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19.05.2025 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| Culture de qualité |
| pas encore examiné | ||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| Sécurité des patientes |
| pas encore examiné | ||||||
| •Prévention des escarres FHV | ||||||||
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | ||||||||
| •Mesures limitatives de liberté | ||||||||
| •Gestion de la malnutrition | ||||||||
| •Medication Review | ||||||||
| •Module CAUTI Intervention | ||||||||
| •Prévention des chutes | ||||||||
| Prise de décision fondée sur des données probantes |
| pas encore examiné | ||||||
| Système centré sur le patient |
| pas encore examiné | ||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Promotion de la culture Speak Up | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| •Cercle de qualité | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Sécurité des patientes | |
| •Prévention des escarres FHV | |
| •Prévention de l’état confusionnel aigu | |
| •Mesures limitatives de liberté | |
| •Gestion de la malnutrition | |
| •Medication Review | |
| •Module CAUTI Intervention | |
| •Prévention des chutes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Prise de décision fondée sur des données probantes | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Système centré sur le patient | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | pas encore examiné |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2024 |  |  | pdf (2.9 MB) | 102 | 11.6.2025 |
| 2023 | | | pdf (2.7 MB) | 149 | 30.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (2.8 MB) | 222 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (4.7 MB) | 260 | 30.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (4.8 MB) | 406 | 26.7.2021 |
| 2019 | | | pdf (4.7 MB) | 572 | 27.7.2020 |
| 2019 | | | pdf (4.7 MB) | 416 | 16.11.2020 |
Organisation de la gestion de la qualité
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 50 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2024, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Réadaptation
Enquête nationale satisfaction patients réadaptation – adultes
Mesures spécifiques des domaines pour la
Réadaptation oncologique
Réadaptation en médecine interne
Réadaptation gériatrique
Réadaptation neurologique
Réadaptation musculo-squelettique
Mesures nationales de la qualité par domaines en réadaptation
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Mise en place de DefRéha
Détails
| Etre en adéquation avec les attentes de la Confédération et de la population et des demandes assurances sur la réadaptation | 4 types de réadaptation qui concernent la clinique | 2021 - 2024 | ||||||||||
Ambulatoire
Détails
| Offrir un service de proximité aux patients dans la suite du stationnaire | Réadaptation | 2022 - 2024 | ||||||||||
Recrutement et formation du personnel médical, para-médical et soignant
Détails
| Professionnaliser le personnel des soins en relation avec la réadaptation - Répondre aux besoins de la nouvelle tarification | Médical et soins | 2020 -2022 | ||||||||||
Sécurité des patients - Circuit du médicament - Création et suivi d'un indicateur
Détails
| Optimiser le fonctionnement de la pharmacie - Améliorer la sécurité du circuit du médicaments | Pharmacie, Médical et soins | 2020 -2021 | ||||||||||
Mesures systèmatiques des chutes des patients en réadaptation- reprise de l'indicateur
Détails
| Obtenir en continu et en direct les relevés des chutes afin de pouvoir agir à court et moyen terme | Tous les patients de réadaptation | 2021 - 2022 | ||||||||||
Prévention pour le maintien de l'autonomie des personnes âgées ou vieillissantes
Détails
| Suivre les lignes directrices de SSP Vaud et selon DefReha | Ambulatoire | 2020 - 2022 | ||||||||||
Prévention des maladies et prévention de la santé
Détails
| Suivre les lignes directrices de SSP Vaud en matière de prévention | Diabète - Ostéoporose - Maladie d'Alzheimer | 2021 - 2022 | ||||||||||
Sécurité des données patients - collaborateurs -
Détails
| Évaluer les améliorations à apporter sur la sécurité des données de nos patients, de nos collaborateurs et de la clinique | RH - Soins - Qualité - Finances - informatique | 2020 - 2021 | ||||||||||
Amélioration des saisies et exports des données
Détails
| Améliorer les exports ANQ, ST Reha, et OFS | Informatique : Données patients et clinique | 2020 -2022 | ||||||||||
Dossier patient informatisé
Détails
| Mettre en place le dossier informatisé déployé par les services de la Confédération | Médical - Informatique | 2019 - 2024 | ||||||||||
Améliorer la formation des collaborateurs en innovant
Détails
| Diversification des supports et modes de formation | Directions des établissements, des soins et qualité | 2020 - 2022 | ||||||||||
Évaluations des collaborateurs
Détails
| Intégrer le plan d'évaluation des collaborateurs du groupe ORPEA | Ressources Humaines | 2020 - 2021 | ||||||||||
Démarche de certification Rekole
Détails
| Mettre en place la comptabilité analytique conforme à la Norme - Rekole | Management et Finances | 2019 - 2022 | ||||||||||
Créer et faire vivre des matrices des compétences critiques des collaborateurs
Détails
| Péréniser les compétences critiques | Ressources Humaines | 2020 - 2021 | ||||||||||
| Projet | Mise en place de DefRéha | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Etre en adéquation avec les attentes de la Confédération et de la population et des demandes assurances sur la réadaptation | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | 4 types de réadaptation qui concernent la clinique | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2021 - 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Ambulatoire | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Offrir un service de proximité aux patients dans la suite du stationnaire | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Réadaptation | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2022 - 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Recrutement et formation du personnel médical, para-médical et soignant | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Professionnaliser le personnel des soins en relation avec la réadaptation - Répondre aux besoins de la nouvelle tarification | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Médical et soins | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 -2022 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Sécurité des patients - Circuit du médicament - Création et suivi d'un indicateur | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Optimiser le fonctionnement de la pharmacie - Améliorer la sécurité du circuit du médicaments | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Pharmacie, Médical et soins | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 -2021 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Mesures systèmatiques des chutes des patients en réadaptation- reprise de l'indicateur | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Obtenir en continu et en direct les relevés des chutes afin de pouvoir agir à court et moyen terme | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Tous les patients de réadaptation | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2021 - 2022 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Prévention pour le maintien de l'autonomie des personnes âgées ou vieillissantes | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Suivre les lignes directrices de SSP Vaud et selon DefReha | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ambulatoire | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 - 2022 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Prévention des maladies et prévention de la santé | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Suivre les lignes directrices de SSP Vaud en matière de prévention | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Diabète - Ostéoporose - Maladie d'Alzheimer | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2021 - 2022 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Sécurité des données patients - collaborateurs - | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Évaluer les améliorations à apporter sur la sécurité des données de nos patients, de nos collaborateurs et de la clinique | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | RH - Soins - Qualité - Finances - informatique | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 - 2021 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Amélioration des saisies et exports des données | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Améliorer les exports ANQ, ST Reha, et OFS | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Informatique : Données patients et clinique | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 -2022 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Dossier patient informatisé | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Mettre en place le dossier informatisé déployé par les services de la Confédération | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Médical - Informatique | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2019 - 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Améliorer la formation des collaborateurs en innovant | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Diversification des supports et modes de formation | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Directions des établissements, des soins et qualité | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 - 2022 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Évaluations des collaborateurs | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Intégrer le plan d'évaluation des collaborateurs du groupe ORPEA | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ressources Humaines | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 - 2021 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Démarche de certification Rekole | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Mettre en place la comptabilité analytique conforme à la Norme - Rekole | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Management et Finances | ||||||||
| Durée (de ... à) | 2019 - 2022 | ||||||||
| |||||||||
| Projet | Créer et faire vivre des matrices des compétences critiques des collaborateurs | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Péréniser les compétences critiques | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ressources Humaines | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 - 2021 | ||||||||||
| |||||||||||
| Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Améliorer la visibilité et la présence des établissements dans l'espace social et virtuel
Détails
| Faire connaitre les établissements du groupe | communication sur les réseaux sociaux, et amélioration de la visibilité, de la signalétique, | 2020 - 2021 | ||||||||||
Sécurité des patients - Maintien du poste et des fonctions transversales
Détails
| Animer les projets transversaux de sécurité des patients sur les trois cliniques | Soins et médical | 2016 - 2024 | ||||||||||
Sécurité Patients - Distribution des médicaments
Détails
| Suivre en permanence la fiabilité de la préparation des pilluliers | Soins et pharmacie | 2019 | ||||||||||
Animation de journées à thèmes "Journée de"
Détails
| Informer patients et collaborateurs lors des journées internationales | Soins | Lors des journées | ||||||||||
Améliorer la planification des repas patients
Détails
| Mettre en place un logiciel d'interface et de suivi des repas entre les soins et la cuisine | Restauration | 2019 -2020 | ||||||||||
Animer et suivre le comité Hygiène, Sécurité et Prévention unique (CHSP)
Détails
| Améliorer l'efficacité, diminuer le nombre de réunions pour le personnel CHSP | Management | 2020 - 2021 | ||||||||||
Audits internes des processus - Revues de processus
Détails
| Revoir les processus dans leur ensemble sur une période de 3 ans. | Toute la clinique | permanent | ||||||||||
Amélioration de la gestion documentaire et des flux
Détails
| Numériser les documents | Fournisseurs en 2019 - RH et patients ensuite | Permanent | ||||||||||
| Regrouper les achats des trois cliniques | Management et Finances, Cuisines | 2019 - 2020 | |||||||||||
Intégration des proches aidants dans le suivi du patient
Détails
| Animer une journée annuelle pour les proches aidants | Parcours patient | Une fois par an - | ||||||||||
| Activité | Améliorer la visibilité et la présence des établissements dans l'espace social et virtuel | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Faire connaitre les établissements du groupe | ||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | communication sur les réseaux sociaux, et amélioration de la visibilité, de la signalétique, | ||||||
| Période (depuis …) | 2020 - 2021 | ||||||
| |||||||
| Activité | Sécurité des patients - Maintien du poste et des fonctions transversales | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Animer les projets transversaux de sécurité des patients sur les trois cliniques | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Soins et médical | ||||||||||
| Période (depuis …) | 2016 - 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Activité | Sécurité Patients - Distribution des médicaments | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Suivre en permanence la fiabilité de la préparation des pilluliers | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Soins et pharmacie | ||||||||||
| Période (depuis …) | 2019 | ||||||||||
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| Activité | Animation de journées à thèmes "Journée de" | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Informer patients et collaborateurs lors des journées internationales | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Soins | ||||||||
| Période (depuis …) | Lors des journées | ||||||||
| |||||||||
| Activité | Améliorer la planification des repas patients | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Mettre en place un logiciel d'interface et de suivi des repas entre les soins et la cuisine | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Restauration | ||||||||||
| Période (depuis …) | 2019 -2020 | ||||||||||
| |||||||||||
| Activité | Animer et suivre le comité Hygiène, Sécurité et Prévention unique (CHSP) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Améliorer l'efficacité, diminuer le nombre de réunions pour le personnel CHSP | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Management | ||||||||
| Période (depuis …) | 2020 - 2021 | ||||||||
| |||||||||
| Activité | Audits internes des processus - Revues de processus | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Revoir les processus dans leur ensemble sur une période de 3 ans. | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Toute la clinique | ||||||||||
| Période (depuis …) | permanent | ||||||||||
| |||||||||||
| Activité | Amélioration de la gestion documentaire et des flux | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Numériser les documents | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Fournisseurs en 2019 - RH et patients ensuite | ||||||||||
| Période (depuis …) | Permanent | ||||||||||
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| Activité | Mise en place d'une centrale d'achats groupée | ||
|---|---|---|---|
| Objectif | Regrouper les achats des trois cliniques | ||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Management et Finances, Cuisines | ||
| Période (depuis …) | 2019 - 2020 | ||
| |||
| Activité | Intégration des proches aidants dans le suivi du patient | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Animer une journée annuelle pour les proches aidants | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Parcours patient | ||||||||
| Période (depuis …) | Une fois par an - | ||||||||
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