Depuis 2018, la mise en place d'un système d'amélioration continue globale à tous les niveaux de clinique s'est structurée autour de la norme ISO 9001/2015.
Cette certification globale de clinique est le fruit d'une stratégie de travail collectif et transversale, mené et encouragé par la direction de la clinique qui a su fédérer les différentes équipes, en les convaincant du bien fondé de la mise en place de telles mesures.
Notre objectif est de maintenir un SQM le plus transversal possible afin de garantir la qualité et l'efficience de nos prestations, la sécurité des patients et de nos collaborateurs.
Pour ce faire nous nous appuyons sur les principes suivants:
L’implication des professionnels : l’ensemble du personnel est fédéré autour de projets et d’objectifs communs.
Le réalisme des mesures : la mesure permet d’apprécier la qualité et la satisfaction des patients, des proches.
La communication : informer les collaborateurs au sujet des mesures prises, des améliorations, des résultats obtenus, etc. fait partie intégrante des principes de la démarche qualité.
Une revue régulière de nos processus: Basée sur des indicateurs de fonctionnement et de perfomance objectifs, nous pemettant d'évaluer si les systèmes mis en place sont performants ou nécéssites un réajustement
Outre cela, la clinique des Grangettes s'investit dans la mise en place et l'obtention de labels de qualité spécifiques à ses pôles d'excellence, tel que l'obention du "Q label" de la ligue suisse contre le cancer, pour son centre du sein, en 2019.
Un travail similaire est en cours actuellement, pour le centre de prise en charge de la prostate, afin d'obtenir, le label DKG, (société allemande de lutte contre le cancer).
D'autre par, le service de néotatologie est cours d'évolution vers un niveau d'acréditation de nivau IIa auprès de la Société Suisse de Néonatologie.
En terme de centre de formation, le services des urgences adulte est certifié centre de formation FMH en médecine interne ambulatoire, et nous travaillons afin d'obternir le même certificat pour les services de radiologie et d'angio-cardiologie.
- La pérénisation du label ISO 9001/2015 obtenu en 2018 pour l'ensemble des services de la clinique.
- Un travail de fond a été mené avec toutes les équipes afin que le principe d'amélioration continue devienne un systématique dans le fonctionnement des services, une culture d'entreprise est en dévellopement en ce sens
- Maintenir la revue des CIRS de manière régulière
- Maintenir un système de management par les risques au plus proche du terrain via le système d'AMDEC
- Maintenir et étendre aux services de soutient notre système de réunion plénière avec les chefs de service afin d'identifier les processus transversaux et de mettre en place des groupe de travail selon des objectifs spécifiques.
- Developper un groupe d'auditeurs interne ISO afin de systématiser nos pratiques d'audit
- Audit de continuité ISO 9001: 2015 effectué, 1 non conformité mineur.
- Obtention du "Q Label" de la ligue suisse contre le cancer et de la société suisse de seinologie, pour notre centre du sein.
- Audit de recertifcation de notre centre de formation FMH de médecin interne ambulatoire aux urgences adulte.
Mise en commun d'un team qualité en 2020 par la direction des deux cliniques "Hirslanden La Coline-Grangettes" ayant pour objectif de mettre en place un système d'amélioration continue cohérent, dynamqiue et novateur sur les deux sites
Cette nouvelle équipe est composée d'une qualiticienne , de trois infimières expérimentées dans les soins, la qualité et le management d'équipe et l'HPCI, la sécurité des patients, dont 'une est référente MSST.
Sa mission est de :
- Nourir les sytèmes d'amélioration continue existants et de les rendre cohérents entre les deux structures au travers d'outils communs
- Maintenir et développer le système de gestion des incidents.
- Développer les synergies entre les services des deux cliniques tant au niveau de la prise en soins de nos patients que dans la mise en place de formations continues communes.
- Implémenter et maintenir les différents conceptes de la qualité (Gestion des risques, staisfaction clients, plannification d'audits internes, ...)
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2019, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
Evaluation des réhospitalisations potentiellement évitables
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Enquête nationale auprès des parents
En 2019, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Gallup - Your Voice
Questionnaire satisfaction patient des services ambulatoires
Questionnaire satisfcation patient des services stationnaires
Mesures à l‘interne
Relevé nationnal des réopérations potentiellement évitables
Activité ou projet | Objectif | Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Projets: Durée (de ... à) | ||||||||
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Dématérialisation des workflows
Details
| améliorer le système d'alerte | Gestion des incidents, gestion des plaintes et des réclammations, intégration des nouveaux collaborateurs | |||||||||
Dématérialisation du système de gestion des risques
Details
| Uniformisation des grilles AMDEC sur les deux sites | Gestion des risques | |||||||||
Mise à jour du manuel qualité et des chartes
Details
| Préciser le périmètre d'application du système SMQ | Uniformisation sur les deux sites | 2020/2021 | ||||||||
Etablissement d'une charte pour la prescription médicamenteuse
Details
| Uniformisation des methodes de prescription | Pharmacovigilance | 2020/20021 | ||||||||
Etablissement de manuel qualité spécifique à la radioprotection
Details
| Mise en conformité légale | Radiologie, bloc opératoire, médecine nucléaire, salle de cathétérisme, Radiothérapie | 2020/2021 | ||||||||
Etablissement d'un suivi centralisé d'indicateurs de performance de l'ensemble de la clinique
Details
| Maintenir un système d'évaluation des performancse quantitatives et qualitatives à jour | Secteurs d'activité sationnaire | 2019/2020 | ||||||||
Accréditation du service de néonatologie niveau IIa
Details
| Accrédiation par la Société Suisse de Néonatologie | Néonatologie | 2019/2020 | ||||||||
Campagne de vaccination de la grippe saisonnière
Details
| Vaccination d'un maximum de collaborateurs | Médecine du personnel | Chaque automne | ||||||||
Journée internationnalle de l'hygiène des mains
Details
| Sensibilisation de toutes les catégories professionnelles aux bonnes pratiques | HPCI | Chaque année le 06 novembre |
Activité ou projet | Dématérialisation des workflows | ||||||||
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Objectif | améliorer le système d'alerte | ||||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Gestion des incidents, gestion des plaintes et des réclammations, intégration des nouveaux collaborateurs | ||||||||
Projets: Durée (de ... à) | |||||||||
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Activité ou projet | Dématérialisation du système de gestion des risques | ||||||||
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Objectif | Uniformisation des grilles AMDEC sur les deux sites | ||||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Gestion des risques | ||||||||
Projets: Durée (de ... à) | |||||||||
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Activité ou projet | Mise à jour du manuel qualité et des chartes | ||||||||
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Objectif | Préciser le périmètre d'application du système SMQ | ||||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Uniformisation sur les deux sites | ||||||||
Projets: Durée (de ... à) | 2020/2021 | ||||||||
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Activité ou projet | Etablissement d'une charte pour la prescription médicamenteuse | ||||||
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Objectif | Uniformisation des methodes de prescription | ||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Pharmacovigilance | ||||||
Projets: Durée (de ... à) | 2020/20021 | ||||||
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Activité ou projet | Etablissement de manuel qualité spécifique à la radioprotection | ||||||
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Objectif | Mise en conformité légale | ||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Radiologie, bloc opératoire, médecine nucléaire, salle de cathétérisme, Radiothérapie | ||||||
Projets: Durée (de ... à) | 2020/2021 | ||||||
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Activité ou projet | Etablissement d'un suivi centralisé d'indicateurs de performance de l'ensemble de la clinique | ||||||
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Objectif | Maintenir un système d'évaluation des performancse quantitatives et qualitatives à jour | ||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Secteurs d'activité sationnaire | ||||||
Projets: Durée (de ... à) | 2019/2020 | ||||||
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Activité ou projet | Accréditation du service de néonatologie niveau IIa | ||||||
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Objectif | Accrédiation par la Société Suisse de Néonatologie | ||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Néonatologie | ||||||
Projets: Durée (de ... à) | 2019/2020 | ||||||
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Activité ou projet | Campagne de vaccination de la grippe saisonnière | ||||||||
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Objectif | Vaccination d'un maximum de collaborateurs | ||||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | Médecine du personnel | ||||||||
Projets: Durée (de ... à) | Chaque automne | ||||||||
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Activité ou projet | Journée internationnalle de l'hygiène des mains | ||||||||
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Objectif | Sensibilisation de toutes les catégories professionnelles aux bonnes pratiques | ||||||||
Département dans lequel l’activité ou le projet est en cours | HPCI | ||||||||
Projets: Durée (de ... à) | Chaque année le 06 novembre | ||||||||
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Norme utilisée | Département travaillant avec la norme / le standard | Année de la première certification | Année de la dernière recertification | Remarques |
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ISO 9001: 2015 | Toute la clinique | 2018 | 2018 | |
Label SRC de qualité | BLS-AED-SRC | 2015 | 2018 | |
Centre de formation FMH | Urgences adultes | 2006 | 2019 | |
Label Q | Centre du sein | 2019 | 2019 | |
ISO 9001:2008/2015 | Consultation d'urgences adulte | 2010 | 2019 |
Norme utilisée | ISO 9001: 2015 |
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Département travaillant avec la norme / le standard | Toute la clinique |
Année de la première certification | 2018 |
Année de la dernière recertification | 2018 |
Remarques |
Norme utilisée | Label SRC de qualité |
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Département travaillant avec la norme / le standard | BLS-AED-SRC |
Année de la première certification | 2015 |
Année de la dernière recertification | 2018 |
Remarques |
Norme utilisée | Centre de formation FMH |
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Département travaillant avec la norme / le standard | Urgences adultes |
Année de la première certification | 2006 |
Année de la dernière recertification | 2019 |
Remarques |
Norme utilisée | Label Q |
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Département travaillant avec la norme / le standard | Centre du sein |
Année de la première certification | 2019 |
Année de la dernière recertification | 2019 |
Remarques |
Norme utilisée | ISO 9001:2008/2015 |
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Département travaillant avec la norme / le standard | Consultation d'urgences adulte |
Année de la première certification | 2010 |
Année de la dernière recertification | 2019 |
Remarques |
Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2014 |
MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines |
Office fédéral de la statistique www.bfs.admin.ch | ? |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie |
SMOB Register www.smob.ch | 2006 |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2019 |
ZDR Registre dosimétrique central | Toutes les disciplines |
Office fédéral de la santé publique www.bag.admin.ch | ? |
RT Genève Registre des tumeurs Canton de Genève | Tous | www.unige.ch/medecine/rgt/index.html | 2013 |
Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | ? |
SIRIS Registre suisse des implants | Chirurgie orthopédique |
Fondation pour l'assurance de qualité en médecine des implants www.siris-implant.ch | 2012 |
CHPACE WEB Banque de données des pacemakers et défibrilateurs implantés ainsi que des retraits | Cardiologie |
Fondation pour les stimulateurs cardiaques et l’électrophysiologie www.pacemaker-stiftung.ch | 2014 |
SSCC Registre de la Société suisse de chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique | Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique | www.sghc-sscc.ch/ | 2015 |