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02.05.2025 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
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| Culture de qualité |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| Sécurité des patientes |
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| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Prévention des chutes | ||||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| •Promotion de la culture Speak Up | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| •Antimicrobial Stewardship Program (ASP) | |
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | |
| •Prévention des escarres FHV | |
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | |
| •Mesures limitatives de liberté | |
| •Intraoperative Adverse Events selon ClassIntra | |
| •Gestion de la malnutrition | |
| •Medication Review | |
| •Module CAUTI Intervention | |
| •Patient Blood Management | |
| •Exigences structurelles minimales IAS | |
| •Module «Surgical Site Intervention (SSI)» de Swissnoso | |
| •Prévention des chutes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (2.1 MB) | 199 | 29.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.9 MB) | 427 | 30.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (2 MB) | 631 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (2.1 MB) | 840 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (2.2 MB) | 1228 | 9.7.2020 |
| 2018 | | | pdf (2.2 MB) | 1238 | 4.7.2019 |
| 2017 | | | pdf (931.1 kB) | 1413 | 28.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.1 MB) | 1286 | 12.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (1 MB) | 1456 | 30.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.2 MB) | 1528 | 7.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.2 MB) | 1629 | 22.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (3.4 MB) | 1643 | 3.6.2013 |
| 2011 | | | pdf (812.5 kB) | 1632 | 11.7.2012 |
| 2010 | | | pdf (1.1 MB) | 1839 | 31.5.2011 |
| 2009 | | | pdf (663.8 kB) | 1772 | 11.5.2010 |
| 2008 | | | pdf (258.7 kB) | 1687 | 10.5.2010 |
| 2007 | | | pdf (421.7 kB) | 1814 | 21.6.2009 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Qualitätspolitik
Qualitätsziele
Qualitätspolitik
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung unserer strategischen Ziele ausgerichtet.
- Die Schulthess Klinik verfügt über ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem.
- Wir bieten Leistungen mit höchster Qualität und Professionalität
- Für die Schulthess Klinik steht die Kundenorientierung im Zentrum ihres Handelns
- Die kontinuierliche Verbesserung und Optimierung unserer Leistung wird durch das Qualitätsmanagementsystem gewährleistet.
- Die Schulthess Klinik setzt ein umfassendes Risikomanagement um.
- Die Umsetzung der geforderten gesetzlichen Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz ist gewährleistet
- Die hohe Fachkompetenz unserer Mitarbeitenden wird gezielt gefördert, da sie unser grösstes Gut ist. Damit gewährleisten wir die hohe Qualität unserer Leistungen.
Qualitätsziele
- Ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem ist implementiert und wird gelebt
- Unsere Prozesse werden systematisch und regelmässig auditiert
- Der kontinuierliche Verbesserungsprozess ist Bestandteil unseres täglichen Handelns
- Die gesamte Institution erfüllt die Anforderungen der ISO Norm 9001:2015
- Der Kunde steht im Zentrum unseres Handelns
2-3 points essentiels en matière de qualité
1. Erarbeitung eines Tools zur systematischen Erfassung von Aggression und Gewalt
2. GRiP: Gesunder Rücken in der Pflege
3. Beobachtung Stich- und Schnittverletzungen
4. Weiterführen der Kampagne Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz
5. Grippeimpfung, Erhöhung der Impf-Quote
6. Kampagne 2023 von H+ über Ergonomie am Arbeitsplatz
1. Erarbeitung eines Tools zur systematischen Erfassung von Aggression und Gewalt
2. GRiP: Gesunder Rücken in der Pflege
3. Beobachtung Stich- und Schnittverletzungen
4. Weiterführen der Kampagne Alkohol und Drogen am Arbeitsplatz
5. Grippeimpfung, Erhöhung der Impf-Quote
6. Kampagne 2023 von H+ über Ergonomie am Arbeitsplatz
Objectifs atteints en matière de qualité
- Die Rezertifizierung nach ISO 9001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
- Die Zertifizierung nach ISO 14001:2015 wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
- Die Aufrechterhaltung Work-Family Balance 2020 Stufe 1 - Basic Standard wurde erfolgreich durchgeführt und bestanden
- Zertifizierung Qualitätslabel A-CERT (Anästhesie)
Evolution de la qualité pour les années à venir
1. Einführung einer Patientenbefragung im Peristationären Bereich
2. Aufrechterhaltung der ISO 9001:2015 und 14001:2015
3. Aufrechterhaltung A-CERT
4. Optimierung des Eintrittsmanagements im Peristationären Bereich
1. Einführung einer Patientenbefragung im Peristationären Bereich
2. Aufrechterhaltung der ISO 9001:2015 und 14001:2015
3. Aufrechterhaltung A-CERT
4. Optimierung des Eintrittsmanagements im Peristationären Bereich
Organisation de la gestion de la qualité
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction verticale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 130 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2023, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
Nationale Patientenbefragung in der Akutsomatik
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
Nationale Erhebung der postoperativen Wundinfekte
Nationale Prävalenzmessung Sturz
Nationale Prävalenzmessung Dekubitus
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Mesures à l‘interne
Kontinuierliche interne Sturzerfassung
Kontinuierliche interne Infekterfassung
Kontinuierliche interne Dekubituserfassung
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Hygienekommission
Détails
| Deklaration und Auswertung der Infektraten | Hygiene, Klinikübergreifend | laufend | ||||
Vorschlagswesen «Brainstore»
Détails
| Aktiver Einbezug der Mitarbeitenden | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Interne Prozessaudits
Détails
| Mit dem internen Auditsystem wird sichergestellt, dass die Wirksamkeit des Managementsystems regelmässig überprüft wird. Es wird damit überwacht, ob die im Managementsystem geregelten Verfahren in der Praxis angewandt werden. | Qualitätsmanagement, Klinikübergreifend | laufend | ||||
Interne Audits Strahlenschutz
Détails
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Strahlenschutzrelevante Bereiche, Klinikübergreifend | laufend | ||||
CIRS (Critical Incident Reporting System) Strahlenschutz
Détails
| Erfassung und Auswertung von Strahlenschutzrelevanten Themen in Bezug auf die Patienten - und Mitarbeitersicherheit | Strahlenschutz, Klinikübergreifend | laufend | ||||
CIRS (Critical Incident Reporting System)
Détails
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Vigilanz
Détails
| Deklaration und Auswertung der bestehenden Vigilanzen (Pharmakovigilanz, Hämovigilanz inkl. Near Miss, Materiovigilanz, Biovigilanz) | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Zwischenfallmeldungen
Détails
| Deklaration und Auswertung der bestehenden Fälle inkl. Massnahmenplanung im Rahmen des KVP | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Meldungen: Datenschutzvorfälle
Détails
| Erfassung von Datenschutzfällen gemäss geltender Datenschutzgesetze | Klinikübergreifend | laufend | ||||
Kommission für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Détails
| Prävention | Sicherheit | laufend | ||||
| Projet | Hygienekommission | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Deklaration und Auswertung der Infektraten | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Hygiene, Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
| |||||
| Projet | Vorschlagswesen «Brainstore» | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Aktiver Einbezug der Mitarbeitenden | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
| |||||
| Projet | Interne Prozessaudits | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Mit dem internen Auditsystem wird sichergestellt, dass die Wirksamkeit des Managementsystems regelmässig überprüft wird. Es wird damit überwacht, ob die im Managementsystem geregelten Verfahren in der Praxis angewandt werden. | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Qualitätsmanagement, Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
| |||||
| Projet | Interne Audits Strahlenschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Strahlenschutzrelevante Bereiche, Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
| |||||
| Projet | CIRS (Critical Incident Reporting System) Strahlenschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erfassung und Auswertung von Strahlenschutzrelevanten Themen in Bezug auf die Patienten - und Mitarbeitersicherheit | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Strahlenschutz, Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
| |||||
| Projet | CIRS (Critical Incident Reporting System) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
| |||||
| Projet | Vigilanz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Deklaration und Auswertung der bestehenden Vigilanzen (Pharmakovigilanz, Hämovigilanz inkl. Near Miss, Materiovigilanz, Biovigilanz) | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
| |||||
| Projet | Zwischenfallmeldungen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Deklaration und Auswertung der bestehenden Fälle inkl. Massnahmenplanung im Rahmen des KVP | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
| |||||
| Projet | Meldungen: Datenschutzvorfälle | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erfassung von Datenschutzfällen gemäss geltender Datenschutzgesetze | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinikübergreifend | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
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| Projet | Kommission für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Prävention | ||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Sicherheit | ||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in Rheumatic Diseases | Rhumatologie | SCQM Foundation | 1996 |
| SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | kontinuierlich |
| SSE Spine Tango The international Spine Register of EuroSpine - Spine Tango | Neurochirurgie, Chirurgie orthopédique, Médecine physique et réadaptation | Institute for evaulative Research in Medicine | 2004 |
