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Sites de ce groupe
Activités relatives à la qualité
 
Sites de ce groupe (UID)
Ambulatorium Löwen
Frauenarztpraxis Bremgarten
Stiftung Spital Muri

AnnéeStructureCatégorieTéléchargerConsultationspublié le
2025eQB H+ 2025soins aigus somatiques pdf (780.5 kB) 729.5.2026
2024eQB H+ 2024soins aigus somatiques pdf (818.3 kB) 23828.5.2025
2023eQB H+ 2023soins aigus somatiques pdf (826 kB) 2426.6.2024
2022eQB H+ 2022soins aigus somatiques pdf (1.7 MB) 29431.5.2023
2021eQB H+ 2021soins aigus somatiques pdf (1.7 MB) 32331.5.2022
2020eQB H+ 2020soins aigus somatiques pdf (1.1 MB) 59331.5.2021
2019eQB H+ 2019soins aigus somatiques pdf (1.2 MB) 47426.5.2020
2018eQB H+ 2018soins aigus somatiques pdf (1.8 MB) 5592.6.2019
2017eQB H+ 2017soins aigus somatiques pdf (2.5 MB) 6701.6.2018
2016eQB H+ 2016soins aigus somatiques pdf (22.5 MB) 52431.5.2017
2015eQB H+ 2015soins aigus somatiques pdf (2.6 MB) 4948.6.2016
2014Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2014soins aigus somatiques pdf (943.7 kB) 8817.5.2015
2013Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2013soins aigus somatiques pdf (648.9 kB) 87526.5.2014
2012Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2012soins aigus somatiques pdf (642.8 kB) 8757.6.2013
2012Rapport qualité selon une structure propre (PDF) 2012soins aigus somatiques pdf (6 MB) 158511.4.2013
2011Rapport qualité selon une structure propre (PDF) 2011soins aigus somatiques pdf (3.8 MB) 16725.6.2012
2011Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2011soins aigus somatiques pdf (0 B) 88817.4.2012
2010Rapport qualité selon une structure propre (PDF) 2010soins aigus somatiques pdf (2.6 MB) 20955.6.2012
2010Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2010soins aigus somatiques pdf (233.1 kB) 112529.4.2011
2009Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2009soins aigus somatiques pdf (846.7 kB) 11281.4.2010
2009Rapport qualité selon une structure propre (PDF) 2009soins aigus somatiques pdf (2.3 MB) 17315.6.2012
2008Rapport qualité selon une structure propre (PDF) 2008soins aigus somatiques pdf (3.5 MB) 11075.6.2012
2008Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2008soins aigus somatiques pdf (917.2 kB) 110021.6.2009
2007Rapport qualité selon une structure propre (PDF) 2007soins aigus somatiques pdf (2.6 MB) 229421.6.2009
2006Rapport qualité selon une structure propre (PDF) 2006 pdf (728.4 kB) 93017.4.2012

 

L’organisation nationale des hôpitaux H+ Vos hôpitaux, les associations d’assureurs (prio.swiss, MTK/assureurs sociaux fédéraux), les 26 cantons et la Principauté du Liechtenstein sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.

ANQ - Mesures de la qualité : à propos de l’interprétation des résultats

Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.


ProjetObjectifDomaine dans lequel le projet est en coursDurée (de ... à)
Einführung PROMS (elektive Knie- und / oder Hüft- Endoprothetik) Détails
Monitoring der Indikationsqualität von elektiver Prothetik Orthopädie01.11.2025 bis 31.12.2026
Evaluation Proaktive Austrittsplanung mit Case-Management Détails
Evaluation der bestehenden Prozesse und angleichen an die QVM von H+Case-Management (Bereich Klinischer Betrieb)10/2025 bis 11/2026
klinisches Risikomanagement inkl. Prozess unerwünschte Ereignisse Détails
Abgrenzung Risikomanagement und Ergänzung "Prozess unerwünschte Ereignisse"gesamtes Spitalca April 2025- Ende 2026
ProjetEinführung PROMS (elektive Knie- und / oder Hüft- Endoprothetik)
ObjectifMonitoring der Indikationsqualität von elektiver Prothetik
Domaine dans lequel le projet est en coursOrthopädie
Durée (de ... à)01.11.2025 bis 31.12.2026
Type de projet
Projet interne
Expliquer les raisons
SIRIS war erst im November 2025 bereit, die PROMS elektronisch zu erfassen, daher hat sich die Einführung verzögert
Méthodologie
Evaluation Methodik und Anforderungen, Analyse bestehende Prozesse, Integration der neuen Vorgaben in die bestehenden Prozesse und die Sprechstunden, Planung Umsetzung, Information und ggf. Schulung von Beteiligten, Start zu definiertem Datum
Groupes professionnels impliqués
Orthopädie, IKM, OPS Bereich, Qualitätsmanagement
Evaluation de l’activité / du projet
Auswertung Teilnehmerquote an der Befragung, Auswertung Ergebnisse, Auswertung Etablierung in der Praxis, Auswertung Ressourceneinsatz
ProjetEvaluation Proaktive Austrittsplanung mit Case-Management
ObjectifEvaluation der bestehenden Prozesse und angleichen an die QVM von H+
Domaine dans lequel le projet est en coursCase-Management (Bereich Klinischer Betrieb)
Durée (de ... à)10/2025 bis 11/2026
Type de projet
Projet interne
Expliquer les raisons
Die Methode wurde bereits in 2024 fortlaufend eingeführt. Nach Freigabe der QVM sollen die bisher bestehenden Abläufe noch einmal evaluiert werden.
Méthodologie
Zielsetzung, Vorgehensweise festgelegt, Ansprechpartner definiert, Vorgehen gestartet, Ende des Jahres 2026 Evaluation durch Kennzahlen, Integration der Erkenntnisse in das Handbuch
Groupes professionnels impliqués
Case- Managerinnen, Qualitätsmanagement, punktuell Pflegende / Ärzte
Evaluation de l’activité / du projet
Auswertung Kennzahlen, ggf. Selbstevaluation, evtl. internes Audit
Projetklinisches Risikomanagement inkl. Prozess unerwünschte Ereignisse
ObjectifAbgrenzung Risikomanagement und Ergänzung "Prozess unerwünschte Ereignisse"
Domaine dans lequel le projet est en coursgesamtes Spital
Durée (de ... à)ca April 2025- Ende 2026
Type de projet
Projet interne
Expliquer les raisons
Bestehendes Risikomanagement auf Ebene Spital soll ergänzt werden, Zusammenfassung und Integration der unerwünschten Ereignisse
Méthodologie
Begriffsdefinition und Abgrenzung, Zusammenfassen der bestehenden Meldesystematiken und Methoden zur Analyse und Bearbeitung, Evaluation von systemischer Unterstützung, Verschriftlichung in einem Konzept
Groupes professionnels impliqués
Qualitätsmanagement, Bereichsleitungen klinische Ebene, Pflegeexperten, je nach Erfordernis weitere Berufsgruppen
Evaluation de l’activité / du projet
Selbstevaluation, ggf. externes Audit Ende des Folgejahres

ActivitéObjectifDomaine dans lequel l’activité est en coursPériode (depuis …)
Qualitätskonzept 2.0 Détails
Überarbeitung des Konzeptes, Integration Vorgaben Qualitätsverträge und eigene Zielsetzungengesamtes SpitalSeptember 2022 - Ende 2026
Prozessmanagement und KVP Détails
Bewusste Gestaltung von effizienten Prozessen auf Ebene Spital, Definition von Vorgehen für Design und Überarbeitung, klare Regelung von Verantwortlichkeiten, Bereitstellen technischer und fachlicher UnterstützungGesamtes SpitalStart 2021, kontinuierliche Weiterentwicklung fortlaufend
Einführung Aeneis Détails
Einführung eines Management Tools für die Darstellung von Prozessen, Dokumenten und Verträgengesamtes Spital2023 - ca. Mitte 2026
Management von internen Audits (PDCA Zyklus sicherstellen) Détails
Strukturierte Planung interner Audits als Bestandteil des QMS 2.0gesamtes Spitalfortlaufende Arbeitsaufgabe
Umsetzung CIRS Systematik Détails
Beinahe-Vorfälle werden gemeldet und strukturiert bearbeitet, Ableitung von Einzelmassnahmen oder systemweiten Massnahmen.Gesamtes SpitalFortlaufend
Weiterentwicklung M&M Konferenzen Détails
Ergänzung der etablierten Vorgehensweise mit der Integration der systemischen Sicht gesamtes Spitalfortlaufend seit 2023 (PDCA)
Weiterentwicklung WHO Checkliste "Sichere Chirurgie" Détails
Sicherstellen der kontinuierlichen, strukturierten Durchführung der WHO ChecklisteOperationen aller FachrichtungenEnde 2023 bis Ende 2025
strukturierte Mindestanforderungen HAI Détails
Anpassungen im bestehenden Konzept nach Vorgaben der "Strukturellen Mindestanforderungen"Patientennahe Bereiche gesamtes Spital regelmässige Überarbeitung und Anpassung
Einführung "Lernquelle" Détails
Angebots- und Nachweistool für hausinterne (auch obligatorische) Fort- und Weiterbildungengesamtes SpitalEinführung als dauernde Hilfsmittel für die Planung von internen Fortbildung und für den Nachweis der Teilnahme
Risikoanalyse AEMP Détails
GAP Analyse zur "Guten Praxis zur Wiederaufbereitung von Medizinprodukten"AEMP und Operationsbereich2024 und 2025
Prävalenz Sturz und Dekubitus sowie Konzept zur Prävention dieser Ereignisse Détails
Reduktion von Sturz- und Dekubitus-Ereignissengesamtes Spitalfortlaufend, keine begrenzte Aktivität
ActivitéQualitätskonzept 2.0
ObjectifÜberarbeitung des Konzeptes, Integration Vorgaben Qualitätsverträge und eigene Zielsetzungen
Domaine dans lequel l’activité est en coursgesamtes Spital
Période (depuis …)September 2022 - Ende 2026
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Integration Vision, Strategische Qualitätsziele, und Bearbeitung erforderlicher Massnahmen spitalweit
Ablauf / Methodik
Projekt
Groupes professionnels impliqués
Delegierte aller Berufsgruppen aus dem gesamten Spital
Evaluation de l’activité / du projet
Jeweils Ende Jahr mit dem Management-Review
ActivitéProzessmanagement und KVP
ObjectifBewusste Gestaltung von effizienten Prozessen auf Ebene Spital, Definition von Vorgehen für Design und Überarbeitung, klare Regelung von Verantwortlichkeiten, Bereitstellen technischer und fachlicher Unterstützung
Domaine dans lequel l’activité est en coursGesamtes Spital
Période (depuis …)Start 2021, kontinuierliche Weiterentwicklung fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Die bestehenden Reglemente, Weisungen, Richtlinien, Merkblätter und Konzepte unseres Spitals existieren seit Jahren und beschreiben Prozesse, Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten. Das Bestehende soll in geeigneter Form visuell dargestellt werden (Prozessabbildung). Die verschiedenen Prozesse sollen zudem aufeinander abgestimmt und kontinuierlich strukturiert weiterentwickelt werden.
Ablauf / Methodik
Arbeitsmethode
Groupes professionnels impliqués
gesamtes Spital schrittweise
Evaluation de l’activité / du projet
Prozessaudits einmal jährlich oder bei Bedarf, erstmalig Herbst 2024 durchgeführt, Prozessrehearsal mindestens alle 3 Jahre
ActivitéEinführung Aeneis
ObjectifEinführung eines Management Tools für die Darstellung von Prozessen, Dokumenten und Verträgen
Domaine dans lequel l’activité est en coursgesamtes Spital
Période (depuis …)2023 - ca. Mitte 2026
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Das aktuelle Dokumentenlenkungssystem lässt keine digitale Abbildung von Prozessen zu. Aus diesem Grund wird eine neue Software eingeführt. Bei der Evaluation stellte sich heraus, dass das bevorzugte System auch als Dokumentenlenkungssystem sowie für ein digitales Vertragsmanagement eingesetzt werden kann. So kann durch ein System das Wissensmanagement optimiert werden.
Ablauf / Methodik
Projekt mit drei Teilprojekten
Groupes professionnels impliqués
Unternehmensentwicklung, Qualitäts- und Prozessmanagement, Bereich Betrieb und Infrastruktur, IT Abteilung
Evaluation de l’activité / du projet
durch Verantwortliche Personen im Sinne eines "Aeneis-Boards"
ActivitéManagement von internen Audits (PDCA Zyklus sicherstellen)
ObjectifStrukturierte Planung interner Audits als Bestandteil des QMS 2.0
Domaine dans lequel l’activité est en coursgesamtes Spital
Période (depuis …)fortlaufende Arbeitsaufgabe
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
strukturierte Evaluation und kontinuierliche Weiterentwicklung von Prozessen, betriebliche / gesetzliche Vorgaben umsetzen
Ablauf / Methodik
Internes Auditmanagement nach DIN EN ISO 19011
Groupes professionnels impliqués
alle Bereiche
Evaluation de l’activité / du projet
Im Management-Review des jeweiligen Jahres (Ressourcenverbrauch, abgeleitete Massnahmen, Zielerreichung)
ActivitéUmsetzung CIRS Systematik
ObjectifBeinahe-Vorfälle werden gemeldet und strukturiert bearbeitet, Ableitung von Einzelmassnahmen oder systemweiten Massnahmen.
Domaine dans lequel l’activité est en coursGesamtes Spital
Période (depuis …)Fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Fehler- und Lernkultur unterstützen
Ablauf / Methodik
Softwaresystem und Bearbeitungsprozess
Groupes professionnels impliqués
Arztdienst, Pflegedienst, Qualitätsmanagement, Apotheke, Therapeuten ( alle patientennahen Abteilungen)
Evaluation de l’activité / du projet
In regelmässig stattfindenden Sitzungen des CIRS-Gremiums (alle 2 Monate)
ActivitéWeiterentwicklung M&M Konferenzen
ObjectifErgänzung der etablierten Vorgehensweise mit der Integration der systemischen Sicht
Domaine dans lequel l’activité est en coursgesamtes Spital
Période (depuis …)fortlaufend seit 2023 (PDCA)
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Entwicklung Fehler- und Lernkultur
Ablauf / Methodik
strukturierte Integration der systemischen Sicht in den Ablauf von Vorbereitung und Fallvorstellung
Groupes professionnels impliqués
Chefärzte und Chefärztin, QM, alle Mitarbeitenden im Patientenkontakt
Evaluation de l’activité / du projet
jede M&M Konferenz wird nachbefragt
ActivitéWeiterentwicklung WHO Checkliste "Sichere Chirurgie"
ObjectifSicherstellen der kontinuierlichen, strukturierten Durchführung der WHO Checkliste
Domaine dans lequel l’activité est en coursOperationen aller Fachrichtungen
Période (depuis …)Ende 2023 bis Ende 2025
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Patientensicherheit, Sicherstellen Compliance
Ablauf / Methodik
Arbeitsauftrag
Groupes professionnels impliqués
Mitarbeitende aus OP Pflege, Lagerungspflege, Operierende aller Fachrichtungen, Anästhesiepflegende und Anästhesisten / Anästhesistinnen, Aufwachraum, Tagesklinik, Stationen, Notfall
Evaluation de l’activité / du projet
mittels 20 Vor-Ort Beobachtungen der Umsetzung jedes Teils der Checkliste inkl. direktem strukturiertem Feedback
Activitéstrukturierte Mindestanforderungen HAI
ObjectifAnpassungen im bestehenden Konzept nach Vorgaben der "Strukturellen Mindestanforderungen"
Domaine dans lequel l’activité est en coursPatientennahe Bereiche gesamtes Spital
Période (depuis …)regelmässige Überarbeitung und Anpassung
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Patientensicherheit
Ablauf / Methodik
fortlaufende Arbeitsaufgabe
Groupes professionnels impliqués
Spitalhygiene und patientennahe Bereiche
Evaluation de l’activité / du projet
jährlich werden Ziele gesetzt und Massnahmen abgeleitet
ActivitéEinführung "Lernquelle"
ObjectifAngebots- und Nachweistool für hausinterne (auch obligatorische) Fort- und Weiterbildungen
Domaine dans lequel l’activité est en coursgesamtes Spital
Période (depuis …)Einführung als dauernde Hilfsmittel für die Planung von internen Fortbildung und für den Nachweis der Teilnahme
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Wissensmanagement
Ablauf / Methodik
Strukturierung eines neuen Arbeitsbereiches im HR, Gestaltung und Organisation des Angebotes, Darstellung im System, Anmeldung über das Tool und damit Nachweisbarkeit für die Nachverfolgung
Groupes professionnels impliqués
Spitalleitung, Human Resources, alle Bereiche
Evaluation de l’activité / du projet
2x jährlich Auswertung der Teilnehmerquote an den obligatorischen Weiterbildungen, Führungs- und Nachweisinstrument auch für Vorgesetzte
ActivitéRisikoanalyse AEMP
ObjectifGAP Analyse zur "Guten Praxis zur Wiederaufbereitung von Medizinprodukten"
Domaine dans lequel l’activité est en coursAEMP und Operationsbereich
Période (depuis …)2024 und 2025
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Gesetzliche Verpflichtung und internes wichtiges Anliegen für die Patientensicherheit
Ablauf / Methodik
klassische Risikoanalyse nach Vorgabe, Ableitung von Massnahmen, Nachverfolgung der Wirksamkeit, fortlaufende Bearbeitung neuer Risiken
Groupes professionnels impliqués
AEMP, OP Pflege, Hygiene, Technischer Dienst, QM
Evaluation de l’activité / du projet
Re-Beurteilung nach Umsetzung von Massnahmen 2026
ActivitéPrävalenz Sturz und Dekubitus sowie Konzept zur Prävention dieser Ereignisse
ObjectifReduktion von Sturz- und Dekubitus-Ereignissen
Domaine dans lequel l’activité est en coursgesamtes Spital
Période (depuis …)fortlaufend, keine begrenzte Aktivität
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Erhöhung Patientensicherheit
Ablauf / Methodik
PDCA Zyklus immer wieder neu starten
Groupes professionnels impliqués
gesamter Pflegedienst, teilweise Ärzteschaft, QM
Evaluation de l’activité / du projet
regelmässiges Monitoring von Stürzen und Dekubitus, Einzelfallanalyse durch Pflegeexperten