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20.02.2026 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Promotion de la culture Speak Up | ||||||||
| •Peer reviews interprofessionels | ||||||||
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Antimicrobial Stewardship Program (ASP) | ||||||||
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | ||||||||
| •Gestion des plaintes | ||||||||
| •Prévention des escarres FHV | ||||||||
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | ||||||||
| •Mesures limitatives de liberté | ||||||||
| •Gestion de la malnutrition | ||||||||
| •Medication Review | ||||||||
| •Mobilisation du patient | ||||||||
| •Patient Blood Management | ||||||||
| •Exigences structurelles minimales IAS | ||||||||
| •Prévention des chutes | ||||||||
| •Transmission structurée du patient | ||||||||
| Système centré sur le patient |
| pas encore examiné | ||||||
| •Case Management | ||||||||
| •Enquêtes auprès des patients | ||||||||
| •Structures de la prise de décision éthique | ||||||||
| •Patient Reported outcome messurements | ||||||||
| •Hôpitaux favorables à l’entraide | ||||||||
| Prise de décision fondée sur des données probantes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Discussions structurées de cas | ||||||||
| •Patient Reported outcome messurements | ||||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
|
Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
|
Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promotion de la culture Speak Up | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Simulation clinique sur Patient | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| •Cercle de qualité | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| •Antimicrobial Stewardship Program (ASP) | |
| •Liste de contrôle «Sécurité chirurgicale» | |
| •Gestion des plaintes | |
| •Prévention des escarres FHV | |
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | |
| •Mesures limitatives de liberté | |
| •Intraoperative Adverse Events selon ClassIntra | |
| •Gestion de la malnutrition | |
| •Medication Review | |
| •Module CAUTI Intervention | |
| •Mobilisation du patient | |
| •Patient Blood Management | |
| •Exigences structurelles minimales IAS | |
| •Promotion de l'autogestion en cas de cancer | |
| •Programme Sepsis | |
| •Prévention des chutes | |
| •Module «Surgical Site Intervention (SSI)» de Swissnoso | |
| •Transmission structurée du patient | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Système centré sur le patient | |
| •Case Management | |
| •Enquêtes auprès des patients | |
| •Structures de la prise de décision éthique | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| •Hôpitaux favorables à l’entraide | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Prise de décision fondée sur des données probantes | |
| •Discussions structurées de cas | |
| •Patient Reported outcome messurements | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (3.5 MB) | 151 | 14.5.2025 |
| 2023 | | | pdf (2.1 MB) | 224 | 8.8.2024 |
| 2022 | | | pdf (2.5 MB) | 400 | 30.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (897.9 kB) | 479 | 18.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (1.2 MB) | 442 | 8.6.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.2 MB) | 642 | 26.6.2020 |
| 2018 | | | pdf (1.2 MB) | 624 | 14.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.3 MB) | 738 | 7.6.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.3 MB) | 664 | 11.9.2017 |
| 2015 | | | pdf (1.7 MB) | 1016 | 10.8.2016 |
| 2014 | | | pdf (690.8 kB) | 885 | 19.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1 MB) | 935 | 13.6.2014 |
| 2012 | | | pdf (479 kB) | 1019 | 18.6.2013 |
| 2011 | | | pdf (380.4 kB) | 954 | 18.6.2013 |
| 2010 | | | pdf (1.1 MB) | 1050 | 21.6.2011 |
| 2009 | | | pdf (388.3 kB) | 1044 | 2.9.2010 |
| 2008 | | | pdf (304.3 kB) | 1063 | 21.6.2009 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Die Unternehmensstrategie wurde 2016 für vier Jahre durch die Geschäftsleitung festgelegt und hat weiterhin ihre Gültigkeit unter Einbezug des laufenden Projekts Struktur- und Leistungsentwicklung (SEG). Dieses Projekt wurde am 02.12.2020 im Kantonsrat beschlossen.
Entsprechend den Vorgaben des Verwaltungsrates ist das Kantonsspital St.Gallen nach SanaCERT Suisse zertifiziert. Neben der Zertifizierung nach SanaCERT Suisse unterstützt die Geschäftsleitung die Departemente, Kliniken, Zentren und Institute dabei ihre spezifischen Zertifikate und Labels zu erreichen.
Die Unternehmensstrategie wurde 2016 für vier Jahre durch die Geschäftsleitung festgelegt und hat weiterhin ihre Gültigkeit unter Einbezug des laufenden Projekts Struktur- und Leistungsentwicklung (SEG). Dieses Projekt wurde am 02.12.2020 im Kantonsrat beschlossen.
Entsprechend den Vorgaben des Verwaltungsrates ist das Kantonsspital St.Gallen nach SanaCERT Suisse zertifiziert. Neben der Zertifizierung nach SanaCERT Suisse unterstützt die Geschäftsleitung die Departemente, Kliniken, Zentren und Institute dabei ihre spezifischen Zertifikate und Labels zu erreichen.
2-3 points essentiels en matière de qualité
- Rollout mit Schulung der adaptierten Team-Time-Out-Checkliste
- Erhalt und Erreichung von Zertifikaten und Labels in spezialisierten Bereichen
- Vorbereitung Gründung des interdisziplinären "Gynäkologischen Krebszentrums Kantonspital St.Gallen" unter dem Dach des Comprehensive Cancer Centre (CCC)
Objectifs atteints en matière de qualité
- Erfolgreiche Re-Zertifizierung des Palliativzentrum mit dem Label „Qualität in der Palliative Care“
- Erfolgreiche Re-Zertifizierung des Brustzentrums St.Gallen nach dem Label der Krebsliga Schweiz (KLS) und der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie (SGS)
Evolution de la qualité pour les années à venir
- Zertifizierung des ersten "Gynäkologischen Krebszentrum" der Ostschweiz nach den Richtlinien der Deutschen Krebsgesellschaft DKG
- Etablierung eines einheitlichen Meldecenters für CIRS, Vigilanzen und weiterer Meldesysteme in den Spitalverbunde 1 - 4
- Festlegung und Umsetzung eines neuen SanaCERT Suisse-Standards
- Umsetzung der Vorgaben zum Art. 58 der Verordnung über die Krankenversicherung KVV
Organisation de la gestion de la qualité
Qualitätsthemen werden regelmässig in bereichsübergreifenden Gremien wie Q-Kommision, Q-Konferenz und CIRS-Erfa-Treffen behandelt und thematisiert.
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 440 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+ Vos hôpitaux, les associations d’assureurs (prio.swiss, MTK/assureurs sociaux fédéraux), les 26 cantons et la Principauté du Liechtenstein sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.
ANQ - Mesures de la qualité : à propos de l’interprétation des résultats
Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2024, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale satisfaction patients somatique aigu – adultes
Mesure nationale des infections du site opératoire Swissnoso
Registre des implants hanche et genou (SIRIS)
Évaluation nationale des réadmissions non planifiées
En 2024, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
VR des Kanton verlangt ANQ-Messungen
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Meldeportal für "Beinahe Ereignisse" (CIRS – Critical Incident Reporting System) (SanaCERT 11)
Détails
| Erfassung von Meldungen zur kontinuierlichen Verbesserung | Gesamte Spitalregion | seit 2007 | ||||||||||||
Infektionsprävention und Spitalhygiene (SanaCERT 1) - in Betrieb überführt
Détails
| Laufende Optimierung der Aktivitäten | Gesamte Spitalregion | seit 2012 | ||||||||||||
Meldepflichtenregister
Détails
| Alle Mitarbeitenden sollen via einer Übersicht einen raschen Zugriff auf die Informationen unserer Meldepflichten haben | Gesamte Spitalregion | seit 2016 | ||||||||||||
Schmerzkonzept: Schmerzbehandlung / Schmerztherapie (SanaCERT 5) in Betreib überführt
Détails
| Einheitliche Schmerz-Behandlung und -Therapie | Medizinische Fächer | seit 2012 | ||||||||||||
Meldeportal zur Materio- / Pharmako- / Hämo- Vigilanzerfassung nach Anforderung Swissmedic
Détails
| Erfassung von Vorkommnissen mit fehlerhaften Materialien, Pharma- und Hämo-Produkten | Gesamte Spitalregion | permanenter Betrieb | ||||||||||||
Abklärung, Behandlung & Betreuung in der Notfallstation (SanaCERT 14)
Détails
| Laufende Optimierung der Aktivitäten | Notfallstationen | seit 2010 | ||||||||||||
Umgang mit akut verwirrten Patient*Innen (SanaCERT 18)
Détails
| Laufende Optimierung der Aktivitäten / Systematische Lenkung der Prozesse und deren Bewertung | Medizinische Fächer | seit 2012 - SanaCERT-Zertifizierung ab dem Jahr 2022 | ||||||||||||
Risikomanagement (SanaCERT 23)
Détails
| Systematische Identifikation, Bewertung und Klassifizierung unserer Risiken | Gesamte Spitalregion | seit 2010 | ||||||||||||
Feedbackmanagement in Referenz auf SanaCERT 33
Détails
| Feedbackmanagement der Ansprechgruppen Zuweiser - Patienten und Mitarbeiter aufbauen | Gesamte Spitalregion | seit 2020 | ||||||||||||
Palliative Betreuung (SanaCERT 25)
Détails
| Laufende Optimierung der Aktivitäten / Systematische Lenkung der Prozesse und deren Bewertung | Palliative-Stationen | seit 2010 | ||||||||||||
Sichere Medikation (SanaCERT 26)
Détails
| Möglichkeit der sinnvollen Nutzung von Verbesserungen im Medikationsprozess | Gesamte Spitalregion | seit 2013 | ||||||||||||
Patientenrückmeldungen
Détails
| Erhebung von Wünschen und Kritik der Patient*innen, Angehörigen und Besucher | Gesamte Spitalregion | seit 2000 | ||||||||||||
Erfassung postoperativer Wundinfektionen Swissnoso (Teilnahme am nationalen Projekt) (SanaCERT 1)
Détails
| Überwachung von postoperativen Wundinfektionen und Ableitung von Verbesserungsmassnahmen | Medizinische Fächer | seit 2012 | ||||||||||||
Dekubitus - Vollerhebung
Détails
| Präventive Vermeidung von Dekubiti mittels Vollerhebung | Pflegerische Fächer | seit 2012 | ||||||||||||
Erfassung stationärer Patientenzufriedenheit
Détails
| Systematische Analysen und daraus Einleiten von Verbesserungsmassnahmen | Gesamte Spitalregion | seit 2012 | ||||||||||||
Sturz - Vollerhebung
Détails
| Minimierung von Stürzen - Reduktion von Sturzfolgen - Präventionsmassnahmen | Alle Kliniken | seit 2012 | ||||||||||||
| Projet | Meldeportal für "Beinahe Ereignisse" (CIRS – Critical Incident Reporting System) (SanaCERT 11) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erfassung von Meldungen zur kontinuierlichen Verbesserung | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2007 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Infektionsprävention und Spitalhygiene (SanaCERT 1) - in Betrieb überführt | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Laufende Optimierung der Aktivitäten | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2012 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Meldepflichtenregister | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Alle Mitarbeitenden sollen via einer Übersicht einen raschen Zugriff auf die Informationen unserer Meldepflichten haben | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2016 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Schmerzkonzept: Schmerzbehandlung / Schmerztherapie (SanaCERT 5) in Betreib überführt | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Einheitliche Schmerz-Behandlung und -Therapie | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Medizinische Fächer | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2012 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Meldeportal zur Materio- / Pharmako- / Hämo- Vigilanzerfassung nach Anforderung Swissmedic | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erfassung von Vorkommnissen mit fehlerhaften Materialien, Pharma- und Hämo-Produkten | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | permanenter Betrieb | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Abklärung, Behandlung & Betreuung in der Notfallstation (SanaCERT 14) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Laufende Optimierung der Aktivitäten | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Notfallstationen | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2010 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Umgang mit akut verwirrten Patient*Innen (SanaCERT 18) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Laufende Optimierung der Aktivitäten / Systematische Lenkung der Prozesse und deren Bewertung | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Medizinische Fächer | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2012 - SanaCERT-Zertifizierung ab dem Jahr 2022 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Risikomanagement (SanaCERT 23) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Systematische Identifikation, Bewertung und Klassifizierung unserer Risiken | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2010 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Feedbackmanagement in Referenz auf SanaCERT 33 | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Feedbackmanagement der Ansprechgruppen Zuweiser - Patienten und Mitarbeiter aufbauen | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2020 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Palliative Betreuung (SanaCERT 25) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Laufende Optimierung der Aktivitäten / Systematische Lenkung der Prozesse und deren Bewertung | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Palliative-Stationen | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2010 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Sichere Medikation (SanaCERT 26) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Möglichkeit der sinnvollen Nutzung von Verbesserungen im Medikationsprozess | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2013 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Patientenrückmeldungen | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Erhebung von Wünschen und Kritik der Patient*innen, Angehörigen und Besucher | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2000 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Erfassung postoperativer Wundinfektionen Swissnoso (Teilnahme am nationalen Projekt) (SanaCERT 1) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Überwachung von postoperativen Wundinfektionen und Ableitung von Verbesserungsmassnahmen | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Medizinische Fächer | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2012 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Dekubitus - Vollerhebung | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Präventive Vermeidung von Dekubiti mittels Vollerhebung | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Pflegerische Fächer | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2012 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Erfassung stationärer Patientenzufriedenheit | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Systematische Analysen und daraus Einleiten von Verbesserungsmassnahmen | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Spitalregion | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2012 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Projet | Sturz - Vollerhebung | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Minimierung von Stürzen - Reduktion von Sturzfolgen - Präventionsmassnahmen | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Kliniken | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | seit 2012 | ||||||||||||
| |||||||||||||
| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | 2003 / 3CHIR_S (Chirurgie/Bariatrie/Wundbehandlung) |
| SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 / 3ORTH_S |
| RT suisse orientale Registre des tumeurs suisse orientale | Tous | ||
| Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | 2000 / 1QM_S |
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | 2000 |
| A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2013 / 3ANAE_S |
