Stratégie et objectifs en matière de qualité
La mise en œuvre et maintenance du Système de management de la qualité (SMQ) en tant qu’outil de gestion global au RFSM, fait partie des motivations internes et des incitations ou conditions des différents partenaires du système de santé (l'Office fédéral de la santé publique, les cantons, Santésuisse, H+ et les assurances sociales fédérales) et des valeurs communes fondamentales formulées dans la charte éthique du RFSM. 

Nous maintenons, exploitons et développons notre SMQ dans un contexte d’amélioration continue, afin d’optimiser la qualité, les processus, les ressources et pour piloter les changements et les multiples interrelations au sein du réseau et assurer la visibilité de la qualité auprès des différents partenaires du RFSM, des patients, de leurs proches et du public intéressé.  

• Évaluer en continu l’efficacité des processus par le biais d’indicateurs déterminants, afin de démontrer la concrétisation des valeurs et le besoin de mesures d’améliorations pour l’optimisation des processus et pour renforcer le travail interdisciplinaire favorable à la prise en charge médicale des patients dans le cadre des ressources disponibles. 

• Mesurer les résultats des indicateurs définis dans le cadre des mesures nationales de la qualité en psychiatrie pour publication et comparaison entre cliniques au niveau national et à titre d’améliorations cliniques.

Chacun de nos patients bénéficie, au sein de nos chaînes de soins spécialisées, de conditions optimales pour un projet de soins personnalisé, de qualité et respectant ses droits et ses attentes. Placer les besoins et les ressources de nos patients, ainsi que ceux et celles de ses proches, au centre de nos préoccupations fait partie intégrante de notre philosophie.   

• Evaluer et améliorer continuellement la qualité des prestations au sein d’un réseau bilingue en constante évolution, en restant à l’écoute permanente des dernières nouveautés thérapeutiques pour répondre à la satisfaction de nos patients et à celle des divers partenaires.

• Promouvoir l’image du RFSM et garantir l’accès aux prestations par la mise en œuvre de campagnes annuelles de prévention sur une thématique de santé mentale

Nous mettons tout en œuvre pour que l’ensemble de notre personnelpuisse donner le meilleur de lui-même et faire valoir ses compétences dans une culture d’entreprise tournée vers l’esprit d’initiative, la solidarité et la reconnaissance.  

• Soutenir et promouvoir les compétences, l’engagement, la motivation et la solidarité du personnel de l’établissement, par la communication de l’intérêt et du sens des réformes, l’adéquation des formations et la qualité du recrutement 

Nous privilégions le développement d’un environnement de travailagréable et attractif ainsi que d’excellentes conditions d’engagement.  

• Contribuer au développement de la psychiatrie fribourgeoise, en améliorant son rayonnement et son attractivité par des offres de formations continues non seulement pour les métiers de la santé, mais également pour une quarantaine d’autres filières professionnelles
 

Nous œuvrons dans l’amélioration continue du niveau de sécurité et protection de la santé au sein de notre organisation.  

• Evaluer, adapter et mettre en œuvre les mesures de préventions en matière de sécurité et de protection de la santé au travail (SST) en adéquation .

Notion clients ou partenaires intéressés : collaborateurs, patients, proches, médecins traitants, liaisons EMS, curateurs, assureurs, autorités politiques, législateurs,…).

2-3 points essentiels en matière de qualité
Dans le cadre de la planification de la qualité:  

• la gestion des processus,
• les indicateurs de mesures des processus et de la qualité,
• les activités et projets d’optimisation au centre de l’amélioration continue du « Système de management de la qualité (SMQ)» du RFSM contribuent à la concrétisation de la mission et des valeurs du RFSM. 

Mesures nationales de la qualité (ANQ)
Réalisation des mesures nationales de la qualité, selon planning de l’ANQ
Enquête de la satisfaction des patients en psychiatrie adultes 2021
Formation « Train the trainers »

Projet pour le traitement par diacétylmorphine dans le canton de Fribourg
Objectif: stabiliser la situation de ceux qui ne profitent pas d’autres formes de traitement. 
Projet pilote avec un groupe de patients n=10-20 (débuter avec 6-10 patients connus avec élargissement par la suite)
Critères d’admission selon OFSP: >18a, au moins 2 essais TAO, dépendance aux opiacés > 2 a
Mise à disposition de 2 plages de dispensation par jour : dans un premier temps 5 j/7, 2x/jour
À noter: majorité des centres ouvre 7j/7. En fonction de l’évolution et des ressources à disposition élargissement à 7 j sur 7
Intégration des patients HEGEBE dans la prise en charge interdisciplinaire.

Consultation, liaison et intervention brève- brief intervention addictologique (COLIBRI) pour les jeunes consommateurs avec ou sans substances
Le programme COLIBRI a comme objectif d’offrir de novo des prestations addictologiques pour les mineurs et jeunes adultes dans le canton de Fribourg, ceci en complémentarité avec les prestations du réseau socio-sanitaire déjà existant. Il s’inscrit dans une logique de filière de soins, et s’offre comme une pierre supplémentaire dans le dispositif cantonal existant

Nouveau partenariat entre le RFSM et les institutions accueillants des mineures et jeunes adultes en difficultés
Développement d'un groupe de travail interdisciplinaire réflexif sur l'organisation de consultations pédopsychiatries réglant les prestations de liaison pédopsychiatries dans les institutions qui accueillent des mineurs et jeunes adultes en difficultés
Les conventions et les contrats individuels ont été signées. Conceptualisation, validation et déploiement de la mise en œuvre. 

Gouvernance clinique - Améliorations de nos pratiques 
Travaux d'unification de nos pratiques et de formation avec le Groupe de Prévention Suicide (GRP).Redémarrage du processus d'évaluation clinique, implémentation au secteur II puis III puis au secteur I avec les infirmiers qui ont suivi le CAS clinique.

Collaboration à la grande étude internationale sur les effets de la pandémie auprès de la population
En tant que chercheur dans le domaine du stress et de par ses connexions internationales, le Pr Gregor Hasler psychiatre et neuroscientifique du Dpt. de la santé communautaire de l'Université de Fribourg et Médecin-chef de l'Unité de recherche psychiatrique au sein du RFSM, a permis au RFSM d'être associé à cette étude. L’étude a été amené jusqu’à la fin de 2021. La publication des résultats est prévue en 2022.

Renforcement du rayonnement académique du RFSM
Poursuite du développement de la formation dans le cadre du Master

Reconnaissances par la commission des établissements de formation postgraduée
Centre cantonal d'addictologie/Unité Thalassa (CCA), RFSM- Réseau fribourgeois de santé mentale, Marsens   
Sect. de psychiatrie et psychothérapie de l'adulte, RFSM-Réseau fribourgeois de santé mentale, Marsens    

Poursuite de la situation de Pandémie, poursuite du déploiement du FNPG
Le RFSM en concertation avec le comité de crise interne Covid-19 s’est organisé dans la mise en place des actions nécessaires à la lutte contre la pandémie. La poursuite du maximum de soins et le maintien du lien pour les patientes et patients.

Objectifs atteints en matière de qualité

Réalisation des mesures nationales de la qualité (ANQ):
- Selon planning de l’ANQ - présentation des résultats - communiqué de presse      
- Formations « Train the trainers » internes et continues en lien avec les indicateurs ANQ
- Suivi des formations continues et soutien en interne 

Réalisation de l'enquête de satisfaction : 
- des patients : du 1 avril au 30 juin 2021
- des adolescents : du 1 janvier au 31 decembre 2021
- du personnel:dialogue interactif  
- des proches: plate-forme "ProFamille+" et "Connexion familiale" 

Réalisation des autres mesures de la qualité:
- Chutes/Prescriptions médicamenteuses/Comportements agressifs/Prévention suicidialité

Formations postgraduées dispensées par les médecins directeurs et médecins cadres du RFSM 
- Evaluation par les médecins de la qualité de la formation

Aboutissement du projet de Hotline pour les Proches
(mandat de la DSAS sur un fonds de la Loterie Romande)
- La ligne ProchEcoute (058/806 26 26) est en fonction dès le 30 octobre 2020

Officialisation des outils de collaboration avec la police en milieu psychiatrique
- Travail interdisciplinaire, conceptualisation, validation et déploiement des protocoles d'interventions

Officialisation et déploiement du concept de soins palliatifs au secteur III
- Travail interdisciplinaire, conceptualisation, validation et déploiement au secteur III et EMS les Camélias

Officialisation des outils de collaboration entre le RFSM et l'Établissement de détention fribourgeois
Travail interdisciplinaire, conceptualisation, validation et déploiement des protocoles d'interventions
-Préavis et Conduites Socio-Thérapeutiques/-Traitement de substitution/-Directives d'admission au CSH

Poursuite et extension de la partie hospitalière sur le site de Villars-sur-Glâne
Transfert des trois unités hospitalières de Marsens à Villars-sur-Glâne, paralèllement aux Urgences psychiatriques cantonales 

Certificats de reconnaissance ISFM - Établissement de formation postgraduée
- art 39ss de la réglementation pour la formation postgraduée (RFP)
Les divers travaux préparatoires et les diverses activés avec l'Université de Fribourg, nomination, titularisation, reconnaissance, inauguration, encadrement ont contribué à l'assise des compétences académiques du RFSM 

Master en médecine à l'Université de Fribourg
Démarrage des enseignements universitaires de proximité en psychiatrie, nommés les rotations cliniques

Evolution de la qualité pour les années à venir


Poursuite du maintien et développement du système de management de la qualité du RFSM focalisé sur les 7 thématiques et mesures décrites dans le Concept de développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques.  

Réalisation des mesures nationales de la qualité (ANQ)

Enquêtes de satisfactions des patients ANQ - Adultes 

Groupe prévention suicide (GRPS) de l'ARIP / Groupe Prévention suicide (GPS)
Renouvellement du programme cantonal fribourgeois de promotion de la santé mentale (2022-2025) 
Travaux d'unification de nos pratiques et de formation continue avec tous les cantons romands
Mise en place de la formation "faire face aux risques suicidaires"(FFRS) et des outils RFSM 
GPS; - expert garant du concept-évolution-implémentation dans les services-coaching-organisation des formations, FFRS) +  formation continue interne focalisée sur la surveillance/accompagnement sur cette pratique clinique-coordonne actions postvention: -suicide avéré et -tentative de suicide

Formation au Centre Autisme de Genève du professeur Eliez afin de développer des compétences spécialisées et être en mesure de développer ensuite un centre de référence cantonal qui devrait voir le jour en 2023.

Planification 2022 et réalisation des formations continues, des formations post-graduées de l'Académie RFSM et des stages pré-gradués obligatoires pour valider les cursus Bachelor et Master.

Pérennisation des outils de collaboration entre les Institutions socio-éducatives d'INFRI, le SEJ et le SPS avec le RFSM.
Reprendre progressivement les activités associatives auprès de l'Association Proche aidant Fribourg (PA-F) et l'association ProFamille Fribourg (APF) en fonction des possibilités du contexte sanitaire

Poursuite des rencontres à l'intention des cadres soucieux de développer un partenariat autour des thématiques pratiques (HFR-HIB-RFSM-HES-AFAS-AFIPA et les Ligues de santé affiliés en 2016 à une convention):
- Participation active à des initiatives communes favorisant la collaboration en réseau et l’intégration des soins. 
- Le projet "Evaluation clinique infirmière" sera présenté lors de la prochaine journée de réflexion.

Refonte du programme d'intervention groupale de soutien aux enfants vivant avec un parent atteint dans sa santé mentale

Report des 17èmes journées de la Schizophrénie pour mars 2022 et reprises des activités tout public.

La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction et soutenue par les membres du comité directeur du RFSM, organe stratégique du management de la qualité. Le comité directeur se réunit mensuellement. Il aborde toutes les questions relatives au management de la qualité, à son fonctionnement et vérifie l’évolution et l’efficacité constante du SMQ.
Le responsable stratégie qualité est à la fois président du comité directeur.

La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.

Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 100 est disponible.