie, chirurgie orthopédique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, angiologie, médecine intensive, experts/es en traitement de plaies | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | 2012 |
| ZDR Registre dosimétrique central | Toutes les disciplines | Office fédéral de la santé publique | seit 1989 |
| CICH-Datenbank Base de données Suisse des implants cochléaires | ORL | ORL-Klinik Zürich | seit Beginn |
| anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Toutes les disciplines | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | n. b. |
| CH-SUR Hospital-based surveillance of COVID-19 in Switzerland | Médecine interne générale, chirurgie pédiatrique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie, pédiatrie, médecine intensive, gériatrie | Université de Genève Office fédérale de la santé publique OFSP | seit Beginn, aktuell keine Eingaben |
| SPAC Schweizer Pädiatrische Atemwegsstudie | Pédiatrie | Institute for Social and Preventive Medicine | 2017 |
| SRSK Registre suisse des maladies rares | Toutes les disciplines | Institut für Sozial-und Präventivmedizin (ISPM) | Erster Commitment Letter von 2020, das Register hat bisher noch kein definitives Ethikvotum |
| Swiss-CP-Reg Schweizer Cerebralparese Register | Chirurgie pédiatrique, Neurochirurgie, Neurologie, Chirurgie orthopédique, Médecine physique et réadaptation, Prévention et santé publique, Pédiatrie, Neuropathologie, Neuropédiatrie, Pédiatrie du développement, Rehabilitation | Institut de médecine sociale et préventive (ISPM), Université de Berne | 2021 |
| SwissNeoNet Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Gynécologie et obstétrique, Pédiatrie, Néonatologie, pédiatrie du développement, neuropédiatrie | Universitätsspital Zürich, Klinik für Neonatologie | 2002 od. 2005 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | n.b. |
| JIR Cohorte JIR Cohorte | Ophthalmologie, Pédiatrie, Allergologie/immunologie, Rhumatologie | Fondation Rhumatismes-Enfants-Suisse | Seit 2023 werden keine Daten eingegeben, da das Ethikvotum derzeit erneuert wird |
| SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroentérologie | Université de Zurich | n. b. |
