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19.12.2025 Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Mesures limitatives de liberté | ||||||||
| •Prévention des chutes | ||||||||
| •Prévention du suicide après une tentative (ASSIP) | ||||||||
| Système centré sur le patient |
| pas encore examiné | ||||||
| Prise de décision fondée sur des données probantes |
| pas encore examiné | ||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promotion de la culture Speak Up | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| •Cercle de qualité | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| •Prévention des escarres FHV | |
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | |
| •Mesures limitatives de liberté | |
| •Gestion de la malnutrition | |
| •Medication Review | |
| •Prévention des chutes | |
| •Prévention du suicide après une tentative (ASSIP) | |
| •Prévention systématique du suicide | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Système centré sur le patient | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Prise de décision fondée sur des données probantes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
Die UPD wird in ihrem unternehmerischen Handeln von folgender Vision geleitet: Für Menschen mit einer psychischen Erkrankung bietet die UPD hervorragende, wissenschaftlich abgestützte Methoden und Konzepte zur Behandlung und zur Rehabilitation an. Unser Antrieb ist die Sorge für diese Menschen und ihre Angehörigen. Die Mitarbeitenden der UPD arbeiten gerne, sind engagiert, motiviert und lernen lebenslang. Die UPD ist als universitärer Gesundheitsversorger regional, kantonal und in ausgewiesenen Schwerpunkten national führend und setzen auf Bildung sowie Forschung. Die Selbständigkeit verstehen die UPD als Chance, auf der Basis gesunder Finanzen an der Qualität der Leistungen für ihre Anspruchsgruppen zu arbeiten und neue Angebote zu entwickeln.
Als Mission bietet die UPD den psychisch erkrankten Menschen ein umfassendes Angebot an aufsuchenden, ambulanten, tagesstationären und stationären Leistungen. Die UPD erfüllt den Leistungsauftrag des Kantons Bern, welcher die psychiatrische Grundversorgung aller Altersgruppen in der Region Bern sowie von Kindern und Jugendlichen im ganzen Kanton Bern umfasst. Sie betreibt ein umfassendes Angebot für die Arbeits- und Wohnrehabilitation sowie Beschäftigung. Als Universitätsspital hat die UPD einen erweiterten Auftrag in der spezialisierten Versorgung, in der Lehre und Forschung sowie Aus-, Weiter- und Fortbildung. Zu den Dienstleistungen gehören die forensische Psychiatrie, Konsiliar- und Liaisondienste für somatische Spitäler und weitere Institutionen.
Als Werte befolgt die UPD folgende Verhaltensgrundsätze in ihrer täglichen Arbeit:
- Patienten- und klientenorientiert
- Wertschätzend und unterstützend
- Verlässlich und leistungsorientiert
- Neugierig und innovativ
- Offen und respektvoll
Zusätzlich zur Vision, Mission und Werte orientiert sich das Qualitätsmanagement der UPD an folgende Vision und Strategie:
Vision Qualitätsmanagement UPD:
Wir leben eine offene, transparente und innovative Qualitätskultur und verpflichten uns zur kontinuierlichen Qualitätsentwicklung in allen Bereichen der UPD.
Strategie Qualitätsmanagement UPD:
- Die Aktivitäten im Bereich Qualität richten sich nach der Gesamtstrategie der UPD.
- Qualitätsförderung ist eine Führungsaufgabe und betrifft alle Bereiche der UPD.
- Die UPD sind eine lernende Organisation und unterstützen aktiv die Suche nach Verbesserungspotential.
- Ziel der Qualitätsaktivitäten ist die Leistungsoptimierung für Patientinnen und Patienten, Betreute, Angehörige, Zuweisende und die Gesellschaft.
- Die Mitarbeitenden der UPD sind die wichtigste Ressource der Klinik und der kritische Erfolgsfaktor für die Qualität.
- Personensicherheit ist ein zentrales Qualitätsziel.
- Die Schlüsselprozesse der UPD aus den drei Bereichen Managementprozesse, Kernprozesse und Supportprozesse sind definiert und werden umgesetzt und gelebt.
- Die Qualitätsmessungen sind effektiv, effizient und zweckmässig und erfüllen die Anforderungen des Kantons und des Gesetzes.
- Vorbereitung und Durchführung einer Zuweiserzufriedenheitsbefragung
- Definition und Umsetzung von Massnahmen zur Verbesserung der stationären und teilstationären Patientenzufriedenheit
- Einführung eines neuen CIRS-Meldeportals
- Einführung eines neuen betriebliches Vorschlagswesens
- Monitoring der Austrittsberichte zur Steigerung der Zuweiserzufriedenheit und Verbesserung der Zusammenarbeit
- EFQM Assessmentbericht mit der Qualitätskommission analysiert und Verbesserungsvorschläge zuhanden der Geschäftsleitung erarbeitet
- Neue UPD Webseite
- Die Zufriedenheit unserer Zuweiser hat sich im Vergleich zur vorhergehenden Befragung fast überall und teils markant verbessert
- Die Datenqualität der ANQ Messungen hat sich verbessert
- Die Werte der Patientenzufriedenheit haben sich verbessert oder sind erhalten
- Management-, Kern- und Supportprozesse sind optimiert
- Strukturen, Prozesse und Ergebnisse des Critical Incident Reporting System (CIRS) und des betrieblichen Vorschlagswesens (Ideenmanagement) sind optimiert
- Massnahmenumsetzung aus den Stärken und Verbesserungspotentialen aus dem EFQM-Assessmentbericht
- Weiterentwicklung des Monitoringsystems im Medizincontrolling
- Optimierung der medizinischen Dokumentation
- Einführung eines strategischen Zuweisermanagements

L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2016, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Psychiatrie
Psychiatrie pour adultes:
Intensité des symptômes (évaluation par un tiers)
Intensité des symptômes (autoévaluation)
Mesures limitatives de liberté
Psychiatrie pour enfants et adolescents:
L’intensité des symptômes (évaluation par un tiers)
L’intensité des symptômes (autoévaluation)
Mesures limitatives de liberté
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
EFQM Excellence Modell
Détails
| Definition und Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen | UPD AG | 2016 - 2017 | ||||||||||||
Meldeportal CIRS und Vorschlagswesen
Détails
| Upgrade des Meldeportals und Optimierung der Prozesse | UPD AG | 2016 | ||||||||||||
Neue Website UPD
Détails
| DIe UPD verfügt über eine moderne, einfache, attraktive und benutzerfreundliche Website | Stab GL / Kommunikation und Information | 01.04.2016 - 31.12.2016 | ||||||||||||
BLS_AED Schulung
Détails
| Alle in der Behandlung und Betreuung arbeitenden Mitarbeitenden des tagesklinischen und stationären Bereiches verfügen über aktuelles Wissen im BasicLifeSupport/ Automatisierter Externer Defibrillator und können dieses anwenden. | Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie | laufend | ||||||||||||
Dokumentenmanagement
Détails
| Ziel des Projektes ist die Konzipierung und Umsetzung einer einheitlichen Dokumentenverwaltung in der KJP. | Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie | 2016-2017 | ||||||||||||
Skill- und Grade Mix
Détails
| Pflegeauftrag, -aufgaben, -tätigkeiten, -prozess und die wichtigsten Instrumente sind definiert und werden umgesetzt. | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | Sept. 2015 - Dez. 2016 | ||||||||||||
Monitoring Pflegeprozess
Détails
| Regelmässiges überprüfen der formalen Kriterien des Pflegeprozesses | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | März 2016 - unbestimmt | ||||||||||||
Systematisierte Einschätzung der Suizidgefährdung
Détails
| Einheitliche Vorgehensweise bei der Einschätzung der Suizidgefährdung auf allen Stationen | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | Sept 2016 – Dez 2017 | ||||||||||||
ACR Studie
Détails
| Reduktion von Agressionsereignissen und Zwangsmassnahmen | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Stationär | Dez. 2016-Dez. 2018 | ||||||||||||
Evidenzbasierte Pflege (EBN) in der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Détails
| Evidenzbasierte Pflege | Universitätsklinik Psychiatrie und Psychotherapie | April 2016 bis Dezember 2018 | ||||||||||||
Einsatz von Peer-Mitarebitenden auf den Einheiten der PP
Détails
| Klärung und Verbesserung der Etablierung der Peer-Arbeit innerhalb der UPD / PP | Uniklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, stationär, tagesstationär, ambulant | 11.2015 bis offen | ||||||||||||
Evaluation Tanzstation
Détails
| Aktivierung und Sturzprohylaxe | Stationäre Alterspsychiatrie | 2016-2017 | ||||||||||||
Neue ERP-Lösung
Détails
| Einführung einer neuen ERP-Lösung | Administration | 01.2016 - 06.2017 | ||||||||||||
| Projet | EFQM Excellence Modell | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Definition und Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | UPD AG | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2016 - 2017 | ||||||||||
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| Projet | Meldeportal CIRS und Vorschlagswesen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Upgrade des Meldeportals und Optimierung der Prozesse | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | UPD AG | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2016 | ||||||||||
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| Projet | Neue Website UPD | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | DIe UPD verfügt über eine moderne, einfache, attraktive und benutzerfreundliche Website | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Stab GL / Kommunikation und Information | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 01.04.2016 - 31.12.2016 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | BLS_AED Schulung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Alle in der Behandlung und Betreuung arbeitenden Mitarbeitenden des tagesklinischen und stationären Bereiches verfügen über aktuelles Wissen im BasicLifeSupport/ Automatisierter Externer Defibrillator und können dieses anwenden. | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie | ||||||||
| Durée (de ... à) | laufend | ||||||||
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| Projet | Dokumentenmanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Ziel des Projektes ist die Konzipierung und Umsetzung einer einheitlichen Dokumentenverwaltung in der KJP. | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2016-2017 | ||||||||
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| Projet | Skill- und Grade Mix | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Pflegeauftrag, -aufgaben, -tätigkeiten, -prozess und die wichtigsten Instrumente sind definiert und werden umgesetzt. | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Sept. 2015 - Dez. 2016 | ||||||||||||
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| Projet | Monitoring Pflegeprozess | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Regelmässiges überprüfen der formalen Kriterien des Pflegeprozesses | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | März 2016 - unbestimmt | ||||||||||||
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| Projet | Systematisierte Einschätzung der Suizidgefährdung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Einheitliche Vorgehensweise bei der Einschätzung der Suizidgefährdung auf allen Stationen | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Sept 2016 – Dez 2017 | ||||||||||
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| Projet | ACR Studie | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Reduktion von Agressionsereignissen und Zwangsmassnahmen | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Stationär | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | Dez. 2016-Dez. 2018 | ||||||||||||
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| Projet | Evidenzbasierte Pflege (EBN) in der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Evidenzbasierte Pflege | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Universitätsklinik Psychiatrie und Psychotherapie | ||||||||||
| Durée (de ... à) | April 2016 bis Dezember 2018 | ||||||||||
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| Projet | Einsatz von Peer-Mitarebitenden auf den Einheiten der PP | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Klärung und Verbesserung der Etablierung der Peer-Arbeit innerhalb der UPD / PP | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Uniklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, stationär, tagesstationär, ambulant | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | 11.2015 bis offen | ||||||||||||
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| Projet | Evaluation Tanzstation | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Aktivierung und Sturzprohylaxe | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Stationäre Alterspsychiatrie | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2016-2017 | ||||||||||
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| Projet | Neue ERP-Lösung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Einführung einer neuen ERP-Lösung | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Administration | ||||||||
| Durée (de ... à) | 01.2016 - 06.2017 | ||||||||
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