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06.12.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
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| Culture de qualité |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (3.4 MB) | 141 | 21.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (2.8 MB) | 95 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (2.7 MB) | 116 | 31.5.2022 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Unser oberstes Ziel der Qualitätsstrategie ist es, schweizweit der führende Anbieter von urologischen Dienstleistungen zu sein, welcher die beste Patientenbehandlung und -betreuung anbietet. Dabei orientieren wir uns an folgenden Grundsätzen:
Unser oberstes Ziel der Qualitätsstrategie ist es, schweizweit der führende Anbieter von urologischen Dienstleistungen zu sein, welcher die beste Patientenbehandlung und -betreuung anbietet. Dabei orientieren wir uns an folgenden Grundsätzen:
- Die erbrachten Leistungen richten sich nach den individuellen Bedürfnissen der Patienten sowie ethische Grundprinzipien, Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit; dabei wird stets darauf geachtet, sich mehr Zeit für den Patienten zu nehmen.
- Die Leitung Klinik zeigt sich für die Qualität und Patientensicherheit verantwortlich und verhält sich deshalb vorbildlich.
- Unser Kader sowie die leitenden Mitarbeitenden fordern ihre Mitarbeitenden auf, ebenso für die Qualitätssicherung und -förderung mitverantwortlich zu handeln und unterstützen sie dabei.
- Für die Erfüllung der Strukturqualität stehen notwendige Arbeitsbedingungen und Infrastruktur zur Verfügung. Für eine bestmögliche diagnostische und therapeutische Versorgung wird mit innovativer Technologie und den aktuellsten Standards der medizinischen Wissenschaften gearbeitet.
- Durch eine vielfältige fachliche Schulung, CIRS und gemeinsame Reflexion werden die Kompetenzen und das Qualitätsbewusstsein der Mitarbeitenden gefördert.
- Die Prozesseigner der Klinik Uroviva fördern bei ihren Mitarbeitenden prozessorientiertes Denken und Handeln, indem sie ständig ihre Abläufe reflektieren und kontinuierlich verbessern.
- Die Qualitätsmessung erfolgt mit anerkannten Methoden.
- Akkreditierungen oder Zertifizierungen werden in denjenigen Bereichen durchgeführt, wo sie gesetzlich vorgegeben werden, einen Wettbewerbsvorteil bieten oder einen Mehrwert in der Behandlungsqualität ermöglichen.
- Ergebnisse werden analysiert und gemeinsam kontinuierlich unter Einbezug des PDCA-Kreislaufs verbessert.
- Risiken werden im CIRS erfasst, analysiert, kommuniziert und Verbesserungsmassnahmen werden eingeleitet.
- Die Ergebnismessungen und Aktivitäten des Qualitäts- und Risikomanagements werden sowohl intern als auch extern transparent ausgewiesen.
2-3 points essentiels en matière de qualité
- Weiterentwicklung Projekt «Einführung neues Klinikinformationssysem inesKIS»
- Umsetzung von Massnahmen aufgrund interner /externer Audits und CIRS-Berichten
- Bearbeitung der neuen Anforderungen der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich
- Erarbeitung und Einführung eines Datenschutzmanagementsystems
- ESG 2023 KPI Reporting (Environmental, Social und Governance) und Projektplanung ESG-Massnahmen
- Kontinuierliche Bearbeitung der Anforderungen der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich
Objectifs atteints en matière de qualité
- Alle Akkreditierungen und Zertifizierungen der Klinik Uroviva konnten innerhalb diverser Audits und Inspektionen aufrechterhalten bzw. erneuert werden (u. a. Überwachungsaudit des Uroonkologischen Tumorzentrums nach ISO 9001)
- Pilotprojekt Einführung IQSoft (Prozess- und Datenmanagementsystem) in den Bereichen Sekretariat und AWR
- kontinuierliche Verbesserung aus Patienten- und Mitarbeiterbefragung
- Erreichung Milestones im Projekt «Einführung neues Klinikinformationssysem inesKIS»: Umsetzung des Teilprojekts OP Management mit der Integration der KIS Module OP-Anmeldung, OP-Planung und OP-Live. Zusätzliche Erarbeitung und Einführung von Standardisierungen im Bereich der Stammdatenhaltung für Material und Medikamente in direktem Zusammenhang mit der Leistungserfassung in inesKIS.
- Durchführung Qualitätskommissionen (inkl. CIRS-Besprechungen), Morbiditäts- und Mortalitätskommissionen
- Erarbeitung und Implementierung Datenschutzmanagementsystem
- Arbeits- und Prozessoptimierungen im Bereich der medizinischen Datenerfassung
Evolution de la qualité pour les années à venir
- Evaluation und Implementierung eines Klinik und Praxen übergeordneten Prozess- und Datenmanagementsystems
- Weiterentwicklung des Datenschutzmanagementsystems mit externem DSB
- Fortsetzung inesKIS-Projekt und Erreichung der Projektziele im 2024: Weiterführung der bereits in inesKIS eingeführten Module mitsamt der Etablierung eines geregelten Change Managements. Zusätzliche Erarbeitung des Scopes für das kommende Teilprojekt der medizinischen Dokumentation im KIS.
- Kontinuierliche Weiterentwicklung von Qualität, Patientensicherheit und Patientenzufriedenheit
unter Berücksichtigung der kantonalen Qualitätsstrategie 2022, der neuen nationalen
Qualitätsverträge und den neuen Anforderungen der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich.
Organisation de la gestion de la qualité
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction verticale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 60 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2023, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
PROMs bei Prostatektomien
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Kontinuierliche Patientenzufriedenheitsbefragung durch Mecon
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Klinikinformationssystem inesKIS
Détails
| Einführung des neuen Klinikinformationssystems inesKIS in der Uroviva Klinik AG | Alle Bereiche der Uroviva Klinik AG | Kick-Off Dezember 2021, Projektende ca. 2. Quartal 2025 | ||||||||||
Implementierung eines neuen Prozess- und Datenmanagementsystems
Détails
| Sicherstellung der Qualitätssicherung, Optimierung der Kernprozesse, übergeordnetes DMS&PMS, Ablösung von bisherigen Systemen | Klinik und Praxen | ab 2021 (ab 2024 übergeordnete QMS-Evaluation) | ||||||||||
Erstellen weiterer interdisziplinärer Behandlungspfade / Standard Operating Procedure (SOP)
Détails
| Interdisziplinäre & chronologisch dem Patientenprozess ausgerichtete SOP: Förderung von professionsübergreifendem Denken & Verständnis, Synergien nutzen, Vermeidung von Doppelspurigkeiten, Steigerung in Qualität, Patientensicherheit sowie -Zufriedenheit | ganze Klinik | seit März 2022 | ||||||||||
Erstellung eines Konzeptes zur integrierten Versorgung
Détails
| Stärkung der interdisziplinären und fachübergreifenden Zusammenarbeit verschiedener Leistungserbringer | ganze Klinik | seit Nov. 2022 | ||||||||||
Aufbau und Aktualisierung diverser Qualitätsinstrumente zur Erfüllung der Anforderungen des Kantons Zürich
Détails
| auf der Spitalliste bleiben, kontinuierliche Verbesserung | ganze Klinik | ab 2021 - laufend | ||||||||||
Aufbau und weitere Optimierung eines Datenschutzmanagementsystems
Détails
| Einhaltung der gesetzlichen Datenschutzanforderungen sowie den Schutz der bearbeiteten Personendaten | ganze Gruppe | November 2022 - September 2023 Aufbau und Einführung, Optimierungen laufend | ||||||||||
Interne Prozessaudits
Détails
| kontinuierliches Verbesserungsbestreben, Prozessoptimierungen | Kernbereiche | ab 2018 | ||||||||||
Optimierung des Prozesses der med. Datenerfassung für Register
Détails
| Durch eine Verbesserung der Prozessabläufe die Qualität der Datenerfassung optimieren und ein effizientes Arbeiten ermöglichen | ganze Gruppe | August 2022 bis 2023 | ||||||||||
Erstellung eines Betriebskonzeptes
Détails
| Aufzeigen der Ausgangssituation in der Klinik | ganze Gruppe | Dez. 2022 bis 2023 | ||||||||||
ESG 2023 KPI Reporting (Environmental, Social und Governance) und Projektplanung ESG-Massnahmen
Détails
| Erfüllen von ESG Richtlinien, Abbilden des Uroviva CO2-Fussabdrucks | Management, Kader zu Themen Umwelt, Soziales und Unternehmensführung | Start Q4 2022, laufend | ||||||||||
Vorbereitung und Durchführung der Swissmedic Inspektion
Détails
| Erfüllung der Swissmedic Vorgaben im Bereich Medizinprodukte | Uroviva Klinik Bülach | Inspektion: 24. August 2023 | ||||||||||
| Projet | Klinikinformationssystem inesKIS | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Einführung des neuen Klinikinformationssystems inesKIS in der Uroviva Klinik AG | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche der Uroviva Klinik AG | ||||||||
| Durée (de ... à) | Kick-Off Dezember 2021, Projektende ca. 2. Quartal 2025 | ||||||||
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| Projet | Implementierung eines neuen Prozess- und Datenmanagementsystems | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Sicherstellung der Qualitätssicherung, Optimierung der Kernprozesse, übergeordnetes DMS&PMS, Ablösung von bisherigen Systemen | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik und Praxen | ||||||||
| Durée (de ... à) | ab 2021 (ab 2024 übergeordnete QMS-Evaluation) | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Erstellen weiterer interdisziplinärer Behandlungspfade / Standard Operating Procedure (SOP) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Interdisziplinäre & chronologisch dem Patientenprozess ausgerichtete SOP: Förderung von professionsübergreifendem Denken & Verständnis, Synergien nutzen, Vermeidung von Doppelspurigkeiten, Steigerung in Qualität, Patientensicherheit sowie -Zufriedenheit | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | ganze Klinik | ||||||||
| Durée (de ... à) | seit März 2022 | ||||||||
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| Projet | Erstellung eines Konzeptes zur integrierten Versorgung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Stärkung der interdisziplinären und fachübergreifenden Zusammenarbeit verschiedener Leistungserbringer | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | ganze Klinik | ||||||||
| Durée (de ... à) | seit Nov. 2022 | ||||||||
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| Projet | Aufbau und Aktualisierung diverser Qualitätsinstrumente zur Erfüllung der Anforderungen des Kantons Zürich | ||
|---|---|---|---|
| Objectif | auf der Spitalliste bleiben, kontinuierliche Verbesserung | ||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | ganze Klinik | ||
| Durée (de ... à) | ab 2021 - laufend | ||
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| Projet | Aufbau und weitere Optimierung eines Datenschutzmanagementsystems | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Einhaltung der gesetzlichen Datenschutzanforderungen sowie den Schutz der bearbeiteten Personendaten | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | ganze Gruppe | ||||||||
| Durée (de ... à) | November 2022 - September 2023 Aufbau und Einführung, Optimierungen laufend | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Interne Prozessaudits | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | kontinuierliches Verbesserungsbestreben, Prozessoptimierungen | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Kernbereiche | ||||||||
| Durée (de ... à) | ab 2018 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Optimierung des Prozesses der med. Datenerfassung für Register | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Durch eine Verbesserung der Prozessabläufe die Qualität der Datenerfassung optimieren und ein effizientes Arbeiten ermöglichen | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | ganze Gruppe | ||||||||
| Durée (de ... à) | August 2022 bis 2023 | ||||||||
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| Projet | Erstellung eines Betriebskonzeptes | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Aufzeigen der Ausgangssituation in der Klinik | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | ganze Gruppe | ||||||||
| Durée (de ... à) | Dez. 2022 bis 2023 | ||||||||
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| Projet | ESG 2023 KPI Reporting (Environmental, Social und Governance) und Projektplanung ESG-Massnahmen | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erfüllen von ESG Richtlinien, Abbilden des Uroviva CO2-Fussabdrucks | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Management, Kader zu Themen Umwelt, Soziales und Unternehmensführung | ||||||||
| Durée (de ... à) | Start Q4 2022, laufend | ||||||||
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| Projet | Vorbereitung und Durchführung der Swissmedic Inspektion | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erfüllung der Swissmedic Vorgaben im Bereich Medizinprodukte | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Uroviva Klinik Bülach | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Inspektion: 24. August 2023 | ||||||||||
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| Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Kontinuierliche Patientenbefragung
Détails
| schnelles Reagieren möglich aufgrund halbjährlicher Auswertung; kontinuierliche Verbesserung; insbesondere bei der Ergebnisqualität, kennen relevanter Benchmarks | ganze Klinik | seit Juli 2021 | ||||||||
Hygiene-Kommission
Détails
| Hygienegremium mit Entscheidungskompetenzen, Awareness Hygienethemen, kurze Entscheidungswege | ganze Klinik | 2 x im Jahr seit 2021 | ||||||||
Einführung von Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen
Détails
| Aufarbeitung von retrospektiven Komplikationen, ungewöhnliche Behandlungsverläufe und unerwartete Todesfällen mit dem Ziel, daraus zu lernen und Wiederholungen zu vermeiden. | Ärzte | seit 2022 | ||||||||
Qualitätskommission
Détails
| Qualitätsgremium mit Entscheidungskompetenzen, Awareness Qualitätsthemen, kurze Entscheidungswege | klinischer Bereich | 4 x im Jahr seit 2021 | ||||||||
| Activité | Kontinuierliche Patientenbefragung | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | schnelles Reagieren möglich aufgrund halbjährlicher Auswertung; kontinuierliche Verbesserung; insbesondere bei der Ergebnisqualität, kennen relevanter Benchmarks | ||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | ganze Klinik | ||||||
| Période (depuis …) | seit Juli 2021 | ||||||
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| Activité | Hygiene-Kommission | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Hygienegremium mit Entscheidungskompetenzen, Awareness Hygienethemen, kurze Entscheidungswege | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | ganze Klinik | ||||||||
| Période (depuis …) | 2 x im Jahr seit 2021 | ||||||||
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| Activité | Einführung von Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Aufarbeitung von retrospektiven Komplikationen, ungewöhnliche Behandlungsverläufe und unerwartete Todesfällen mit dem Ziel, daraus zu lernen und Wiederholungen zu vermeiden. | ||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Ärzte | ||||||
| Période (depuis …) | seit 2022 | ||||||
| |||||||
| Activité | Qualitätskommission | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Qualitätsgremium mit Entscheidungskompetenzen, Awareness Qualitätsthemen, kurze Entscheidungswege | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | klinischer Bereich | ||||||||
| Période (depuis …) | 4 x im Jahr seit 2021 | ||||||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | 2010 |
| Registre des prostatectomies Registre des prostatectomies de la Société Suisse d'Urologie | Urologie | Société Suisse d'Urologie | 2020 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2016 |
| RT Suisse centrale - KR ZKR Registre des tumeurs Suisse centrale (Lucerne, Uri, Obwald et Nidwald) | Tous | ||
| RT Zurich/Zoug/Schaffhouse/Schwyz Registre des tumeurs des cantons Zurich, Zoug, Schaffhouse et Schwytz | Tous | ||
| A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2014 |
| Patientenreport.ch Patientenreport.ch - Le meilleur auditeur qualité est le patient | Toutes les disciplines | Adjumed Services AG | 2021 |
| RT suisse orientale Registre des tumeurs suisse orientale | Tous | ||
| RT Argovie Registre des tumeurs Argovie | Tous | ||
| RT Grisons-Glaris Registre des tumeurs Grisons-Glaris | Tous | ||
| RT Tessin Registre des tumeurs Tessin | Tous |
