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28.11.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |   | pdf (3.5 MB) | 4 | 28.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (3.6 MB) | 90 | 30.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (3.6 MB) | 216 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (3.5 MB) | 255 | 31.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (3.5 MB) | 307 | 21.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (3.5 MB) | 305 | 31.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (3.5 MB) | 341 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (4.3 MB) | 325 | 31.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (4.2 MB) | 330 | 31.5.2017 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Unsere Qualitätsstrategie leitet sich aus unserer Vision und unseren Grundwerten ab und wird im Konzept des Qualitätsmanagementsystems konkretisiert. Wir haben uns für den Weg zur nachhaltigen Business Excellence entschieden und dafür das Managementmodell des EFQM Excellence Modells gewählt, da es eine offene und praxisorientierte Grundstruktur bietet. Im Jahr 2023 haben wir die Auszeichnung „Recognised by EFQM – 4 Sterne“ erhalten. Die im Rahmen von EFQM-Selbst- und Fremdassessments identifizierten Stärken und Verbesserungspotenziale werden systematisch weiterentwickelt und in Projekten auf allen Unternehmensebenen umgesetzt. Seit 2025 sind wir zudem als „Swiss Leading Hospital“ zertifiziert.
Unsere Qualitätsstrategie leitet sich aus unserer Vision und unseren Grundwerten ab und wird im Konzept des Qualitätsmanagementsystems konkretisiert. Wir haben uns für den Weg zur nachhaltigen Business Excellence entschieden und dafür das Managementmodell des EFQM Excellence Modells gewählt, da es eine offene und praxisorientierte Grundstruktur bietet. Im Jahr 2023 haben wir die Auszeichnung „Recognised by EFQM – 4 Sterne“ erhalten. Die im Rahmen von EFQM-Selbst- und Fremdassessments identifizierten Stärken und Verbesserungspotenziale werden systematisch weiterentwickelt und in Projekten auf allen Unternehmensebenen umgesetzt. Seit 2025 sind wir zudem als „Swiss Leading Hospital“ zertifiziert.
2-3 points essentiels en matière de qualité
Professionalisierung und Kompetenzentwicklung
Prozess- und Qualitätsoptimierung
Patientensicherheit und interdisziplinäre Zusammenarbeit
Professionalisierung und Kompetenzentwicklung
- Ausbau interner Fort- und Weiterbildungen, z. B. zu Ergonomie am Arbeitsplatz, Long Covid in der Sporttherapie, CAS-Modulen zu Depression, Burnout, Faszientraining, Herzrhythmusstörungen etc.
- Stärkung der Ausbildung sowie gezielte Kompetenzverlagerung im Sinne eines Skill-Grade-Mix
- Weiterentwicklung der Patientensicherheit durch Kooperationen im Bereich infektiologischer Prävention
- Führungsentwicklung: Fortsetzung der Implementierung unserer WE.LEAD.-Führungsprinzipien, die Gesundheit in den Mittelpunkt unseres Handelns stellen
Prozess- und Qualitätsoptimierung
- Förderung der Patientenzentrierung, z. B. durch interdisziplinäre Visiten, Verbesserungen im Ein- und Austrittsmanagement sowie durch die Pilotierung der neuen ANQ-SwissPREMs-Befragungen inklusive abgeleiteter kontinuierlicher Verbesserungsprozesse (KVP)
- Umsetzung von Qualitätsverbesserungsmaßnahmen im Rahmen des Qualitätsvertrags (Art. 58 KVG)
- Einführung neuer pflegerischer Angebote und Leistungen (z. B. NADA-Ohrakupunktur)
- Standardisierung und Digitalisierung von Pflegeprozessen
- Digitalisierung von Gruppenlektionen (z. B. Faszientraining, Progressive Muskelrelaxation [PMR])
- Anwendung von Lean-Management zur Entlastung der Pflege und Fokussierung auf Kernaufgaben
- Optimierung von Dokumentation, Ressourcenverteilung und Infrastruktur
Patientensicherheit und interdisziplinäre Zusammenarbeit
- Förderung einer offenen Fehlerkultur (CIRS) und Erweiterung sicherheitsrelevanter Standards
- Verbesserung der medikamentösen und technischen Sicherheit
- Intensivierung der interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Pflege, Medizin, Hauswirtschaft und Gastronomie
Objectifs atteints en matière de qualité
- Patientenzufriedenheit in der kardiologischen und muskuloskelettale Rehabilitation (internes Instrument)
Die Patientenzufriedenheit konnte auf dem hohen Niveau der Vorjahre gehalten werden. Im Jahr 2024 lag die Gesamtzufriedenheit bei 95 %, die Weiterempfehlungsrate bei 97 %. Die Rücklaufquote der Vollerhebung betrug 71 % in der muskuloskelettalen und 64 % in der kardiologischen Rehabilitation.
Aufgrund der erfolgreichen Pilotphase und der Benchmarkfähigkeit des ANQ-Fragebogens SwissPREM Rehabilitation erfolgte im Februar 2025 die Umstellung auf dieses Instrument. - MüPF-Befragung in der Psychosomatik
Im Jahr 2024 fand keine nationale Benchmarkbefragung statt. Die interne Vollerhebung erreichte eine Rücklaufquote von 86 %. Die Gesamtzufriedenheit lag auf einer Skala von 1 bis 7 bei 6.5, die Weiterempfehlungsrate bei 6.1. - Patientenzufriedenheit - ANQ Messungen
- In der Rehabilitation lagen wir bei der Frage zum Einbezug in Entscheidungen signifikant über dem Benchmark. Die übrigen Fragen befanden sich innerhalb des 95 %-Konfidenzintervalls.
- In der Psychiatrie lagen wir bei 4 von 6 Fragen signifikant über dem Benchmark (Behandlungsqualität, Möglichkeit, Fragen zu stellen, Verständlichkeit der Antworten, Erläuterungen zur Medikation). Die beiden verbleibenden Fragen lagen ebenfalls innerhalb des 95 %-Konfidenzintervalls.
- Datenqualität
Erneut sehr hohe Datenqualität der ANQ- (in allen Fachbereichen deutlich über dem nationalen Durchschnitt), ST-Reha und BFS-Daten. - Forschungsprojekte
Im Jahr 2024 wurden mehrere Forschungsprojekte initiiert bzw. weiterentwickelt:- Eine an der Universität Basel prämierte Masterarbeit zur Eignung von vier Tests zur Messung der kardiorespiratorischen Fitness bei Patient:innen mit Depressionen wurde in einem Fachjournal publiziert.
- Ein psychokardiologischer Fallbericht wurde zur Publikation angenommen und befindet sich derzeit im Druck.
- Weitere Projekte mit teilweise nationalem Charakter befinden sich aktuell in Bearbeitung, u. a. eine Machbarkeitsstudie zu PROMIS GH-10 sowie Analysen zu Wirk- und Einflussfaktoren der psychosomatischen Behandlung in zwölf Schweizer Kliniken.
Evolution de la qualité pour les années à venir
- KVP im klinischen Alltag
Auch künftig setzen wir konsequent auf die Professionalisierung und Kompetenzentwicklung sowie auf die Optimierung von Prozessen und Qualität zur Sicherstellung einer modernen und wirksamen Gesundheitsversorgung. - Mitarbeitendenbefragungen
Im Jahr 2023 wurden sowohl eine Mitarbeitendenzufriedenheitsbefragung als auch eine Speak-Up-Befragung durchgeführt, die erstmals einen Benchmark-Vergleich ermöglichten. Auf Basis der Ergebnisse wurden verschiedene Massnahmen initiiert, insbesondere im Bereich der Führungsentwicklung. Die nächsten Befragungen finden im Jahr 2026 statt. - EFQM Re-Zertifizierung
Basierend auf der im Jahr 2023 erfolgreich durchgeführten EFQM R4E Re-Zertifizierung wurden erneut verbesserungsorientierte Massnahmen abgeleitet und priorisiert. Die nächste Re-Zertifizierung ist für das Jahr 2026 geplant. - Umsetzung Art. 58a KVG
Wir arbeiten kontinuierlich an der Umsetzung von Artikel 58a KVG, sowohl durch unsere Mitwirkung in der Fachkommission Qualität von H+ als auch durch interne Massnahmen zur Qualitätsentwicklung.
Organisation de la gestion de la qualité
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 80 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2024, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Psychiatrie
Psychiatrie pour adultes:
Intensité des symptômes (évaluation par un tiers)
Intensité des symptômes (autoévaluation)
Mesures limitatives de liberté
Enquête nationale satisfaction patients psychiatrie – adultes
Réadaptation
Enquête nationale satisfaction patients réadaptation – adultes
Mesures spécifiques des domaines pour la
Réadaptation musculo-squelettique
Réadaptation cardiaque
Réadaptation psychosomatique
Mesures nationales de la qualité par domaines en réadaptation
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Evaluation der PREMs (inkl. Patientenzufriedenheit)
Détails
| Patientenzufriedenheit von >90% halten | Ganzes Unternehmen | Laufend | ||||||||||
Evaluation der Outcomequalität
Détails
| Qualitätssicherung | alle Fachbereiche | Laufend | ||||||||||
Kooperation im Bereich Spitalhygiene
Détails
| Prävention nosokomialer Infekte sowie und leitlinientreue Behandlung von Infektionskrankheiten | Alle | ab 2024 | ||||||||||
Umsetzung des nationalen Qualitätsvertrages (Art. 58 KVG)
Détails
| Verbesserung der Behandlungsqualität und Compliance mit Art. 58 KVG | Alle Fachbereiche | 2023-2026 | ||||||||||
Fokusgruppe Zuweiser
Détails
| Schnittstellenprozesse und Zuweiserzufriedenheit verbessern | Psychosomatik | seit 2024 | ||||||||||
WE.LEAD. - Führungsprinzipien verankern
Détails
| Führungsprinzipen im Alltag leben | Alle | ab 2023 | ||||||||||
Evaluationsforschung
Détails
| Verbesserung unserer Therapieprogramme | Klinik | Laufend, jeweils in neuen Projekten | ||||||||||
EFQM Business Excellence
Détails
| Erfolgreiche Re-Zertifizierung im Jahr 2026 sowie Verankerung des EFQM-Modells über alle Bereiche | Unternehmensübergreifend | November 2023 - November 2026 | ||||||||||
| Projet | Evaluation der PREMs (inkl. Patientenzufriedenheit) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Patientenzufriedenheit von >90% halten | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Unternehmen | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||
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| Projet | Evaluation der Outcomequalität | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Qualitätssicherung | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | alle Fachbereiche | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||||
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| Projet | Kooperation im Bereich Spitalhygiene | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Prävention nosokomialer Infekte sowie und leitlinientreue Behandlung von Infektionskrankheiten | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle | ||||||||
| Durée (de ... à) | ab 2024 | ||||||||
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| Projet | Umsetzung des nationalen Qualitätsvertrages (Art. 58 KVG) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung der Behandlungsqualität und Compliance mit Art. 58 KVG | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Fachbereiche | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2023-2026 | ||||||||||
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| Projet | Fokusgruppe Zuweiser | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Schnittstellenprozesse und Zuweiserzufriedenheit verbessern | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Psychosomatik | ||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2024 | ||||||||||
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| Projet | WE.LEAD. - Führungsprinzipien verankern | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Führungsprinzipen im Alltag leben | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle | ||||||||||
| Durée (de ... à) | ab 2023 | ||||||||||
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| Projet | Evaluationsforschung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung unserer Therapieprogramme | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Laufend, jeweils in neuen Projekten | ||||||||||
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| Projet | EFQM Business Excellence | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erfolgreiche Re-Zertifizierung im Jahr 2026 sowie Verankerung des EFQM-Modells über alle Bereiche | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Unternehmensübergreifend | ||||||||||
| Durée (de ... à) | November 2023 - November 2026 | ||||||||||
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| Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Interrater Schulungen
Détails
| Verbesserung der Interrater Reliabilität von CIRS, HoNOS und EBI | Alle Fachbereiche | seit 2021 | ||||||||||
Bedrohungsmanagement
Détails
| Prävention von und professioneller Umgang mit Bedrohungen und Gewalt | Psychosomatik | Laufend | ||||||||||
Evaluation von Assessments zur Gehsicherheit
Détails
| Reduktion des Sturzrisikos | Muskuloskelettale Rehabilitation | 2023-2024 | ||||||||||
Fallsupervision
Détails
| Verbesserung der Outcomequalität | Psychosomatik | laufend | ||||||||||
Implementierung einer störungsspezifischer Gruppentherapie zur Behandlung von Insomnie
Détails
| Verbesserung der Outcomequalität | Psychosomatik | seit 2022 | ||||||||||
Austrittsworkshop für Patienten der muskuloskelettalen Rehabilitation einführen
Détails
| Versorgung dieser Patientengruppe nach Austritt verbessern | Muskuloskelettale Rehabilitation | 2023-2024 | ||||||||||
ANQ Pilotbefragung SwissPREMs Rehabilitation und Psychiatrie
Détails
| Praktikabilität der ANQ SwissPREMs Rehabilitation und Psychiatrie evaluieren | Alle Fachbereiche | 2024 | ||||||||||
Interdisziplinäre Visiten
Détails
| Verbesserung der Patientjourney und der Behandlungsqualität | Psychosomatik | 2024-2025 | ||||||||||
| Activité | Interrater Schulungen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung der Interrater Reliabilität von CIRS, HoNOS und EBI | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Alle Fachbereiche | ||||||||||
| Période (depuis …) | seit 2021 | ||||||||||
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| Activité | Bedrohungsmanagement | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Prävention von und professioneller Umgang mit Bedrohungen und Gewalt | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Psychosomatik | ||||||||||
| Période (depuis …) | Laufend | ||||||||||
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| Activité | Evaluation von Assessments zur Gehsicherheit | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Reduktion des Sturzrisikos | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Muskuloskelettale Rehabilitation | ||||||||||
| Période (depuis …) | 2023-2024 | ||||||||||
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| Activité | Fallsupervision | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung der Outcomequalität | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Psychosomatik | ||||||||||
| Période (depuis …) | laufend | ||||||||||
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| Activité | Implementierung einer störungsspezifischer Gruppentherapie zur Behandlung von Insomnie | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung der Outcomequalität | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Psychosomatik | ||||||||||
| Période (depuis …) | seit 2022 | ||||||||||
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| Activité | Austrittsworkshop für Patienten der muskuloskelettalen Rehabilitation einführen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Versorgung dieser Patientengruppe nach Austritt verbessern | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Muskuloskelettale Rehabilitation | ||||||||||
| Période (depuis …) | 2023-2024 | ||||||||||
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| Activité | ANQ Pilotbefragung SwissPREMs Rehabilitation und Psychiatrie | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Praktikabilität der ANQ SwissPREMs Rehabilitation und Psychiatrie evaluieren | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Alle Fachbereiche | ||||||||||
| Période (depuis …) | 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Activité | Interdisziplinäre Visiten | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung der Patientjourney und der Behandlungsqualität | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Psychosomatik | ||||||||||
| Période (depuis …) | 2024-2025 | ||||||||||
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