02.12.2024 Autodéclaration | Contrôle externe | |||||||
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Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
Système de gestion de la qualité |
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Culture de qualité |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Enquêtes auprès des collaborateurs |
Autodéclaration 02.12.2024 | |
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Système de gestion de la qualité |
Contrôle externe | |
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Résultat | Amélioration continue |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Autodéclaration | |
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Culture de qualité | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
•Peer reviews interprofessionels | |
•Revues mortalité – morbidité | |
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
•Cercle de qualité | |
•Enquêtes auprès des collaborateurs | |
•Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS |
Contrôle externe | |
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Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | pdf (2.1 MB) | 63 | 29.4.2024 | ||
2022 | pdf (2 MB) | 178 | 25.5.2023 | ||
2021 | pdf (2 MB) | 161 | 7.7.2022 | ||
2020 | pdf (1.9 MB) | 191 | 18.5.2021 | ||
2019 | pdf (1.2 MB) | 215 | 25.8.2020 | ||
2018 | pdf (2 MB) | 238 | 14.3.2019 | ||
2017 | pdf (2 MB) | 298 | 16.4.2018 | ||
2016 | pdf (2 MB) | 410 | 9.5.2017 | ||
2015 | pdf (2 MB) | 435 | 30.6.2016 | ||
2014 | pdf (1.1 MB) | 518 | 4.11.2015 | ||
2013 | pdf (1.4 MB) | 501 | 31.7.2014 | ||
2012 | pdf (694.7 kB) | 905 | 10.6.2013 | ||
2011 | pdf (713.3 kB) | 592 | 2.7.2012 | ||
2010 | pdf (652.3 kB) | 620 | 30.6.2011 | ||
2009 | pdf (567.5 kB) | 691 | 27.9.2010 | ||
2008 | pdf (252.1 kB) | 652 | 21.6.2009 |
"Heute besser sein als gestern“. Die hohe Qualität des Kantonsspitals Obwalden (KSOW) stellt einen zentralen Erfolgsfaktor dar entsprechend den Ansprüchen der Patientinnen und Patienten. Die Patientensicherheit und die Zufriedenheit der Patienten, Zuweisern, Belegärzten und Mitarbeitenden stehen im Fokus unseres Handelns und werden periodisch mit externen standartisierten Tools gemessen.
UNSERE QUALITÄT - basierend auf dem Leitbild des KSOW - // Wir wissen, was wir können und was von uns erwartet wird.// Deshalb entwickeln wir uns durch ständiges Lernen und stete Verbesserung unserer Prozesse und unserer Leistungen zielgerichtet weiter.
- Durchführung der Pflichtmessungen ANQ. Diese wurden teilweise eingstellt oder verschoben.
- Feed Back Management bei unseren Patienten. (818 Feedbacks im Jahr 2021)
- Interdisziplinäere Weiterbildung
- CIRS
- Strukturierung der Schichtübergabe in der Pflege (IdA In MoVe) Vertiefung im Jahr 2021
- Die Informatik des KSOW hat im vergangenen Jahr die Strukturen und Strategie für die IT Sicherheit weiter verbessertAn wöchentlichen «Patch-Days» werden konsequent zwischen 22:30 und 05:00 alle Clients und Server mit den neuesten Sicherheits-Updates versehen. Dies, verbunden mit restriktiver Rechte-Vergabe, führt dazu, dass die Informatik-Infrastruktur nach vertretbar hohem Standard geschützt ist und bleibt.Im Rahmen der Revision (und Zwischenrevision) sind die regelmässigen Überprüfungen ohne Korrekturen/Anmerkungen absolviert worden.
- Die Informatic am KSOW hat einerseits einen IT Security Audit, anderseits einen etwas tiefergehenden Audit durch die Revisionsgeellschaft durchgeführt
- Materiovigilance wurde neu aufgebaut
- Verschiedene Projekte in den Bereichen Prozess-, Qualitäts- und Dienstleistungsoptimierungen wurden erfolgreich realisisert.
- Messungen des ANQ wurden gemäss Vorgaben durchgeführt.
- Feed Back Management Patienten.
- Interdisziplinäere Weiterbildunge
Das Qualitätsmanagement im KSOW dient der Verbesserung aller organisierten Massnahmen, die zur optimierung der Qualität der täglichen Routine, Abläufe (Prozesse) und Leistungen des KSOW dienen. Sämtliche Qualitätmassnahmen sollen die Patientensicherheit und Patientenzufriedenheit unterstützen und verbessern.
Ein zentrales Thema wird weiterhin die Führung sein.
Projekte "Vermeidung katheterassoziierte Harnwegsinfektionen (HWI-CAUTI) und nationale Erhebung Händehygienecompliance
(CleanHands)
Mitglieder der Qualitätskommission sind:
- CEO*
- Leiterin HR*
- Stv. Leitung Pflege- und Kompetenzzentren
- Pflegeexpertin
- CIRS-Verantwortliche Pflege
- CIRS Verantwortlicher Ärzteschaft
- CIRS Verantwortliche Paramedizin
- SIRIS-Verantwortliche
- Hygienefachexpertin Infektionspräventation
- Leiter Einkauf/Logistik/SIBE
- Direktionsassistentin/Leiterin Marketing
- Controllerin
Jedes Mitglied der Kommission deckt mindestens einen Bereich des Qualitätsmanagements ab. Die Kommission tagt 4x/Jahr.
* Mitglieder der Spitalleitung
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
Notre institution est membre de l’Initiative pour une médecine de qualité (IQM) depuis 2019 et applique la démarche d’IQM pour la gestion active de la qualité. Cette procédure aboutit à une amélioration de la qualité des traitements et de la sécurité des patients par le biais d’une optimisation des processus de soins.<br/><br/>Les résultats de notre institution peuvent être consultés à l’adresse <a href="" target="_blank"></a>. Ils ont été établis sur la base de données de routine et proviennent de l’évaluation groupée d’IQM portant sur tous les membres de cette dernière en Allemagne et en Suisse.<br/><br/>Notre institution a effectué sa dernière procédure de Peer Review en 0.
En 2022, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure des infections du site opératoire
Evaluation des réhospitalisations potentiellement évitables
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
En 2022, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Stationäre Patientenbefragung ANQ
Belegarztbefragung
Mesures à l‘interne
Assistenzarztzufriedenheit Innere Medizin
Assistenzarztzufriedenheit Chirurgie
Assistenzarztzufriedenheit Orthopädie
Assistenzarztzufriedenheit Gynäkologie und Geburtshilfe
Sturzinzdenz
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||
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Information, Integration, Motivation | Ganzer Betrieb | laufend | |||||||||
Entwicklungsnachmittage für Kadermitarbeitende
Détails
| Mitgestaltung der Entwicklung des KSOW | Ganzer Betrieb | 4x jährlich | ||||||||
Verbesserung der Geschäftsprozesse und somit die stetige Optimierung der Arbeitsabläufe hinsichtlich Kundenzufriedenheit, Qualität, Zeit und Kosten | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Qualitätssicherung sowie kontinuerliche Prozessoptimierung | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Patienten- und Mitarbeiterschutz | Ganzer Betrieb | Jährlich im Herbst | |||||||||
Patienten und Mitarbeiterschutz | Ganzer Betrieb | Sommer /Herbst | |||||||||
Patienten und Mitarbeiterschutz | Ganzer Betrieb | Januar bis Dezember 2021 | |||||||||
Hygienekommission in Zusammenarbeit mit den Hygieneabteilungen des Luzerner Kantonsspitals und des Inselspitals Bern
Détails
| Sicherung eines hohen Hygeienstandards im Spital | Spitalhygiene | laufend | ||||||||
Arbeitsgruppe Hygiene
Détails
| Sicherung eines hohen Hygienestandards im Spital | Ganzer Betrieb | laufend | ||||||||
Versenden aller mikrobiologischen Resultate an die Hygienefachexpertin
Détails
| Kontinuierliche Verbesserung und Überwachung der Isolationsrichtlinien | Labor | laufend | ||||||||
Förderung der Pflegeentwicklung und und Erhaltung der Pflegequalität | Alle bettenführenden Pflegestationen | 1x montlich | |||||||||
Förderung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | 2x monatlich / 1x jährlich | |||||||||
Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Détails
| Förderung und Umsetzung von Massnahmen im Bereich Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | Ganzer Betrieb | 5x jährlich | ||||||||
Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der Mitarbeitenden | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Akutsomatik | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Prävention und Management von kritischen Ereignissen und Zwischenfällen / Lernen aus Fehlern | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit Erfassen schwerwiegender Vorkommnisse mit fehlerhaften Medizinprodukten | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Mitarbeiter- und Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Beschäftigung von Assistenzärzten | Orthopädie | Laufend | |||||||||
Beschäftigung von Assistenzärzten | Chirurgie | ||||||||||
Beschäftigung von Assistenzärzten | Medizin | ||||||||||
Beschäftigung von Assistenzärzten | Gynäkologie | ||||||||||
Durchführung des Qualitätsmanagements im Auftrag der Spitalleitung | Spital | Laufend | |||||||||
Aktualisierung und Erweiterung der Fachkompetenz | Gesamtspital | laufend | |||||||||
Händehygiene Verbrauch Hände Desinfektionsmittel
Détails
| Messindikator zur Einschätzung des Hygienestandards | Spitalhygiene | laufend | ||||||||
Geriatrische Akutrehabilitation
Détails
| Interdisziplinäre Versorgung komplexer Geriatrischer Patienten | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Delirmanagement
Détails
| Delir erfassen und behandeln | Pflegestationen | laufend |
Projet | Obligatorische Einführungsveranstaltung für neue Mitarbeitende | ||
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Objectif | Information, Integration, Motivation | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | laufend | ||
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Projet | Entwicklungsnachmittage für Kadermitarbeitende | ||||
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Objectif | Mitgestaltung der Entwicklung des KSOW | ||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||||
Durée (de ... à) | 4x jährlich | ||||
|
Projet | Prozessmanagement | ||
---|---|---|---|
Objectif | Verbesserung der Geschäftsprozesse und somit die stetige Optimierung der Arbeitsabläufe hinsichtlich Kundenzufriedenheit, Qualität, Zeit und Kosten | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
|
Projet | Interne und externe Audits | ||
---|---|---|---|
Objectif | Qualitätssicherung sowie kontinuerliche Prozessoptimierung | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Aktion Grippeimpfung für Mitarbeitende | ||
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Objectif | Patienten- und Mitarbeiterschutz | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Jährlich im Herbst | ||
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Projet | Aktion COVID-Impfung für Mitarbeitende | ||
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Objectif | Patienten und Mitarbeiterschutz | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Sommer /Herbst | ||
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Projet | Regelmässige COVID-Test aller Mitarbeitenden | ||
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Objectif | Patienten und Mitarbeiterschutz | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Januar bis Dezember 2021 | ||
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Projet | Hygienekommission in Zusammenarbeit mit den Hygieneabteilungen des Luzerner Kantonsspitals und des Inselspitals Bern | ||||||||
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Objectif | Sicherung eines hohen Hygeienstandards im Spital | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Spitalhygiene | ||||||||
Durée (de ... à) | laufend | ||||||||
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Projet | Arbeitsgruppe Hygiene | ||||||||
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Objectif | Sicherung eines hohen Hygienestandards im Spital | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||||||||
Durée (de ... à) | laufend | ||||||||
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Projet | Versenden aller mikrobiologischen Resultate an die Hygienefachexpertin | ||||||
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Objectif | Kontinuierliche Verbesserung und Überwachung der Isolationsrichtlinien | ||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Labor | ||||||
Durée (de ... à) | laufend | ||||||
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Projet | Arbeitsgruppe Pflegeentwicklung und -qualität | ||
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Objectif | Förderung der Pflegeentwicklung und und Erhaltung der Pflegequalität | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle bettenführenden Pflegestationen | ||
Durée (de ... à) | 1x montlich | ||
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Projet | Arbeitsgruppe CIRS / CIRS-Konferenz | ||
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Objectif | Förderung der Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | 2x monatlich / 1x jährlich | ||
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Projet | Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||
---|---|---|---|---|---|
Objectif | Förderung und Umsetzung von Massnahmen im Bereich Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||||
Durée (de ... à) | 5x jährlich | ||||
|
Projet | Gesundheitsförderung und Prävention | ||
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Objectif | Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der Mitarbeitenden | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Patientenidentifikationsarmbänder | ||
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Objectif | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Akutsomatik | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Postoperative Wundinfekte-Prophylaxe | ||
---|---|---|---|
Objectif | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Sturz-Prophylaxe | ||
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Objectif | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Dekubitus-Prophylaxe | ||
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Objectif | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Meldeportal CIRS | ||
---|---|---|---|
Objectif | Prävention und Management von kritischen Ereignissen und Zwischenfällen / Lernen aus Fehlern | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
|
Projet | Meldeportal Hämovigilanz, Materiovigilanz, Pharmakovigilanz | ||
---|---|---|---|
Objectif | Erhöhung der Patientensicherheit Erfassen schwerwiegender Vorkommnisse mit fehlerhaften Medizinprodukten | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
|
Projet | Meldeportal Mitarbeiter- und Arbeitssicherheit | ||
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Objectif | Erhöhung der Mitarbeiter- und Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Meldeportal Sturz | ||
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Objectif | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzer Betrieb | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Anerkennung als Weiterbildungsstätte in Orthopädie | ||
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Objectif | Beschäftigung von Assistenzärzten | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Orthopädie | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Anerkennung als Weiterbildungsstätte in Chirurgie | ||
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Objectif | Beschäftigung von Assistenzärzten | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Chirurgie | ||
Durée (de ... à) | |||
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Projet | Anerkennung als Weiterbildungsstätte innere Medizin | ||
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Objectif | Beschäftigung von Assistenzärzten | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Medizin | ||
Durée (de ... à) | |||
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Projet | Anerkennung als Weiterbildungsstätte Gynäkologie | ||
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Objectif | Beschäftigung von Assistenzärzten | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gynäkologie | ||
Durée (de ... à) | |||
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Projet | Qualitätskommission | ||
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Objectif | Durchführung des Qualitätsmanagements im Auftrag der Spitalleitung | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Spital | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | E-Bibliothek | ||
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Objectif | Aktualisierung und Erweiterung der Fachkompetenz | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtspital | ||
Durée (de ... à) | laufend | ||
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Projet | Händehygiene Verbrauch Hände Desinfektionsmittel | ||||||||
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Objectif | Messindikator zur Einschätzung des Hygienestandards | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Spitalhygiene | ||||||||
Durée (de ... à) | laufend | ||||||||
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Projet | Geriatrische Akutrehabilitation | ||||||||
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Objectif | Interdisziplinäre Versorgung komplexer Geriatrischer Patienten | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtspital | ||||||||
Durée (de ... à) | laufend | ||||||||
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Projet | Delirmanagement | ||||||||
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Objectif | Delir erfassen und behandeln | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Pflegestationen | ||||||||
Durée (de ... à) | laufend | ||||||||
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Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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SIRIS Registre suisse des implants | Chirurgie orthopédique | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
SAfW DB Association Suisse pour les soins de plaies Database | Médecine interne générale, dermatologie et vénéréologie, chirurgie orthopédique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, angiologie, médecine intensive, experts/es en traitement de plaies | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | 2012 |
AGOS Association des Cliniques en Gynécologie/ Obstétrique Suisses | Gynécologie et obstétrique | Association des Cliniques en Gynécologie/Obstétrique Suisses (AGOS) | 2004 |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2013 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Médecine interne générale, cardiologie, médecine intensive | AMIS Plus Data Center | 1997 |
AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | 2010 |
TR-DGU TraumaRegister DGU | Chirurgie orthopédique | AUC GmbH – Académie de la chirurgie d’urgence, Berlin | 2016 |
RT Suisse centrale - KR ZKR Registre des tumeurs Suisse centrale (Lucerne, Uri, Obwald et Nidwald) | Tous | ||
Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | vor 2000 |
STR Suisse Traumaregistre / Swiss Trauma Registry | Anesthésiologie, chirurgie, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, médecine intensive, Médecine des assurances | Adjumed Services AG | 2015 |
Registre national du don d'organes Registre national du don d'organes | Médecine interne générale, chirurgie, médecine intensive | Swisstransplant | 2015 |
anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Toutes les disciplines | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2021 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2010 |