Stratégie et objectifs en matière de qualité
Le groupe Cliniques CIC Suisse pratique depuis plusieurs années une gestion de la qualité complète et systématique, dont l'objectif est d'accroître continuellement la qualité des prestations et la sécurité des patients. A cet effet, une politique qualité a été élaborée.La gestion de la qualité consiste principalement en un travail systématique sur les processus pour assurer une satisfaction élevée des patients et en l'introduction de mesures visant à accroître encore davantage la sécurité des patients. Cette démarche est renforcée grâce à un concept sécurité des patients, regroupant entre autres les thèmes suivants :

• Check-list Sécurité en chirurgie
• Sécurité de la médication
• Modèle de communication de soins
• Vigilances
• CIRS
• Surveillance des infections
• Evaluation de la qualité des résultats

 Le groupe Cliniques CIC Suisse mesure de façon continue la satisfaction des patient-e-s hospitalisé-e-s. Le système de gestion de la qualité est en cours de déploiement avec une finalisation prévue sur l'année 2025. La qualité est solidement ancrée dans la stratégie du Groupe Vivalto Santé et se décline donc dans la stratégie d'entreprise et les objectifs du groupe Cliniques CIC.

La stratégie du groupe clinique CIC Suisse en matière de qualité et de gestion des risques s'aligne sur les exigences de l'article 58 de la Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal), qui vise à garantir et à promouvoir la qualité des prestations médicales en Suisse.Le Groupe Clinique CIC Suisse s'engage à assurer la sécurité des patients, à favoriser une culture de la qualité et à garantir des soins efficaces et centrés sur le patient, conformément aux directives de la LAMal. La mise en œuvre opérationnelle de cette convention se décline dans un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins (PAQSS). L’établissement identifie ses besoins et ses risques au regard :

• De la règlementation en vigueur
• De la convention qualité
• Des indicateurs nationaux (ANQ, …)
• Du programme national pour la sécurité des patients
• Des orientations stratégiques du groupe VIVALTO
• De la gestion des risques a priori (cartographie des risques) et a posteriori (analyse des incidents, CREX, RMM, …)
• Des évaluations externes et internes (inspections, audits, enquêtes de satisfactions…)
• Des échanges avec les professionnels, les patients

 La direction et le Comité Médicale de Territoire s’engagent dans ce programme à travers :

• Leur implication dans la mise à disposition des ressources financières, humaines et matérielles nécessaires à la conduite de la politique d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins

Le Comité Médical de Territoire est une instance responsable du pilotage et des avancées des projets médicaux. Il s’agit d’une instance clé et caractéristique de la 3^ème voie, modèle de gouvernance de Vivalto Santé. Elle réunit la Direction et le corps médical et vise à renforcer la coordination, la qualité des soins et l’innovation au sein des établissements.

 Le responsable qualité gestion des risques s’assure du pilotage opérationnel de la démarche qualité gestion des risques. Ses missions sont définies dans une fiche de poste. Pour mener à bien ses missions le responsable qualité gestion des risques s’appuie sur les pilotes et co pilotes des processus et sur les instances / comités de l’établissement.

2-3 points essentiels en matière de qualité
Au cours de l’année 2024, le CIC a poursuivi ses efforts en matière de développement de la qualité et de la sécurité des soins, à travers la conduite de projets structurants et l’implémentation d’outils visant à renforcer l’efficience organisationnelle, la traçabilité des processus et la prise en charge sécurisée des patients. Parmi les réalisations notables figurent :

• Audit du bloc opératoire, ayant permis d’objectiver plusieurs axes d’amélioration. À l’issue de cet audit, un Plan d’Action Qualité et Sécurité des Soins (PAQSS) spécifique au bloc a été élaboré et mis en œuvre.
• Informatisation du bloc opératoire, incluant l’intégration d’indicateurs de gestion du temps opératoire (top horaires), la digitalisation de la check-list de sécurité ainsi que la mise en place du scannage du matériel, dans une logique de traçabilité et de sécurisation du parcours opératoire.
• Création d’un groupe de travail dédié à la gestion des déchets au sein du bloc opératoire, en vue d’optimiser les pratiques de tri, de collecte et d’élimination, tout en répondant aux exigences environnementales.
• Audit des pratiques de stérilisation, suivi du démarrage de l’implémentation de l’outil TDoc, permettant une gestion centralisée, informatisée et conforme des dispositifs médicaux stériles.
• Mise en place d’un système automatisé de convocation des patients via l’envoi de SMS la veille de l’intervention, contribuant à la réduction du taux d’absentéisme et à l’amélioration de l’expérience patient.
• Structuration des instances de gouvernance opérationnelle, avec la tenue régulière de staffs hebdomadaires, la mise en place d’un conseil de bloc opératoire et la création d’une commission achat, assurant une coordination efficiente entre les différentes parties prenantes.
• Révision des protocoles opératoires par les praticiens, dans une logique d’harmonisation des pratiques, de conformité réglementaire et d’amélioration continue des soins.
• Lancement de la structuration du Dossier Électronique du Patient (DEP), en vue d’assurer une meilleure continuité des soins et une traçabilité accrue des données médicales.
• Déploiement du projet REKOLE, dont l’objectif est d’optimiser l’organisation des parcours patients et de renforcer la collaboration interdisciplinaire.

L’ensemble de ces actions témoigne de l’engagement constant du CIC en faveur d’une politique qualité proactive, centrée sur la sécurité, l’efficience des processus et la satisfaction des usagers. Ces réalisations constituent une base solide pour poursuivre les démarches d’amélioration continue au cours des années à venir.

Objectifs atteints en matière de qualité
Dans le cadre de sa stratégie de développement de la qualité et de performance des soins, le CIC s'était fixé pour l'année 2024 plusieurs objectifs prioritaires, en lien avec les orientations institutionnelles, les exigences réglementaires et les besoins identifiés sur le terrain.

L’année 2024 marque une phase de structuration importante pour le groupe Clinique CIC Suisse en matière de qualité et de gestion des risques.

Pusieurs avancées significatives ont été réalisées : audit et amélioration du bloc opératoire, déploiement de nouvelles solutions numériques (comme ClevEHR), renforcement de l’hygiène hospitalière, et implication dans des campagnes nationales (hygiène des mains, sécurité des patients). L’appropriation progressive de l’article 58a LAMal a également contribué à poser les bases solides pour un système de management de la qualité intégré et conforme aux exigences fédérales.

Le bilan présenté ci-dessous rend compte de leur mise en œuvre et du niveau d’atteinte au terme de l’année.

1. Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
L’objectif de renforcer la qualité et la sécurité des soins s’est concrétisé par plusieurs actions phares, notamment la réalisation d’audits (blocs opératoires, stérilisation), la création d’un PAQSS spécifique, et la mise en œuvre de dispositifs numériques de sécurisation (check-list informatisée, traçabilité du matériel). Les indicateurs qualité ont globalement montré une évolution favorable. Objectif atteint.

2. Déploiement du Dossier Patient Informatisé (DPI)
Le projet d’extension du DPI (ClevEHR) a avancé de manière significative avec son intégration dans de nouvelles unités, y compris pour les consultations pré-anesthésiques. Des fonctionnalités supplémentaires ont été activées, notamment l’automatisation de l’export de données et le chaînage des informations avec Opale. Objectif partiellement atteint, avec des développements à poursuivre en 2025.

3. Renforcement des compétences et de l’encadrement
Le plan de formation 2024 a été déployé conformément aux prévisions. Des sessions spécifiques ont accompagné les projets numériques et organisationnels. L’encadrement a été renforcé dans plusieurs secteurs, et le pilotage des projets a été professionnalisé. Objectif atteint.

4. Optimisation de l’organisation des soins
Des ajustements structurels ont été réalisés sur les sites de Clarens et Saxon, avec une révision de la répartition des binômes de soins et une réflexion sur les flux d’admissions. La structuration du conseil de bloc, la tenue de staffs hebdomadaires et la coordination interdisciplinaire ont contribué à fluidifier l’organisation. Objectif partiellement atteint, la mise en œuvre complète étant prévue sur le premier semestre 2025.

5. Gestion des ressources humaines
La gestion de la pénurie de personnel a constitué un défi majeur. Malgré des tensions persistantes, la couverture des horaires a été assurée avec le recours à l’intérim. Des actions de fidélisation et d’anticipation des besoins ont été initiées. Objectif partiellement atteint.

6. Mise en place d’un système qualité structuré
La structuration du système de gestion de la qualité s’est renforcée avec l’application de la convention qualité (art. 58a LAMal), la révision des protocoles opératoires, la gestion documentaire via SharePoint. Objectif atteint.

7. Qualité de vie au travail (QVT)
Des actions concrètes ont été mises en œuvre (réorganisation de services, communication interne renforcée, clarification des cahiers des charges). Toutefois, le ressenti exprimé par les équipes en fin d’année révèle la nécessité de poursuivre les efforts. Objectif en cours, à consolider en 2025.

Evolution de la qualité pour les années à venir
Afin de consolider les fondations posées en 2024, le groupe Clinique CIC SA prévoit pour l’année 2025 une série d’actions d’amélioration ambitieuses et structurantes.

L’une des priorités majeures sera la mise en place effective d’un pilotage renforcé de la démarche qualité. Parallèlement, la structuration du système de gestion documentaire se poursuivra.

La digitalisation constituera un autre axe fort, notamment avec l’informatisation des questionnaires de satisfaction patients.

Une attention particulière sera portée à la gestion des risques, tant a priori qu’a posteriori.

Enfin, le groupe entend valoriser davantage la culture qualité au sein de ses équipes, par le développement des pratiques professionnelles, la création de parcours d’intégration pour les nouveaux collaborateurs, et le lancement d’une réflexion sur la mesure de la satisfaction interne.

Autant d’initiatives qui traduisent une volonté claire de faire évoluer l’organisation vers une maturité qualité plus aboutie, au service de la sécurité des soins et de l’expérience patient.

Ainsi, le CIC a défini des priorité pour l'année à venir.

1. Structuration du système qualité :

• Mise en œuvre d’un logiciel de management de la qualité.
• Déploiement du COPIL Qualité et renforcement des cellules CIRS et Expérience Patient.
• Mise à jour et recensement documentaire complet

2. Suivi et formalisation des démarches qualité :

• Mise en place et suivi opérationnel du PAQSS.
• Formalisation des revues de direction et de processus.
• Suivi des indicateurs qualité-sécurité et partage avec les équipes

3. Gestion des risques :

• Élaboration et mise en œuvre des cartographies des risques identifiées.
• Création du plan blanc et cellule de gestion de crise.
• Déploiement d’un comité de retour d’expérience (RETEX) et renforcement des analyses CIRS.

4. Expérience patient et communication :

• Digitalisation des questionnaires de satisfaction et augmentation du taux de retour (>30%).
• Création de livrets d’accueil pour patients et collaborateurs.
• Amélioration de la communication autour des actions qualité.

Le service qualité dépend directement du directeur du Groupe Clinqiues CIC Suisse.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction transversale.
Le département qualité est composé de 2.05 EPT. L'ensemble du département est partagé entre le site de Clarens et le site de Saxon

La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.

La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.

Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 205% est disponible.