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23.09.2025 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Prévention des escarres FHV | ||||||||
| •Mesures limitatives de liberté | ||||||||
| •Gestion de la malnutrition | ||||||||
| •Medication Review | ||||||||
| •Prévention des chutes | ||||||||
| Système centré sur le patient |
| pas encore examiné | ||||||
| Prise de décision fondée sur des données probantes |
| pas encore examiné | ||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promotion de la culture Speak Up | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| •Cercle de qualité | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| •Prévention des escarres FHV | |
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | |
| •Mesures limitatives de liberté | |
| •Gestion de la malnutrition | |
| •Medication Review | |
| •Module CAUTI Intervention | |
| •Prévention des chutes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Système centré sur le patient | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Prise de décision fondée sur des données probantes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (715.2 kB) | 133 | 22.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (696.2 kB) | 197 | 22.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (608.9 kB) | 201 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (624.9 kB) | 247 | 31.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (716.3 kB) | 278 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (725.3 kB) | 424 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (727.1 kB) | 363 | 31.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (616.9 kB) | 422 | 31.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (652.6 kB) | 351 | 31.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (695.4 kB) | 807 | 31.5.2016 |
| 2014 | | | pdf (434.3 kB) | 722 | 6.7.2015 |
| 2013 | | | pdf (656.2 kB) | 648 | 1.5.2014 |
| 2012 | | pdf (642 kB) | 747 | 16.7.2013 | |
| 2011 | | | pdf (2.2 MB) | 876 | 31.5.2012 |
| 2010 | | | pdf (856.6 kB) | 972 | 1.6.2011 |
| 2009 | | | pdf (600.1 kB) | 979 | 31.5.2010 |
| 2008 | | | pdf (252.8 kB) | 1005 | 21.6.2009 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
La Clinique Bernoise Montana, ayant repris la Luzerner Höhenklinik Montana au 1er janvier 2026 est l'un des principaux prestataires de services de réadaptation en Suisse romande et dans le canton de Berne. Dans notre stratégie qualité, le patient est au centre de nos activités. La sécurité des patients et des collaborateurs est une préoccupation majeure.
La stratégie qualité de la Clinique Bernoise Montana est décrite dans la stratégie d'entreprise ainsi que dans les objectifs opérationnels.
Nous nous concentrons sur les besoins de nos patients et sur les processus afin de garantir l'efficacité et l'efficience des traitements et d'atteindre un haut niveau de satisfaction de la patientèle.
Les offres de prestations et la coordination des différents aspects des prestations proposées au sein de la Clinique créent les conditions nécessaires à une prestation de services efficiente.
La gestion de la qualité est basée sur la norme ISO 9001:2015. Les résultats et les analyses comparatives entre cliniques sont communiqués activement en interne.
L'amélioration et le développement sont soutenus par des audits internes et externes. Les écarts constatés et les suggestions sont intégrés dans l'amélioration continue.
La Clinique Bernoise Montana, ayant repris la Luzerner Höhenklinik Montana au 1er janvier 2026 est l'un des principaux prestataires de services de réadaptation en Suisse romande et dans le canton de Berne. Dans notre stratégie qualité, le patient est au centre de nos activités. La sécurité des patients et des collaborateurs est une préoccupation majeure.
La stratégie qualité de la Clinique Bernoise Montana est décrite dans la stratégie d'entreprise ainsi que dans les objectifs opérationnels.
Nous nous concentrons sur les besoins de nos patients et sur les processus afin de garantir l'efficacité et l'efficience des traitements et d'atteindre un haut niveau de satisfaction de la patientèle.
Les offres de prestations et la coordination des différents aspects des prestations proposées au sein de la Clinique créent les conditions nécessaires à une prestation de services efficiente.
La gestion de la qualité est basée sur la norme ISO 9001:2015. Les résultats et les analyses comparatives entre cliniques sont communiqués activement en interne.
L'amélioration et le développement sont soutenus par des audits internes et externes. Les écarts constatés et les suggestions sont intégrés dans l'amélioration continue.
2-3 points essentiels en matière de qualité
- Adaptation des processus et procédures dans le cadre du déménagement temporaire de la clinique vers une structure d’accueil, garantissant la continuité des soins et le maintien des standards de qualité et de sécurité.
- Participation au projet « Nip-Meds », mené par la Fondation Sécurité Patient Suisse, visant à renforcer la sécurité médicamenteuse et la prévention des risques associés.
- Développement d’un concept institutionnel d’identitovigilance pour l’ensemble des patients, afin de sécuriser leur identification tout au long du parcours de soins.
- Introduction de thérapies physiques assistées par réalité virtuelle, contribuant à l’innovation des pratiques thérapeutiques et à l’amélioration de l’expérience patient.
- Lancement d’un projet de prévention des chutes, incluant des mesures ciblées et des actions de sensibilisation auprès des équipes.
- Réorganisation de l’équipe en charge du traitement des messages CIRS (Critical Incident Reporting System), dans le but d’optimiser la gestion des événements indésirables et de renforcer la culture de sécurité.
Objectifs atteints en matière de qualité
- Création d’une équipe d’auditeurs internes composée de collaborateurs de la clinique, avec mise en œuvre effective d’audits internes visant à renforcer la maîtrise des processus et la conformité aux exigences qualité.
- Intégration, formation et accompagnement des équipes à l’utilisation du dossier patient informatisé, ainsi que des logiciels de gestion administrative et de planification des thérapies, dans le cadre de la reprise de la Luzerner Höhenklinik Montana.
- Développement et structuration du processus de prise en charge des patients ambulatoires, couvrant l’ensemble du parcours, de la planification des consultations jusqu’à la facturation.
- Optimisation du parcours patient, de son entrée à sa sortie.
Evolution de la qualité pour les années à venir
- Mise en conformité du système qualité et de ses processus avec les recommandations de la convention qualité (art. 58a de la LAMal), avec un niveau de conformité déjà largement atteint ; développement et validation des MAQ requis dans les champs d’action du plan de qualité fédéral.
- Réalisation de revues de processus par secteur, visant à analyser les pratiques, identifier les axes d’amélioration et renforcer la performance organisationnelle.
- Finalisation de la simplification et de l’accessibilité du système de management de la qualité (QMS) pour l’ensemble des secteurs, afin de favoriser son appropriation par les équipes.
- Renforcement de la culture qualité au sein de la Clinique Bernoise Montana, en particulier en matière de déclaration et de traitement des événements via le système CIRS (Critical Incident Reporting System).
- Intégration du système qualité de la BM au sein de la LHM, dans une logique d’harmonisation des pratiques et des référentiels.
- Intégration des équipes de soins dans la gestion des CIRS, afin de renforcer la transversalité, la réactivité et la culture de sécurité.
Organisation de la gestion de la qualité
Toutes les activités importantes dans le domaine de la gestion de la qualité sont traitées bimensuellement par la Direction et l'État-major de la clinique ou sur demande.
La Commission Qualité des Soins et Sécurité des Patients de la Clinique se réunit 6 fois par an pour traiter les sujets relatifs à la qualité.
La Commission Qualité des Soins et Sécurité des Patients de la Clinique se réunit 6 fois par an pour traiter les sujets relatifs à la qualité.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 80% est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+ Vos hôpitaux, les associations d’assureurs (prio.swiss, MTK/assureurs sociaux fédéraux), les 26 cantons et la Principauté du Liechtenstein sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.
ANQ - Mesures de la qualité : à propos de l’interprétation des résultats
Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2025, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Réadaptation
Enquête nationale satisfaction patients réadaptation – adultes
Mesures nationales de la qualité par domaines en réadaptation
En 2025, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Satisfaction MECON
Satisfaction MECON
Satisfaction
Mesures à l‘interne
Saisie des escarres
Surveillance épidémiologique
Chutes
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Recertification SW!SS Reha
Détails
| Recertification SW!SS Reha | Clinique dans son ensemble, réadaptation musculosquelettique, en neurologie, en médecine interne et oncologie, en psychosomatique | 2023-2026 | ||||||||||
Satisfaction des patients
Détails
| Amélioration de la satisfaction des patients | Clinique dans son ensemble | Continuellement | ||||||||||
Feu et réanimation
Détails
| Les collaborateurs maîtrisent les comportements à adopter en situation d'urgence | Tous les domaines | Continuellement | ||||||||||
| Transmission de la stratégie, des objectifs et de la mission de l'entreprise. Formation des nouveaux collaborateurs sur l'organisation en cas d'urgence et d'autres sujets en lien avec la sécurité au travail. | Tous les nouveaux collaborateurs à leur prise de fonction | Mensuellement | |||||||||||
Gestion des plaintes
Détails
| Identification des potentiels d'amélioration | Comité de direction, Chefs de service | Continuellement | ||||||||||
Controlling médical
Détails
| Controlling stratégique et opérationnel | Direction | Continuellement | ||||||||||
Formation des cadres
Détails
| Formation continue des cadres pour une intégration active des cadres dans le système de management | Direction | Continuellement | ||||||||||
Recertification Rekole®
Détails
| Recertification Rekole® réussie | Finances | 2025-2030 | ||||||||||
Satisfaction des prescripteurs
Détails
| Evaluation de la satisfaction des prescripteurs | Clinique dans son ensemble, réadaptation musculosquelettique, en neurologie, en médecine interne et oncologie, en psychosomatique | Continuellement | ||||||||||
EBP (evidence based practice)
Détails
| Amélioration des indicateurs de qualité des traitements | Thérapies et Soins | Continuellement | ||||||||||
SWISS LEADING HOSPITALS
Détails
| Recertification SLH réussie | Clinique dans son ensemble, Hôtellerie | 2024-2027 | ||||||||||
Recertification ISO 9001:2015
Détails
| Recertification réussie | Clinique dans son ensemble | 2024-2027 | ||||||||||
| Projet | Recertification SW!SS Reha | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Recertification SW!SS Reha | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Clinique dans son ensemble, réadaptation musculosquelettique, en neurologie, en médecine interne et oncologie, en psychosomatique | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2023-2026 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Satisfaction des patients | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Amélioration de la satisfaction des patients | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Clinique dans son ensemble | ||||||||
| Durée (de ... à) | Continuellement | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Feu et réanimation | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Les collaborateurs maîtrisent les comportements à adopter en situation d'urgence | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tous les domaines | ||||||||
| Durée (de ... à) | Continuellement | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Formation introductions des nouveaux collaborateurs | ||
|---|---|---|---|
| Objectif | Transmission de la stratégie, des objectifs et de la mission de l'entreprise. Formation des nouveaux collaborateurs sur l'organisation en cas d'urgence et d'autres sujets en lien avec la sécurité au travail. | ||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tous les nouveaux collaborateurs à leur prise de fonction | ||
| Durée (de ... à) | Mensuellement | ||
| |||
| Projet | Gestion des plaintes | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Identification des potentiels d'amélioration | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Comité de direction, Chefs de service | ||||||||
| Durée (de ... à) | Continuellement | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Controlling médical | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Controlling stratégique et opérationnel | ||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Direction | ||||||
| Durée (de ... à) | Continuellement | ||||||
| |||||||
| Projet | Formation des cadres | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Formation continue des cadres pour une intégration active des cadres dans le système de management | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Direction | ||||||||
| Durée (de ... à) | Continuellement | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Recertification Rekole® | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Recertification Rekole® réussie | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Finances | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2025-2030 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Satisfaction des prescripteurs | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Evaluation de la satisfaction des prescripteurs | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Clinique dans son ensemble, réadaptation musculosquelettique, en neurologie, en médecine interne et oncologie, en psychosomatique | ||||||||
| Durée (de ... à) | Continuellement | ||||||||
| |||||||||
| Projet | EBP (evidence based practice) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Amélioration des indicateurs de qualité des traitements | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Thérapies et Soins | ||||||||
| Durée (de ... à) | Continuellement | ||||||||
| |||||||||
| Projet | SWISS LEADING HOSPITALS | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Recertification SLH réussie | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Clinique dans son ensemble, Hôtellerie | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2024-2027 | ||||||||||
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| Projet | Recertification ISO 9001:2015 | ||
|---|---|---|---|
| Objectif | Recertification réussie | ||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Clinique dans son ensemble | ||
| Durée (de ... à) | 2024-2027 | ||
| |||
| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | 1998 |
| Registre de la sclérose Registre suisse de la sclérose en plaques | Neurologie | Institut d’épidémiologie, de biostatistique et de prévention de l’Université de Zurich | 2018 |
