Stratégie et objectifs en matière de qualité
La qualité au sein des établissements de soins aigus se définit généralement autour de trois axes :

• La compliance : la satisfaction des exigences réglementaires, la coordination des comités de vigilance, la préparation des audits et le suivi des certifications (ISO ou autres),
• L’hygiène hospitalière et la prévention des infections,
• La gestion des événements indésirables et des doléances patients.

Ces responsabilités de la fonction qualité sont importantes, au même titre que la statique d’un bâtiment l’est pour tout acheteur d’une nouvelle maison. Toutefois, ces aspects ne sauraient être les seuls objectifs d’une stratégie ambitieuse en qualité dans la prestation de soins, de même que bien d’autres aspects autres que la robustesse de la construction viennent guider un choix dans l’achat d’une maison. En effet, le résultat de notre travail a généralement un impact sur la vie d’un patient bien au-delà du temps de son passage dans l’institution et bien au-delà du fait d’avoir été soigné dans un hôpital aux certifications en ordre ou d’avoir échappé à toute infection. C’est pourquoi nous considérons que définir les justes priorités en termes de qualité est à la fois une nécessité et une fantastique opportunité de nous différencier et de nous démarquer des autres institutions. Il s’agit aussi d’une source de motivation inespérée pour les collaborateurs et les médecins en recentrant de manière très explicite nos préoccupations autour du patient et de ses attentes. Pour ces raisons, la Direction a fait de la Qualité sa première priorité stratégique, qu'elle exprime à travers l' Excellence médicale, sa deuxième priorité étant l’efficience. Ces deux axes peuvent aussi se résumer en une seule et unique expression: « faire du bien au patient tout en faisant du bien au système ». Poursuivre l’excellence en se souciant d’efficience n’a rien d’innovant dans bien des secteurs économiques, mais devient synonyme de grand changement lorsqu’appliqué à la santé. Plusieurs exemples de succès sont apparus ces dernières années à l’échelle internationale, stimulés par les principes du Value-Based Health Care[1] (VBHC). Le but du VBHC est d’optimiser la valeur en santé pour le patient, définie comme le rapport entre le résultat médical qui importe au patient, et les coûts engagés pour atteindre ce résultat.  

La mise en œuvre de cette démarche est complexe car le système de santé lui-même est complexe et composé d'un grand nombre d'acteurs (patients, hôpitaux, médecins de ville, institution de soins à domicile, laboratoires pharmaceutiques, fournisseurs de dispositifs médicaux, assureurs et instances politiques). Cependant, elle nous semble aujourd'hui indispensable.
En effet, grâce aux progrès de la science et de la médecine, la population vit plus longtemps, le taux de mortalité diminue et un grand nombre de maladies sont devenues chroniques. Cela nécessite de mobiliser des moyens pour suivre ces pathologies et maintenir ou améliorer la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes. C’est le cas par exemple des soins de support qui favorisent une meilleure qualité de vie : activité physique adaptée, alimentation adéquate, prise en charge de la douleur, …
C'est aussi le cas de toutes les activités de prévention qui permettent d'éviter ou de retarder l'apparition ou l'impact d'une maladie.
Pour le moment, l'explosion de ces besoins se fait sans remise en cause du fonctionnement actuel du système et on constate donc une augmentation des coûts de la santé. A l'Hôpital de La Tour, nous croyons qu'une médecine de qualité est une médecine pérenne, efficiente et responsable. En juin 2020, l'Hôpital de La Tour est ainsi le premier établissement privé de Suisse romande devenu partenaire de l'association smarter medicine - Chossing Wisely Switzerland qui vise à lutter contre la surmédicalisation et les actes médicaux inappropriés. Du côté médical, comme dans les services administratifs, l'ensemble des collaborateurs de l'Hôpital de La Tour cherche à améliorer la valeur des prestations délivrées pour chaque patient. Par exemple, l'utilisation des technologies permet d'automatiser certaines tâches administratives chronophages tout en limitant le risque d'erreur et tout cela au bénéfice du patient. De la même façon, l'Hôpital de La Tour développe des centres d'excellence autour de pathologies spécifiques (comme l'arthrose, les cancers, l'obésité, les maladies cardiaques ...). Cette approche permet de réunir les expertises pluridisciplinaires autour du patient. En travaillant ensemble, en équipe et de façon fluide et coordonnée, on évite les répétitions d'examens inutiles, on traite le patient dans sa globalité et on réduit ainsi les délais de prise en charge.


[1] The Strategy That Will Fix Health Care : https://hbr.org/2013/10/the-strategy-that-will-fix-health-care

2-3 points essentiels en matière de qualité
L'année 2024 a été marquée par le développement du service qualité, permettant notamment au service de renforcer sa présence sur le terrain et ainsi d’ancrer la culture qualité et sécurité au plus près du patient. 

Le développement de la qualité a également été marqué par :

• Le renforcement de notre culture de sécurité au travers des mesures d'identitovigilance
• Le déploiement du protocole de Londres pour l’analyse des événements indésirables
• Le déploiement d’un nouveau questionnaire de satisfaction, comportant une quarantaines de questions, permettant une analyse et une identification plus spécifique des pistes d’amélioration
• Le déploiement de processus de digitalisation

De plus, l’approche processus se poursuit dans le cadre du projet autour du Système de Management de la Qualié (SMQ) initié en 2023.

Objectifs atteints en matière de qualité
L’Hôpital de La Tour a poursuivi l’élaboration de guides afin de poursuivre l’ancrage des standards de qualité et de sécurité élevés.

Evolution de la qualité pour les années à venir
Pour les années à venir, l’Hôpital de La Tour souhaite recentrer la politique qualité – gestion des risques au cœur du terrain, au plus proche des patients. Pour ce faire, 4 axes prioritaires ont été définis :

• Améliorer la sécurité des patients et la prévention des risques à l’aide d’une démarche qualité proche du terrain
• Implémenter l’approche processus à tous les niveaux
• Atteindre un niveau d’excellence dans les démarches qualité obligatoires
• Assurer une prise en charge qualitative à travers l’écoute active

De façon plus globale, l'Hôpital de La Tour poursuivra ses efforts pour implémenter les principes du Value-Based Health Care en agissant sur les 2 axes :

• d'une part, en poursuivant la mesure et donc l'amélioration continue des résultats des traitements pour le patient
• d'autre part, en luttant contre le gaspillage, les actes inappropriés, les taches sans valeurs ajoutées pour faire diminuer les couts.

La démarche qualité étant par essence un projet de changement, il faut, pour réussir ce changement, impliquer le personnel à tous les niveaux de l'organisation. Ainsi, l'ensemble des collaborateurs de l'Hôpital de La Tour est impliqué dans la démarche qualité de l'institution.
L'organigramme ci-dessus représente les instances (comités et commissions) en charge de la gouvernance de la démarche qualité au sein de l'hôpital.

La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.

La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction verticale.

Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 400 est disponible.