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04.11.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
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Autodéclaration
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| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
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| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (3.2 MB) | 1 | 24.4.2025 |
| 2023 | | | pdf (3 MB) | 60 | 28.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.5 MB) | 91 | 26.7.2023 |
| 2010 | | | pdf (4.2 MB) | 472 | 1.7.2011 |
| 2009 | | | pdf (418 kB) | 438 | 9.7.2010 |
| 2008 | | | pdf (3.9 MB) | 480 | 21.6.2009 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
La strategia sulla qualità mira al mantenimento degli attuali standard qualitativi delle cure e alla ricerca del miglioramento continuo, con lo scopo di soddisfare al meglio il paziente e ottimizzare la presa a carico.
La nostra politica della qualità mira a:
La strategia sulla qualità mira al mantenimento degli attuali standard qualitativi delle cure e alla ricerca del miglioramento continuo, con lo scopo di soddisfare al meglio il paziente e ottimizzare la presa a carico.
La nostra politica della qualità mira a:
- avere una visione globale delle attività, che devono essere gestite a livello interdisciplinare;
- gestire “bene” e in modo semplice il proprio lavoro, in coordinazione con quello degli altri ed evitando ridondanze;
- garantire al paziente un ruolo centrale e una prestazione che risponda al meglio alle sue esigenze/necessità, nell’ottica di rendere efficienti i servizi offerti;
- empatia nelle cure: “mettersi al posto del paziente”;
- migliorare costantemente l’efficacia del sistema qualità;
- garantire il rispetto dei requisiti cogenti applicabili agli specifici settori
2-3 points essentiels en matière de qualité
Di seguito vengono elencati i punti principali, inerenti la qualità, che sono stati sviluppati nel corso del 2024 e che coinvolgono le Cure Palliative specializzate e i reparti RAMI.
Certificazioni di Qualità
Di seguito vengono elencati i punti principali, inerenti la qualità, che sono stati sviluppati nel corso del 2024 e che coinvolgono le Cure Palliative specializzate e i reparti RAMI.
Certificazioni di Qualità
- Effettuata valutazione intermedia per la certificazione di qualità “qualitépalliative” del reparto di Cure Palliative
- Rielaborato concetto di Cure Palliative specializzate
- Proseguimento nella ristrutturazione del Manuale Qualità
- Revisione di alcuni processi/formulari del Manuale Qualità
- Audit interni sull’utilizzo della cartella clinica informatizzata
- Audit interni per il miglioramento continuo per tutti i reparti/servizi
- Monitoraggio e analisi delle Non Conformità (Reclami e Segnalazioni)
- Monitoraggio e analisi degli Indicatori di Qualità (cadute, occupazione mensile/annua, numero reclami e segnalazioni, errori di somministrazione farmaci, riammissioni potenzialmente evitabili
- Revisionato il processo di valutazione dei pazienti (strumenti, scale, ecc.) per le fasi di pre-ammissione, ammissione e degenza
- Ottimizzazione dello svolgimento e della documentazione degli incontri interdisciplinari (Cure Palliative, RAMI)
- Introdotti nuovi protocolli per la gestione delle emergenze e dei sintomi comuni (Cure Palliative)
- Formazione mensile ai neo assunti “Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza"
Objectifs atteints en matière de qualité
Gli obiettivi principali che sono stati realizzati in ambito della qualità sono:
- Sensibilizzazione sulla cultura dell'errore e segnalazione degli stessi
- Coinvolgimento dei Proprietari e dei Manager di Processo nella riorganizzazione della documentazione
- Rielaborato concetto di Cure Palliative specializzate
- Audit intermedio per la certificazione di qualità “qualitépalliative” del reparto di Cure Palliative
- Revisionato il processo di valutazione dei pazienti (strumenti, scale, ecc.) per le fasi di pre-ammissione, ammissione e degenza
- Ottimizzazione incontri interdisciplinari
- Introdotti nuovi protocolli per la gestione delle emergenze e dei sintomi comuni
- Ottimizzazione del sito internet della Clinica Varini
- Ristrutturazione layout dei documenti del Manuale Qualità (MQ)
Evolution de la qualité pour les années à venir
Le attività prioritarie sulle quali continueremo a lavorare sono:
Le attività prioritarie sulle quali continueremo a lavorare sono:
- Ridefinizione Linee Guida e Concetto Quadro
- Ampliamento dell'analisi dei rischi per i vari reparti/settori
- Ampliamento degli Indicatori di Qualità monitorati per i vari reparti/settori
- Ristrutturazione Manuale Sicurezza
- Completamento ristrutturazione layout dei documenti del Manuale Qualità (MQ)
- Inserimento procedure sull'utilizzo della cartella clinica informatizzata nel MQ
- Consolidamento del coinvolgimento dei Proprietari e dei Manager di Processo nella riorganizzazione della documentazione
- Continua sensibilizzazione sulla cultura dell'errore e segnalazione degli stessi
Organisation de la gestion de la qualité
In riferimento al contesto organizzativo, vi sono state alcune importanti modifiche nell'organigramma durante l'anno 2024. Nello specifico sono avvenuti i seguenti cambiamenti:
La gestione del Servizio Qualità è stata portata avanti dal Sig. Daniele Fava, in collaborazione con il Direttore Martin Hilfiker e il Responsabile delle Cure, che si incontrano con regolarità (1 volta al mese con Direzione e 2 volte al mese con le Cure) al fine di garantire il miglioramento continuo.
- dal 1.4.2024 è entrato in carica il nuovo Direttore Sanitario, Dr. Vinnie Cocuzzi;
- dal 24.6.2024 è entrato in carica il nuovo Responsabile Finanze e Controlling, Sig. Massimiliano Talento;
- dal 1.8.2024 è entrato in carica il nuovo Responsabile delle Cure, Sig. Vincenzo Cacio.
La gestione del Servizio Qualità è stata portata avanti dal Sig. Daniele Fava, in collaborazione con il Direttore Martin Hilfiker e il Responsabile delle Cure, che si incontrano con regolarità (1 volta al mese con Direzione e 2 volte al mese con le Cure) al fine di garantire il miglioramento continuo.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 100 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2024, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
IQ Medici e IQ RAI
En 2024, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Mesures à l‘interne
Numero di cadute
Numero lesioni da decubito
Numero dei pazienti contenuti
Numero di cadute
Numero lesioni da decubito
Numero dei pazienti contenuti
Numero di cadute
Numero lesioni da decubito
Numero dei pazienti contenuti
Numero di cadute
Numero lesioni da decubito
Numero dei pazienti contenuti
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Valorizzazione dei collaboratori
Détails
| Effettuare con regolarità le valutazioni/valorizzazioni dei collaboratori | Tutta l’azienda | Dal 2019 | ||||||||||||
Analisi dei Rischi
Détails
| Gestione appropriata dei rischi | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
Formazione: Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza
Détails
| Presentazione della Clinica | Tutta l’azienda | Dal 2021 | ||||||||||||
Indicatori di Qualità
Détails
| Monitorare e misurare i processi | Tutta l’azienda | Dal 2022 | ||||||||||||
Audit interni: Cartella Clinica Informatizzata
Détails
| Uniformare l'utilizzo della Cartella Clinica Informatizzata | Cure | Dal 2019 | ||||||||||||
Ridefinizione processi Igiene e Sicurezza
Détails
| Ridefinizione gruppo Igiene e Sicurezza; implementazione specifica dei processi di Igiene e di Sicurezza | Tutta l’azienda | Dal 2022 | ||||||||||||
Rilevazione soddisfazione del personale
Détails
| Comprendere i punti critici rilevati da ciascun collaboratore e migliorarli | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
PAI (Piano di Assistenza Individualizzato)
Détails
| Definizione e monitoraggio degli obiettivi interdisciplinari di ciascun paziente | Cure Palliative acute e geriatriche | 2023 | ||||||||||||
Rilevazione soddisfazione pazienti e famigliari
Détails
| Individuare gli aspetti critici rilevati dagli utenti e migliorarli | Tutta l’azienda | Dal 2021 | ||||||||||||
Direttive Clinica Varini
Détails
| Elaborazione di un Concetto unico che contenga visione, missione, filosofia | Direzione | Dal 2023 | ||||||||||||
Audit interni: processi
Détails
| Miglioramento continuo e sensibilizzazione sui processi del Manuale Qualità | Tutta l’azienda | dal 2021 | ||||||||||||
Segnalazioni
Détails
| Gestione delle segnalazioni interne ed esterne | Tutta l’azienda | Dal 2010 | ||||||||||||
| Projet | Valorizzazione dei collaboratori | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Effettuare con regolarità le valutazioni/valorizzazioni dei collaboratori | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dal 2019 | ||||||||||||
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| Projet | Analisi dei Rischi | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Gestione appropriata dei rischi | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Projet | Formazione: Introduzione Qualità, Igiene e Sicurezza | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Presentazione della Clinica | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dal 2021 | ||||||||||||
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| Projet | Indicatori di Qualità | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Monitorare e misurare i processi | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dal 2022 | ||||||||||||
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| Projet | Audit interni: Cartella Clinica Informatizzata | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Uniformare l'utilizzo della Cartella Clinica Informatizzata | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Cure | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dal 2019 | ||||||||||||
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| Projet | Ridefinizione processi Igiene e Sicurezza | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Ridefinizione gruppo Igiene e Sicurezza; implementazione specifica dei processi di Igiene e di Sicurezza | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dal 2022 | ||||||||||||
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| Projet | Rilevazione soddisfazione del personale | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Comprendere i punti critici rilevati da ciascun collaboratore e migliorarli | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Projet | PAI (Piano di Assistenza Individualizzato) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Definizione e monitoraggio degli obiettivi interdisciplinari di ciascun paziente | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Cure Palliative acute e geriatriche | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | 2023 | ||||||||||||
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| Projet | Rilevazione soddisfazione pazienti e famigliari | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Individuare gli aspetti critici rilevati dagli utenti e migliorarli | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dal 2021 | ||||||||||||
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| Projet | Direttive Clinica Varini | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Elaborazione di un Concetto unico che contenga visione, missione, filosofia | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Direzione | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dal 2023 | ||||||||||||
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| Projet | Audit interni: processi | ||||||||||||
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| Objectif | Miglioramento continuo e sensibilizzazione sui processi del Manuale Qualità | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | dal 2021 | ||||||||||||
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| Projet | Segnalazioni | ||||||||||||
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| Objectif | Gestione delle segnalazioni interne ed esterne | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutta l’azienda | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dal 2010 | ||||||||||||
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