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Activités relatives à la qualité
 

AnnéeStructureCatégorieTéléchargerConsultationspublié le
2022eQB H+ 2022soins aigus somatiques pdf (1 MB) 5021.4.2023
2021eQB H+ 2021soins aigus somatiques pdf (1 MB) 7523.5.2022

 

L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.

Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ

Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.


ProjetObjectifDomaine dans lequel le projet est en coursDurée (de ... à)
Internes Qualitätsreporting - Jährlicher Q-Spiegel Détails
Weiterentwicklung des Qualitätstandards und der Qualitäts- und Verbesserungskultur im Spital LimmattalSpitaljährlich, periodisch
Orientierung und Umsetzung nach Qualitätslabels Détails
Förderung der Behandlungsqualität und Transparenz Bereiche des Spitals Limmattalfortlaufend, periodisch
Führen von Registern Détails
Förderung der Behandlungsqualität und TransparenzOperativer medizinischer Bereich fortlaufend
Erfassung Delir Détails
Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl DelirsPflegedienstfortlaufend
Erfassung Sturz Détails
Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl DelirsBettenstationen, stationäre Patientenfortlaufend
Erfassung Dekubitus Détails
Sensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl StürzeBettenstationen, stationäre Patientenfortlaufend
Erfassung Parkinson Détails
Sensibilisierung und Schulung Personal; Durchführung gezielter und evidenzbasierter BehandlungBettenstationen, stationäre Patientenfortlaufend
Critical Incident Reporting System (CIRS) Détails
Verbesserung der Patientensicherheit, Reduktion kritischer Zwischenfälle, Förderung der Fehler- und LernkulturSpital2008
Room of horror Détails
Sensibilisierung und Schulung Personal mittels interaktivem Lernen Verbesserung der Qualitäts- und Sicherheitskultur (Verinnerlichung von Normen, Werten und Verhaltensmuster) Pflegedienst
5-Stufenprotokoll (OP-Checkliste WHO) Détails
Verbesserung Compliance Mitarbeiter, Reduktion von Averse Events, z.B. wrong site surgeriesDepartement Chirurgieseit 2011, fortlaufend
Patientenidentifikationsarmband Détails
Reduktion Patientenverwechslungen; weiteres VerbesserungspotentialStationäre und ambulante Patientenseit 2013, fortlaufend
Mortalitäts- und Morbiditätsmeeting Détails
Verbesserung der Patientensicherheit, Reduktion adverse events, Förderung der Fehler- und Lernkultur, Sensibilisierung und Schulung Personalstationäre Patientenseit 2016, fortlaufend
Interdisziplinäre Boards: Tumorboards, Trouble Shooting, Gastroboard, Endokrin-chirurgisches Board Détails
Verbesserung des kontiniurlichen interprofessionellen und interdisziplinären Austausches zur Förderung/-r des optimalen Behandlungverlaufes und -qualität. stationäre Patientenfortlaufend
Smarter Medicine Détails
Vermeidung von Overtreatment ambulante und stationäre PatientenDas Spital Limmattal führt seit 2018 Partnerschaft mit Smarter medicine
MEWS - Modified early warning score Détails
Frühwarnsystem zur Detektion und frühen Behandlung kritischer Patienten auf den Bettenstationen anhand MEWS-Score. 2020 Weiterentwicklung Covid-MEWS stationäre Patientenseit 2018, fortlaufend
Medikationssicherheit Détails
Reduktion kritischer Zwischenfälle und Never Events im Zusammenhang mit der Medikationambulante und stationäre Patientenfortlaufend
SSI Surveillance Détails
Reduktion postoperative Wundinfekteambulante und stationäre Patientenfortlaufend
CCM-Clean Hands Détails
Reduktion nosokomialer Infektion mittels Sensibilisierung und Schulung Personalstationäre und ambulante Patientenfortlaufend
Einhaltung von Hygienestandards Détails
Reduktion nosokomialer Infektion Sensibilisierung und Schulung Personalstationäre und ambulante Patientenfortlaufend
Zentrales Patientenzufriedenheits- und Beschwerdemanagement Détails
Verbesserung der Patientenzufriedenheit. Verbesserung des Schnittstellenmanagement (Ein- und Austrittsplanung sowie interprofessionelle und interdisziplinäre Zusammenarbeit)stationäre und ambulante Patientenfortlaufend
Forum Indikationsqualität - Peer Review Détails
Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Behandlung und Verbesserung der IndikationsqualitätSpitalfortlaufend, 2-3x jährlich
ProjetInternes Qualitätsreporting - Jährlicher Q-Spiegel
ObjectifWeiterentwicklung des Qualitätstandards und der Qualitäts- und Verbesserungskultur im Spital Limmattal
Domaine dans lequel le projet est en coursSpital
Durée (de ... à)jährlich, periodisch
Type de projet
Projet interne
Expliquer les raisons
Jährlicher interner Aktivitäten- und Ergebnisbericht des Qualitäts- und Risikomanagement für die Spitalleitung und das Kader.
Méthodologie
Controlling und Reporting
Groupes professionnels impliqués
Gesamtes Kader des Spitals Limmattal
Evaluation de l’activité / du projet
Jegliche Messungen, Ergebnisse und Qualitätsaktivitäten werden durch das QRM analysiert, mit den zuständigen Bereichen besprochen und evaluiert. Im jährlichen QRM-Jahresbericht werden die Ergebnisse intern kommentiert publiziert.
ProjetOrientierung und Umsetzung nach Qualitätslabels
ObjectifFörderung der Behandlungsqualität und Transparenz
Domaine dans lequel le projet est en coursBereiche des Spitals Limmattal
Durée (de ... à)fortlaufend, periodisch
Type de projet
Projet interne / externe
Méthodologie
Zertifizierung, Rezertifizierung, Audit
Groupes professionnels impliqués
medizinisches und nichtmedizinisches Personal
Evaluation de l’activité / du projet
Die Evaluation der Ergebnisse erfolgt durch jeweilige Zertifizierungsorganisation
ProjetFühren von Registern
ObjectifFörderung der Behandlungsqualität und Transparenz
Domaine dans lequel le projet est en coursOperativer medizinischer Bereich
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne / externe
Méthodologie
Register
Groupes professionnels impliqués
Ärztedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Die Evaluation der Ergebnisse erfolgt durch QRM, durch den Kanton oder die jeweilige Fachgesellschaft
ProjetErfassung Delir
ObjectifSensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Delirs
Domaine dans lequel le projet est en coursPflegedienst
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Leitlinien, Screening (DOS Skala) im Pflegeprozess für rechtzeitige Erkennung und Intervention beim Patienten
Groupes professionnels impliqués
Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Pflegeexpertinnen
ProjetErfassung Sturz
ObjectifSensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Delirs
Domaine dans lequel le projet est en coursBettenstationen, stationäre Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Leitlinien, Screening (Morse score) im Pflegeprozess für rechtzeitige Erkennung und Intervention beim Patienten, Einführung Massnahmen: Fixation Nachttischli, Niederfluhrbett im Pflegezentrum
Groupes professionnels impliqués
Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Pflegeexpertinnen
ProjetErfassung Dekubitus
ObjectifSensibilisierung und Schulung Personal; Reduktion Anzahl Stürze
Domaine dans lequel le projet est en coursBettenstationen, stationäre Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Leitlinien, Screening (DOS Skala) im Pflegeprozess für rechtzeitige Erkennung und Intervention beim Patienten
Groupes professionnels impliqués
Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Pflegeexpertinnen
ProjetErfassung Parkinson
ObjectifSensibilisierung und Schulung Personal; Durchführung gezielter und evidenzbasierter Behandlung
Domaine dans lequel le projet est en coursBettenstationen, stationäre Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Leitlinien für Parkinson- und Komplexbehandlung, Screening (UPBRS - Score für die Erfassung von Bewegungsmustern; Hoen Yahr - Score zur Einschätzung des Stadiums) bei Ein- und Austrit
Groupes professionnels impliqués
Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Pflegeexpertinnen
ProjetCritical Incident Reporting System (CIRS)
ObjectifVerbesserung der Patientensicherheit, Reduktion kritischer Zwischenfälle, Förderung der Fehler- und Lernkultur
Domaine dans lequel le projet est en coursSpital
Durée (de ... à)2008
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
elektronisches Meldeportal, CIRS-Konzept
Groupes professionnels impliqués
Gesamtes Personal des Spitals Limmattal
Evaluation de l’activité / du projet
Die Aktivitäten im CIRS werden regelmässig systematisch durch CIRS-Beauftragte ausgewertet und beurteilt.
ProjetRoom of horror
ObjectifSensibilisierung und Schulung Personal mittels interaktivem Lernen Verbesserung der Qualitäts- und Sicherheitskultur (Verinnerlichung von Normen, Werten und Verhaltensmuster)
Domaine dans lequel le projet est en coursPflegedienst
Durée (de ... à)
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Simulation von klinischen Fallbeispielen, versteckt mit absichtlichen Fehlern und Risken, in einem Trainingsraum
Groupes professionnels impliqués
Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Evaluation durch Pflegeexpertinnen
Projet5-Stufenprotokoll (OP-Checkliste WHO)
ObjectifVerbesserung Compliance Mitarbeiter, Reduktion von Averse Events, z.B. wrong site surgeries
Domaine dans lequel le projet est en coursDepartement Chirurgie
Durée (de ... à)seit 2011, fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Laufende Anpassung der Checkliste, Audit Compliance
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Regelmässige Evaluation durch Arbeitsgruppe
ProjetPatientenidentifikationsarmband
ObjectifReduktion Patientenverwechslungen; weiteres Verbesserungspotential
Domaine dans lequel le projet est en coursStationäre und ambulante Patienten
Durée (de ... à)seit 2013, fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
ProjetMortalitäts- und Morbiditätsmeeting
ObjectifVerbesserung der Patientensicherheit, Reduktion adverse events, Förderung der Fehler- und Lernkultur, Sensibilisierung und Schulung Personal
Domaine dans lequel le projet est en coursstationäre Patienten
Durée (de ... à)seit 2016, fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Konzept, Protokollierung, bei Bedarf Massnahmenumsetzung
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Evaluation erfolgt durch leitenden Arzt/in und QRM, ggf. daraus resultierende Arbeitsgruppe
ProjetInterdisziplinäre Boards: Tumorboards, Trouble Shooting, Gastroboard, Endokrin-chirurgisches Board
ObjectifVerbesserung des kontiniurlichen interprofessionellen und interdisziplinären Austausches zur Förderung/-r des optimalen Behandlungverlaufes und -qualität.
Domaine dans lequel le projet est en coursstationäre Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Konzept, Protokollierung
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Evaluation erfolgt durch leitender Arzt/in.
ProjetSmarter Medicine
ObjectifVermeidung von Overtreatment
Domaine dans lequel le projet est en coursambulante und stationäre Patienten
Durée (de ... à)Das Spital Limmattal führt seit 2018 Partnerschaft mit Smarter medicine
Type de projet
Projet interne / externe
Méthodologie
Sensibilisierung der Mitarbeitenden, Zuweiser und Patienten: z.B. Abgabe von Patientenbroschüren, Publikation auf Webseite und im LimmiInside, Fortbildung für Hausärzte, etc.
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Ärzte- und Pflegedienst, QRM
ProjetMEWS - Modified early warning score
ObjectifFrühwarnsystem zur Detektion und frühen Behandlung kritischer Patienten auf den Bettenstationen anhand MEWS-Score. 2020 Weiterentwicklung Covid-MEWS
Domaine dans lequel le projet est en coursstationäre Patienten
Durée (de ... à)seit 2018, fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Erfassung des MEWS-Score
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Arbeitsgruppe
ProjetMedikationssicherheit
ObjectifReduktion kritischer Zwischenfälle und Never Events im Zusammenhang mit der Medikation
Domaine dans lequel le projet est en coursambulante und stationäre Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Konzepte, Weisungen, Schulungen etc.
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
CIRS-Gruppe, Pflegeexpertinnen, QRM
ProjetSSI Surveillance
ObjectifReduktion postoperative Wundinfekte
Domaine dans lequel le projet est en coursambulante und stationäre Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne / externe
Méthodologie
Erfassung, Monitoring und Auswertung Einführung Massnahmenpaket: Prozessanpassung 'präoperative Rasur', standard. Handschuhwechsel, Anpassung Richtlinie präoperative Antibiotikaverabreichung etc.
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Hygieneexpertin Infektiologie
ProjetCCM-Clean Hands
ObjectifReduktion nosokomialer Infektion mittels Sensibilisierung und Schulung Personal
Domaine dans lequel le projet est en coursstationäre und ambulante Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
elektronische Erfassung und automatisierte Analyse der Händehygiene-Adhärenz sowie eine unmittelbare Rückmeldung der Ergebnisse
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Hygieneexpertin Infektiologie
ProjetEinhaltung von Hygienestandards
ObjectifReduktion nosokomialer Infektion Sensibilisierung und Schulung Personal
Domaine dans lequel le projet est en coursstationäre und ambulante Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Durchführung von Audits auf Abteilungen (Bettenstation, Zentralsterilisation, OPS), Durchführung von Mitarbeiterschulungen, Aktualisierung des Hygienehandbuches und Weisungen
Groupes professionnels impliqués
Ärzte- und Pflegedienst
Evaluation de l’activité / du projet
Hygieneexpertin Infektiologie
ProjetZentrales Patientenzufriedenheits- und Beschwerdemanagement
ObjectifVerbesserung der Patientenzufriedenheit. Verbesserung des Schnittstellenmanagement (Ein- und Austrittsplanung sowie interprofessionelle und interdisziplinäre Zusammenarbeit)
Domaine dans lequel le projet est en coursstationäre und ambulante Patienten
Durée (de ... à)fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Méthodologie
Konzept, kontinuierliche stationäre und ambulanten Patientenbefragung, monatliche und jährliche Auswertungen, Prozessanpassungen
Groupes professionnels impliqués
Gesamtes Personal Spital Limmattal
Evaluation de l’activité / du projet
QRM: Monatliches Reporting, Jahresauswertung
ProjetForum Indikationsqualität - Peer Review
ObjectifSicherstellung einer qualitativ hochwertigen Behandlung und Verbesserung der Indikationsqualität
Domaine dans lequel le projet est en coursSpital
Durée (de ... à)fortlaufend, 2-3x jährlich
Méthodologie
Durchführung des Forums zur Indikationsqualität mit Spitalverbund ZHnet, Teilnahme interdisziplinäre ärztliche Fachbereiche, pro Spital werden zwei Fälle vorgestellt, diskutiert und die Indikationsqualität beurteilt
Groupes professionnels impliqués
Ärztedienst und QM
Evaluation de l’activité / du projet
Ärztedienst und QM