Amélioration de la documentation médicale – Lettre de sortie(LDS) => Projet pilote
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Activité interne / externe | Amélioration de la qualité des lettres de sorties. D’autres sujets apparentés pourraient y faire suite en 2021 (scoring Honos, p.ex), nécessitant en amont de rediscuter du cadre et des participants à ce groupe de travail | Mise en commun des réflexions dans le cadre d’un grou. de travail sous l’égide de la Commission qualité de l’ARIP. Étude + analyse de procédés, développement, amélioration des pratiques de travail. Validation canevas, projet pilote axé liste des problèmes | Constitution du groupe de travail : une personne impliquée dans le codage (spécialiste en codage médical) et un, voire deux cliniciens pour chaque institutions psychiatriques romandes | Présentation de la LDS au Comité de l’ARIP - mesures d'améliorations. Validation LDS par le Comité et l'AG ARIP du 9 et 18.11.2020. Début projet pilote LDS axé sur les problèmes (construire canevas adapté aux outils de chaque institution, tester cette transmission d'infos sur outcomes à définir ensemble (satisfaction des différentes parties, temps administratif p.ex) | Lettre de sortie-type commune à l’ensemble des institutions psychiatriques romandes |
| Améliorer la documentation médicale impactant le financement des séjours psychiatriques hospitaliers depuis l’introduction TARPSY – 1er objectif : présenter une lettre de sortie (LDS) commune aux institutions psy romandes | Centre(s) de soins hospitaliers (CSH) du réseau fribourgeois de santé mentale, secteurs de psychiatrie et psychothérapie adultes | 2019-2020 agenda trimestriel (canevas). Dès mai 2021 trimestriel (projet pilote). Fin du projet au printemps 2022, déploiement courant 2022 |
Poursuite de la réalisation d’un 2ème centre de soins hospitaliers psychiatriques à Villars-sur-Glâne (VSG) - Plan d’actions
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Activité interne / externe | La prise en charge clinique des patients germanophones se heurtait à la barrière linguistique et grevait la qualité des soins psychiques dispensés au CSH. La minorité germanophone était discriminée et devait se faire hospitaliser hors canton | Créer Copil VSG bi-mensuel-Créer+ouvrir la partie hospitalière: déménager l'unité DA de Marsens, accueil d'un centre cantonal d'urgence psychiatrique,1unité de crise+ 1centre de thérapie brève -Exploiter les synergies en matière de ressources de personnel | Direction Générale, Direction des Soins, Directions médicales, Médecins-cadres, responsables technique et administratif, élargissement à d’autres professionnels en fonction des sujets traités. | Délai de mise en œuvre; 2017 ouverture CdJ + consult.ambulatoire . Report des déménagements (crise sanitaire Covid-19)des urgences du CPS (actuel semaine/jours ouvrables) au FNPG=> qui deviendra Urgences psy cantonales offrant prestations de crise+d’urgences 24h/24h, 7j/7 ainsi que les unités Vénus+DA(Merkur) en sept.2020 Ouverture FNPG. Parking clinique de jour pour 2021 | Inauguration, communiqué de presse |
| Offrir des infrastructures et des équipes de prise en charge parfaitement adéquates aux besoins légitimes de la population germanophone de notre canton par l’ouverture du Centre VSG. => Extension à la partie hospitalière | Centre de soins hospitaliers (CSH), secteurs de psychiatrie et de psychothérapie pour Adultes (SII) et pour les personnes âgées (SIII) | Sept. 2020 déménagement Urgences psy cantonales + unités Vénus+ Merkur (DA), la patientèle âgée germanophone hors troubles cognitifs sera prise en charge par l'unité DA. Ouverture FNPG |
Procédure de collaboration entre le RFSM et l’Office Cantonal de l’Assurance Invalidité - OCAI
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Activité interne / externe | Faire évoluer la convention-cadre pour pérenniser les modalités de collaboration | Séances de travail en plénière et travail spécifique en sous-groupe sur les modalités | Médecin directeur adjoint, Service social, Service de psychologie, partenaires de l’OCAI. Groupe de suivi | Mise en œuvre de la procédure (attentes-modalités de collaboration-avancement-type de demande de prestations AI). Évaluation de l'activité par le groupe de suivi(évolution de l'outil-mise en place de modalités pouvant favoriser la collaboration (formation commune, etc.). | Procédure de collaboration interinstitutionnelle entre le RFSM (Secteur 2) et l’OCAI |
| Assurer/faciliter la prise en charge, transition/coordination des informations nécessaires au traitement des dossiers d’un patient pour aider à une prise de décision rapide de l'OCAI | Secteurs de psychiatrie et de psychothérapie pour adultes (secteur 2) | 2017-2019 élaboration des processus et du protocole. Décembre 2020 signature, entré en vigueur Mars 2021. Constitution du groupe de suivi en 2021. Rencontre juillet 2021. Prochaine rencontre juin 2022. |
Procédure pour la prise en charge dans le poste de police
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Activité interne / externe | Sollicitation de la Pharmacien cantonal et la police cantonal | Groupe de travail | Direction médical, psychiatre responsable des urgences, addictologie, la police et pharmacien et déléguée pour les addictions cantonal | Mis en place de procédure | Concept et document du projet |
| Mettre en place une procédure d'évaluation et traitement pour les prévenus consommateurs en état de manque. | Psychiatrie des adultes secteur II | 2023 |
Ouverture d'une nouvelle unité en psychiatrie adulte Luna (18-20 lits hospitaliers supplémentaires)
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Activité interne | Répondre à l'augmentation du taux d'hospitalisation. | D. médicale, D soins, Service psychologie, support opérationnel | Unité en fonction en septembre 2024 | Document du projet |
| Augmenter la capacité de prise en charge pour la psychiatrie adultes | Psychiatrie adultes | 2023 |
Stand RFSM à la MadPride
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Activité interne | Aller à le rencontre du grand public pour l’informer sur la santé mentale et aider l’accès aux prestations de soins en santé mentale | Constitution d’un groupe de travail interprofessionnel | Service des thérapies spécialisées, Service social, Département des soins, Département multimédia, Département restauration | Indicateur positif |
| Stand d’information et de sensibilisation du grand public autour de la santé mentale | Prévention et promotion de la santé mentale | 7 octobre 2023 |
Promouvoir l'Unité de recherche clinique du secteur adulte vers l'obtention d'une valeur académique voir projet 18.1.1
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Activité interne / externe | Offrir des formations post graduées au sein du RFSM par les trois secteurs reconnus comme établissements de formation post graduée en psychiatrie et psychothérapie pour adultes, pour personnes âgées, enfants et adolescents, selon les critères de la FMH | Travaux préparatoires avec l'Université de Fribourg- | MedDIR Secteur adultes - Professeur de l'UNI Fribourg - | Janvier 2019: Le Prof.ordinaire de l'UNI FR, le Dr Gregor Hasler dirige le Centre de recherche du RFSM, secteur adultes. En 2020, démarrage des enseignements cliniques universitaires de proximité en psychiatrie => 6 semaines de "rotations cliniques" pour les étudiants de 1ère année du Master en médecine de l’UNI-Fribourg | Qualité de la formation dispensée dans le secteur adulte par les jeunes médecin (cf 7.1.2). Reconnaissance académique |
| Accueillir au sein du RFSM des étudiants du Master en médecine | Secteur de psychiatrie et psychothérapie Adultes du Réseau fribourgeois de santé mentale | Début 2018 à indéterminé |
Amélioration de la saisie des évaluations HoNOS/ HoNOSCA dans le centre de soins hospitaliers du RFSM
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Activité interne | Réévaluation des procédures de formation / mise en place d’une nouvelle procédure / contrôle mensuel des scores saisis / reporting des résultats. | Service de contrôle de gestion clinique / Direction des soins / Management qualité / Département des systèmes d'information. | Evaluation trimestrielle des données / évaluation économique à la fin de l'année / évaluation de la pertinence des scores dans le cadre de la révision annuelle du codage médical. | ANQ - Importance des symptômes https://www.anq.ch/fr/domaines/psychiatrie/informations-sur-les-mesures-en-psychiatrie/psychiatrie-pour-adultes/ |
| Avoir des évaluations plus fiables, qui reflètent mieux les symptômes des patients + optimiser le codage médical grâce à l'amélioration de la saisie des évaluations. | Centres de soins hospitaliers du RFSM : secteurs de psychiatrie et de psychothérapie pour enfants et adolescents (SI), pour adultes (SII) et pour les personnes âgées (SIII). | 01.01.2021 - en cours |
Implémentation du système SESA, sécurité, santé au travail
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Activité interne | Prendre soin des collaborateurs qui sont l'essence du RFSM. | MSST | Tous | Audit H+ réalisé en mars 2023 |
| Analyse de risques, Définition des mesures correctives, Processus agression | Sécurité, santé au travail | 01.01.2022 - 31.12.2022 |
Harmonisation documentaire - Gestion administrative des patients (GAP)
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Activité interne | Nécessité d'unifier les processus et centraliser l'information. | Groupe de travail | GAP, Responsable qualité, parties prenantes des autres départements | Document du projet, Planning |
| Améliorer l’efficacité opérationnelle, standardisation des processus et centralisation des données | Gestion administrative des patients (GAP) | 2024-2025 |
Poursuite et extension des actions dans le cadre de l'académie RFSM (copil formation)
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Activité interne / externe | Quête permanente d’excellence des pratiques infirmières du personnel soignant, assurer la formation post-graduée des médecins et la formation continue des collaborateurs au sein du RFSM. Formation gérée par l'équipe médicale à l'attention du personnel infirmier | Diffusion du programme d'offres de formation du RFSM aux partenaires externes, renforcer leurs connaissances et compétences -Editer un programme de formation semestriel RFSM | Partenariat entre le RFSM, les réseaux sociaux sanitaires, les institutions psychiatriques, l'Association fribourgeoise d’aide et de soins à domicile | *2ème semestre 2018 Renoncé pour des questions techniques et financières à développer le logiciel H-Kurs pour sa mise à disposition de nos partenaires externes. Visibilité et communication autour du programme de formation via site RFSM et/ ou papier. Developpement supplementaires pour l'engagement d'un chargée de formation pour améliorer la visibilité du programme et une meilleur gestion. | Programme de formations annuel sur site intranet- |
| Positionner le RFSM comme centre de compétences en matière de formation continue en psychiatrie -Assister les collaborateurs -Développer de bonnes pratiques soignantes -Développer l'offre et les programmes de formation RFSM | RFSM des secteurs de psychiatrie et de psychothérapie pour enfants et adolescents (SI), pour Adultes (SII) et personnes âgées (SIII) | 12.2015 -2017 puis à indéterminé . Programme formation via site RFSM pour les externes |
Systématisation du "Case Management" de transition à la sortie des patients
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Activité interne | Assurer un suivi rigoureux et une continuité des soins lors de la sortie de l'hôpital en prévenant les ré-hospitalisations | Psymobile, infirmier, éducateur, médecin | 2024 évaluation de l’évolution de taux des ré-hospitalisations |
| Diminuer le taux de ré-hospitalisation. | Secteur des enfants et adolescents | 2023 - 2024 |
Implémentation des nouvelles fonctions "master"
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Activité interne / externe | Application de la loi, encouragement politique pour retenir le personel soignant en valorisant la fonction. | Projet Cantonal avec un deploiement individuel de chaque hôpital. | Responsables des institutions concernées, Direction medicale secteur II et direction de soins. | Externe DSAS |
| Rétention des talents, déploiement infirmier, projet d'engagement de deux ICS, en construction des cahier des charges pour renforcer les services. | Sions Infirmières, corps médicale secteur II | 2022 - En cours |
Développement d'un formulaire standardisé dans le dossier informatisé du patient pour définir avec précision et pour recenser les prises en charge 1:1 du service hospitalier du RFSM
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Activité interne | Réévaluation des procédures d'enregistrement des données / amélioration de la saisie / développement d'un formulaire standardisé / contrôle et reporting des données. | Service de contrôle de gestion clinique / Direction des soins / Département des systèmes d'information. | Evaluation mensuelle des données / évaluation économique à la fin de l’année / contrôle des formulaires dans le cadre de la révision annuelle du codage médical. | Formulaires DPI / Codes CHOP. |
| Améliorer la saisie de la prise en charge 1:1 des patients hospitalisés au RFSM, afin d'avoir un meilleur aperçu de la réalité clinique + obtenir des rémunérations supplémentaires pour ce type de prise en charge, en remplissant les caractéristiques minima | Centres de soins hospitaliers du RFSM : secteurs de psychiatrie et de psychothérapie pour enfants et adolescents (SI), pour adultes (SII) et pour les personnes âgées (SIII). | 01.01.2021 - en cours |
Attitude réseau
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Activité interne / externe | Rencontre avec la participation de l'AFAS, l'AFIPA, du HFR, du HIB, des ligues fribourgeoises de santé | Agenda des rencontres et thématiques pratiques- Étude et analyse de procédés, développement, amélioration des pratiques de travail | Cadres de santé soucieux de développer un partenariat autour de thématiques pratiques | Agenda des problématiques traitées-projets-mesures d'améliorations. Présenter projet développement et évaluation clinique*reporté à fin 2021-2022 | Rapport Attitude d'octobre 2018: "Entrées-sorties"- 2ème projet: Evaluation clinique |
| Développer le travail en réseau avec l'ensemble des partenaires santé sociale pour la personne âgée | RFSM | Des 2017 |
Amélioration de l'identification et de la saisie des médicaments onéreux dans le cadre de la facturation hospitalière du RFSM
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Activité interne | Réévaluation des processus interdépartementaux quant à l'identification et à la saisi des médicaments onéreux / création d’une liste manager dans le dossier informatisé du patient / mise en place d'une nouvelle procédure de saisie / contrôle mensuel des d | Service de pharmacie / Service de facturation / Codage médical / Département des systèmes d'information. | Evaluation mensuelle des médicaments identifiés et saisis / Révision annuelle du codage médical. | Catalogue des rémunérations supplémentaires TARPSY https://www.swissdrg.org/fr/psychiatrie/systeme-tarpsy-302021/catalogue-pcg |
| Optimiser la facturation hospitalière grâce à une identification efficace des médicaments onéreux et à l'amélioration de leur saisie. Service de pharmacie / Service de facturation / Codage médical / Département des systèmes d'information. | Service de pharmacie / Service de facturation / Codage médical / Département des systèmes d'information. | 01.12.2021 - en cours |
Intégration au Comité fribourgeois de l’Observatoire cantonal des réalités sociales
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Activité externe | Prendre part activement à la constitution de cet Observatoire en siégeant à l’Association porteuse du projet de création d’une structure pérenne d’observation et de documentation de réalités sociales dans le canton de Fribourg. Cette association a été constituée le 7 novembre 2023. L’assemblée constitutive a validé la nomination du RFSM en qualité de membre du comité stratégique | Comité associatif | Haute Ecole de Travail social Fribourg, SASoC, Caritas Fribourg, OSEO, REPER, RFSM, Forum Handicap Fribourg, Bénévolat-Fribourg | Statuts de l’association porteuse du projet de création d’une structure pérenne d’observation et de documentation de réalités sociales dans le canton de Fribourg |
| Aider la constitution d’un Observatoire cantonal permettant de monitorer l’évolution des réalités sociales dans notre canton | Socio-politique et associatif | Dès mars 2023 |
Psymobil
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Activité interne | Le début de l’année 2019 a ainsi été marqué par le lancement du plan fribourgeois de prévention et de promotion de la santé mentale avec une priorité accordée aux jeunes. La prévalence des troubles psychiques chez les enfants et les adolescent-e-s est estimée à 20% parmi lesquels un quart aura impérativement besoin de soins. La spécialisation des soins pédopsy s’est progressivement dessinée. *Le SEJ n'a pas de solution de placement, les parents ayant refusé de les recueillir dans le foyer familial. | Travail réflexif sur les besoins et impacts d'une reprise de la fonction initiale de Psymobile. | Infirmier-psychologue-MedCadre- MedAssistant-Éducateur. Favoriser la continuité des soins et fluidifier la collaboration avec l’ensemble des professionnels du réseau | Psymobile constitue l’interface naturel entre l’unité hospitalière, l’ambulatoire et tous les acteurs clés du réseau SEJ, foyers, écoles, justice de paix, tribunal des mineurs) |
| Offrir des prestations de soins aux mineurs avec troubles psychiques, pour lesquels un ttt ambulatoire n’est momentanément pas possible, par une intervention dans leur lieu social*. Favoriser la continuité des soins-fluidifier la collab avec le réseau. | Secteur de psychiatrie et de psychothérapie pour enfants et adolescents (Secteur 1) avec la collaboration de l'ensemble du réseau. | Début 09.2020 avalisation du projet. L'équipe PSYmobile a débuté son activité le 15.04.21 |
Collaboration avec l’Association La Tuile
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Activité externe | Favoriser un espace d’échange et de rencontre pour renforcer la collaboration interinstitutionnelle entre La Tuile et le RFSM afin d’améliorer la coordination de nos prises en soin | Séance de collaboration | Collaborateur-trice-s de la Tuile et du RFSM | Indicateur positif ayant mené à la décision de la création d’un Groupe de travail afin de mettre en place une procédure de collaboration officielle. Le GT se réunira durant 2024 |
| Mieux connaitre les prestations de la Tuile et renforcer les collaborations notamment lors de l’hospitalisation des bénéficiaires de la Tuile dans les CSH du RFSM | Collaboration inter-institutionnelle, transition | 17 mai 2023 |
Nouvelle orientation du développement clinique à propos de situations complexes en lien avec la gestion de la crise suicidaire
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Activité interne / externe | Évolution du projet selon nouveaux focus indiqués sous objectifs. Création d'un nouveau groupe de travail à l'interne avec nouveau resp.projet, -collaboration avec la DSAS et le GRPS | Réévaluer les outils d’évaluation du risque suicidaire (méthode RUD vers UDR) et des procédures -Piloter la formation -Maintenir et développer les compétences cliniques -Etendre la formation au pôle médical -Nommer 3 coachs INF | Création nouveau groupe de travail à l'interne: Groupe prévention suicide (GRPS) constitué de Médecins (sollicitation Dr.Kuntz)/Psychologues/soignants. Surveillance-accompagnement | a)Intégrer outils d’évaluation au DPI(récolte de données et analyse)-Accompagnement équipes par INF-spécialisés en analyse situation de soins/désamorçage de crises suicidaires, mise en place d’un plan de soins personnalisé et d'un processus d’accompagnement post incident en coordination avec l’EMUPS-b)revisiter et présenter la documentation au conseil-DIR, comptabiliser personnes formées(novo/refresher/type de profession -c) formation unifiée: acteurs formés par institution et par canton-d)Validation. | Formulaires DPI / Instructions de travail /formation continue dès que la crise sanitaire le permet=> https://www.formation-continue-unil-epfl.ch/formation/faire-face-au-risque-suicidaire-fribourg/ |
| Améliorer les pratiques de prévention du suicide et d’intervention face à une crise suicidaire+ focus orienté vers autres milieux que la psychiatrie (*qui sont/peuvent y être confrontés)-Mêmes pratiques en romandie-Unifier formation=> institutions/cantons | Centre de soins hospitaliers du RFSM, secteurs de psychiatrie et de psychothérapie pour enfants et adolescents (SI), pour Adultes (SII) et pour les personnes âgées (SIII), les autres milieux que la psychiatrie (*) et les cantons. Programme cant 2020-2025 | 2018 Nouveau resp. projet, méthode à revisiter (b)=> 2022 répéter c) Formation continue: Renouveler programme cantonal 2022-2025 à FR (prév. suicide avec aide de la DSAS) 4 sessions programmées incluant tous les cantons romands. En 2022 en allemand à FR |
Organisation du Forum cantonal pour l’hébergement des personnes seniors en situation de fragilité psycho-sociale
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Activité interne / externe | Les partenaires interinstitutionnels se retrouvent fréquemment en recherche de solution pour satisfaire les besoins non couverts par notre dispositif résidentiel pour les personnes de plus de 50 ans vivant dans un contexte de fragilité psycho-sociale. Ils-elles ont souhaité rendre visible ces besoins spécifiques, favoriser des formes de collaboration du réseau pour trouver des solutions communes et porter voix à ces besoins auprès des Autorités compétentes pour un ajustement du dispositif. | Constitution d’un comité d’organisation. Développement du Forum à l’attention des professionnel-le-s du terrain et des décideurs (politiques et institutionnels). Séance de bilan entre organisateurs. | Service social du RFSM – AFISA (en attente de confirmation) – INFRI- DSAS (par son Service de la Prévoyance sociale) | Programme, carte réseau, mise à disposition des supports de présentations des intervenants |
| Proposer chaque 18 mois une journée d’échange avec les professionnels du réseau socio-sanitaire et institutionnel et Autorités politiques autour des enjeux de l’hébergement des personnes de 50 ans et plus en situation de fragilité psycho-sociale. | Service social du RFSM – secteur 2, adultes - secteur 3 personnes âgées | 2021 est marqué par la dissolution de la AFIPA, en attente la constitution de la AFISA pour relancer le COPIL institutionnel. |
Mise en place d'un nouveau partenariat entre le RFSM et les institutions avec des personnes adultes vieillissantes
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Activité interne / externe | Faire face au vieillissement précoce des personnes adultes chez des personnes adultes vieillissantes | Améliorer et/ou maintenir la santé psychique+la qualité de vie des patients/résidents-diminuer leurs souffrances- aider à les maintenir dans leur environnement habituel-assurer transfert de connaissances aux éq. éducatives (dépistage, prise en charge) | Médecin psychiatre de l’âge avancé, consultant et l’équipe socio-éducative de l’établissement visité | Chaque année, par le biais d’un questionnaire de 17 questions | Convention et procédure de collaboration. Documents annexes tels que questionnaire d’évaluation, formulaire standard de la consultation) |
| Organisation de la psychiatrie de consultation liaison | Psychiatrie de consultation liaison au sein des institutions pour des personnes adultes avec un vieillissement cérébral précoce, p.ex Trisomie 21 | 4ème trimestre 2017- à indéterminé. |
Organisation des journées de la schizophrénie
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Activité interne / externe | Déstigmatiser les maladies mentales via infos+ actions tout public. | Constituer un comité cantonal interinstitutionnel. Créer des actions tout public => En 2020 un Escape Game, par le comité fribourgeois avec l’étroit soutien de « Entrée de Jeux », Société spécialiste dans la création de jeux de société a été créé. | Médecin adjoint, Service social, partenaires du réseau : St-Louis, Horizon Sud, RFSM, AFAAP, Les Traversées, DSAS, personne concernée. | En raison des mesures exceptionnelles prononcées par le Conseil Fédéral en lien avec la pandémie COVID-19, Le comité a décidé de renoncer à des événements locaux. | Matériel de promotion :matériel de promotion : site internet (www.schizogame.com), flyer, programmes, posters didactiques, roll-up, bannière, silhouette, badges, nœud de papillon, etc. |
| Informer le grand public de la schizophrénie, de ses traitements, favoriser l’accès aux soins, soutenir la détection précoce des troubles en général | Service social, plateforme proche, Dpt. des soins, Service thérapies spécialisées, médecin adjoint du RFSM en collaboration avec un comité fribourgeois composé de : DSAS, AFAAP, Fondation St-Louis et HorizonSud, Ass. Les Traversées, personnes concernées | 2013 le RFSM a rejoint le processus, en constituant le comité fribourgeois. en 2021 du 13 au 20 mars, RFSM a diffusé les évènements proposées par le comité international. |
Poursuite du groupe de travail cantonal sur l’intégration des mineurs non accompagnés (MNA)
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Activité interne / externe | Coordination interinstitutionnelle. Le nombre d’arrivées de mineurs non accompagnés ayant fortement diminué, le dispositif consultation-liaison prévu dans la convention a été moins sollicité depuis le 1er bilan et s’est même interrompu avec la crise covid-19 jusqu’à ce jour. | Séance de travail avec les partenaires du réseau, identification des ressources disponibles- travail sur les modalités de prises en charge - Identification des besoins de représentation légale des MNA- | SPPEA (MedDir, MedAdj, MedAs) et service social du RFSM, représentants de l'unité Chrysalide avec les partenaires cantonaux (Foyers MNA de l'ORS et SEJ) | 01.05.18 Signature de la convention-01.10.19 Bilan de la 1ère année de fonctionnement: la satisfaction globale de chacun des partenaires plutôt bonne. Pour ce 1er bilan, aucun questionnaire n'a été élaboré ni envoyé à chacun des partenaires. L nombre d'arrivées de mineurs non accompagnés ayant fortement diminué, le dispositif consultation-liaison a été moins sollicité depuis et s'est interrompu lors du covid-19. Bilan 10.2020 évaluer le besoin d'un questionnaire pour vérifier si la convention est favorable. | Convention de collaboration interinstitutionnelle entre le RFSM et l'ORS |
| Assurer/faciliter la prise en charge, la transition /coordination des diverses interventions lors de l’hospitalisation ou suivi ambulatoire au sein du RFSM d’un patient mineur non accompagné | Le secteur de psychiatrie et de psychothérapie pour enfants et adolescents (SPPEA), le service social du RFSM avec les partenaires cantonaux ORS | Projet débuté en 2017. Février 2019(2020 participation du nouveau médecin directeur SPPEA , focus=> suite programme "envol-moi". A partir 2024 plus de liens avec les Foyers rencontres annuelles. |
Pérénnisation d'un programme d'abstinence de consommation de Cannabis en milieu carcéral
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Activité externe | Développer un programme d'abstinence en groupe ou individuel de 12-13 séances | ... | Évaluation du degré de consommation de drogue (analyse ..) / auto déclaration.Le projet sera pérennisé avec un groupe semi-ouvert à l’année incluant aussi les consommateurs d’autres substances psychoactives, réf: Revue Med Suisse 2017;13:12-5. | Publication d'un article dans la Revue médicale suisse 2017; Cannabis et prison réf. C. Devaud Cornaz, M. Dudzus et I. Gothuey- https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-544-545/Addictions |
| Limiter les effets de tension, irritabilité, agression, violence en prison | Les prisons carcérales du canton de Fribourg | |
Transfert intelligent du patient, projet SUVA d’ergonomie
Détails
Activité interne | Nombre d’accidents et la perte de mobilité des patients pendent l'hospitalisation | SUVA | Soignants | Check-list SUVA avant-après |
| Diminuer les contraintes physiques des collaborateurs et conserver la mobilité des patients | Secteur III, collaborateurs et patients | 2023-2025 |
Liaison infirmière au HFR pour l’addictologie
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Activité interne / externe | Constat : 20 % de la population présente une consommation problématique à l’alcool. Environ 10 % présente une dépendance physique à l’alcool et 5 % une addiction. Environ 60 % des patients présentant une dépendance physique n’ont pas accès à une aide spécialisée. | L'équipe du CCA assure cette prestation de consultation dans un tournus d’équipe à raison de 3 demi-jours par semaine sur le site du HFR | Equipe de liaison du HFR, équipe infirmière du CCA | Une liaison en addictologie est débutée en 2019, en collaboration avec la chaîne des addictions du RFSM, visant des interventions motivationnelles envers une réduction de la consommation auprès de personnes souffrant surtout de dépendance à l’alcool et étant hospitalisés à l’HFR-Fribourg. Projet en application avec l'éq.Inf du CCA. A mis en exergue la nécessité de la problématique des addictions notamment auprès de la population âgée. Permet d’offrir une offre en soins après une hospitalisation |
| Offrir à la patientèle du HFR une consultation infirmière en addictologie | Soins infirmiers pour l'addictologie sur le site HFR-Fribourg - secteur de médecine interne | Dès mars 2019 pour une durée illimitée |
Modification de la Convention Liaison - psychogériatrie dans les EMS canton de Fribourg
Détails
Activité interne / externe | Nécessité de renforcer les prestations dans les EMS | Groupe de travail et signature de la Convention, | Direction de soins, direction médicale secteur III, Direction AFISA | Fin 2024 | Convention |
| Amélioration de la liaison avec les EMS avec une consolidation du soutien infirmier supplémentaire. Meilleur visibilité avec le réseau. | Psychogériatrie | 2023-2024 |
Séances de collaboration entre les différentes structures de coordination ou de liaison par district
Détails
Activité interne / externe | Dans le cadre de la mise en œuvre de la législation Senior+ et de la LPMS, ces séances visent à renforcer la coordination médico-sociale par district, sous la supervision du Service de la Prévoyance sociale. | Réunions plénières et sous-groupes de travail thématiques favorisant l’échange d’expériences, la co-construction d’outils, et la discussion de cas concrets. | Service social et Secteur 3 – personnes âgées du RFSM, Service de liaison de l’HFR, 7 organes de coordination de district, Service de la Prévoyance sociale, AFIPA. | Poursuite des séances interinstitutionnelles, harmonisation progressive des pratiques, développement d’outils communs, clarification des modalités de placement et réduction des délais d’entrée en EMS. | OJ, PV de séances, tableau synthétique, documents de travail |
| Favoriser une meilleure connaissance mutuelle entre les acteurs de coordination, partager les pratiques, résoudre les problématiques de terrain et faire émerger des thématiques à traiter au sein de la commission cantonale (art. 21 de la LPMS). | Organisationnel et interinstitutionnel | Du 7 juin 2019 à indéterminé |
Procédure de placement en EMS
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Activité interne | L’entrée en EMS est une période éprouvante pour les patient·e·s et leur entourage. Une procédure institutionnelle vise à structurer cette transition de manière respectueuse, cohérente et accompagnée. | Travail collaboratif en séances plénières et sous-groupes, avec intégration des retours des professionnel·le·s et des proches pour adapter le processus. | Service social, Secteur 3 – personnes âgées du RFSM, patient·e·s et proches | Procédure finalisée : clarification des objectifs, champ d’application, et schéma synthétique du processus. Mise en œuvre opérationnelle depuis 2022. | Service social, Secteur 3 personnes âgées du RFSM, patient-e-s et proches |
| Mettre en place une procédure équitable et claire pour le placement en EMS, en informant et accompagnant les patient·e·s et leurs proches dans cette étape délicate, avec le soutien du RFSM. | Organisationnel et clinique | 2022-2024 |
Cellule de coordination « Sorties hôpitaux / Admissions EMS »
Détails
Activité interne / externe | Répondre à la surcharge hospitalière et limiter les hospitalisations inappropriées par une meilleure coordination entre les établissements hospitaliers et médico-sociaux. | Réunions plénières en visioconférence, échanges réguliers sur les capacités d’accueil, les besoins de placement, et les mesures sanitaires dans chaque structure. | Service social et Secteur 3 – personnes âgées du RFSM, service de liaison de l’HFR, AFIPA, organes de coordination par district | Cellule active et convention signée. Suivi opérationnel régulier des flux, partage des mesures de protection et coordination sur les capacités d’accueil. Activité institutionnalisée de manière durable. | Tableaux de monitoring, liste des patient-e-s en attente de placement, documents de séances, etc. |
| Assurer le suivi des flux de patient·e·s et la gestion des lits disponibles, tout en favorisant les échanges sur les mesures de protection mises en place dans les différentes structures (ex. dépistage COVID, isolement). | Organisationnel et interinstitutionnel | Depuis 2020 – activité pérenne |
Mise en place de formulaires spécifiques pour mesurer les capacités fonctionnelles motrices et cognitives des patients en psychogériatrie dans le centre de soins hospitaliers du RFSM
Détails
Activité interne | Développement de formulaires spécifiques à compléter dans le dossier informatisé du patient afin d'évaluer les capacités motrices et cognitives des patients en psychogériatrie / contrôle de la saisie des données / reporting et analyse des données. | Service de contrôle de gestion clinique / Corps médical du Secteur de la personne âgée / Département des systèmes d'information. | Evaluation mensuelle des données saisies / évaluation économique à la fin de l’année / contrôle du remplissage des formulaires dans le cadre de la révision annuelle du codage médical. | Formulaires DPI / OFS CIM-10-GM 2022 – Index systémique (Annexe I, II, III) / Index de Barthel / MMSE. |
| Avoir un aperçu médical rapide des fonctions motrices et cognitives des patients en psychogériatrie + optimiser la facturation hospitalière des patients en psychogériatrie grâce à des scores précis, indiqués dans les formulaires. | Centre de soins hospitaliers du RFSM - Secteur de la personne âgée (SIII). | 2020-2024 |