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Hôpitaux de ce groupe
Sites de ce groupe
Activités relatives à la qualité
 
Sites de ce groupe (UID)
Hirslanden Seefeld
Klinik Hirslanden AG
Klinik Im Park
RTH Hirslanden Männedorf

AnnéeStructureCatégorieTéléchargerConsultationspublié le
2025eQB H+ 2025soins aigus somatiques pdf (4.2 MB) 1527.5.2026
2024eQB H+ 2024soins aigus somatiques pdf (1.3 MB) 25426.5.2025
2023eQB H+ 2023soins aigus somatiques pdf (1.1 MB) 35626.5.2024
2022eQB H+ 2022soins aigus somatiques pdf (1.2 MB) 57230.5.2023
2021eQB H+ 2021soins aigus somatiques pdf (1.1 MB) 54017.5.2022
2020eQB H+ 2020soins aigus somatiques pdf (917.8 kB) 73631.5.2021
2019eQB H+ 2019soins aigus somatiques pdf (1.6 MB) 91129.5.2020
2018eQB H+ 2018soins aigus somatiques pdf (1.1 MB) 77528.5.2019
2017eQB H+ 2017soins aigus somatiques pdf (885 kB) 98930.5.2018
2016eQB H+ 2016soins aigus somatiques pdf (823.5 kB) 9421.6.2017
2015eQB H+ 2015soins aigus somatiques pdf (816.6 kB) 10178.6.2016
2014Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2014soins aigus somatiques pdf (1 MB) 12387.5.2015
2013Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2013soins aigus somatiques pdf (1.3 MB) 126328.5.2014
2012Rapport qualité selon le modèle de H+ (PDF) 2012soins aigus somatiques pdf (851.6 kB) 143828.5.2013

 

L’organisation nationale des hôpitaux H+ Vos hôpitaux, les associations d’assureurs (prio.swiss, MTK/assureurs sociaux fédéraux), les 26 cantons et la Principauté du Liechtenstein sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.

ANQ - Mesures de la qualité : à propos de l’interprétation des résultats

Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.


ProjetObjectifDomaine dans lequel le projet est en coursDurée (de ... à)
Programm Lean@IP Détails
Bessere Strukturierung und Vereinfachung der Zusammenarbeit, mehr Ruhe im Alltag, Reduktion von Verschwendungen und Etablierung einer Kultur der kontinuierlichen Verbesserung. Somit Entlastung der Teams und mehr Zeit für Patient*innenBettenstation 4. StockFortlaufend
Patientensicherheitskonferenz (PSK) Détails
Die PSK bietet eine strukturierte Plattform zur Analyse sicherheitsrelevanter Ereignisse und zur Ableitung gezielter Massnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit im gesamten Spital.Medizinisches SystemFortlaufend
ProjetProgramm Lean@IP
ObjectifBessere Strukturierung und Vereinfachung der Zusammenarbeit, mehr Ruhe im Alltag, Reduktion von Verschwendungen und Etablierung einer Kultur der kontinuierlichen Verbesserung. Somit Entlastung der Teams und mehr Zeit für Patient*innen
Domaine dans lequel le projet est en coursBettenstation 4. Stock
Durée (de ... à)Fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Expliquer les raisons
Verbesserung der Arbeitgeberattraktivität im Kontext des Fachkräftemangels: Verschwendungsarme Prozesse, ein gut strukturiertes Arbeitsumfeld und ein ruhiger Arbeitsalltag sind zentrale Elemente eines attraktiven Arbeitsplatzes.
Méthodologie
Pro Bereich: Zusammenstellung eines Lean-Teams. Gemeinsame Analyse der heutigen Prozesse und Entwicklung von Lösungen zur Neustrukturierung des Betriebs nach Lean-Prinzipien und gemäss dem Design Thinking Ansatz. Schulung und Begleitung der Mitarbeitenden
Groupes professionnels impliqués
Pflegefachpersonen, Hotellerie, Guest Services, Therapie, Rooms Division, Ärzteschaft
Evaluation de l’activité / du projet
89% der Mitarbeitenden erkennen in den umgesetzten Veränderungen eine klare Verbesserung des Stationsbetriebs.
ProjetPatientensicherheitskonferenz (PSK)
ObjectifDie PSK bietet eine strukturierte Plattform zur Analyse sicherheitsrelevanter Ereignisse und zur Ableitung gezielter Massnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit im gesamten Spital.
Domaine dans lequel le projet est en coursMedizinisches System
Durée (de ... à)Fortlaufend
Type de projet
Projet interne
Expliquer les raisons
Die PSK wird durchgeführt, um aus sicherheitsrelevanten Ereignissen systematisch zu lernen und die Patientensicherheit im gesamten Spital gezielt und nachhaltig zu verbessern.
Méthodologie
Regelmässige interprofessionelle Fallbesprechungen von sicherheitsrelevanten Ereignissen, Analyse von Ursachen sowie Ableitung und Nachverfolgung von Verbesserungsmassnahmen.
Groupes professionnels impliqués
Medizinisches System, Qualitätsmanagement

ActivitéObjectifDomaine dans lequel l’activité est en coursPériode (depuis …)
Morbiditäts- & Mortalitätskonferenzen (M&M) Détails
Bessere Resultate bei vergleichbaren schweren / komplizierten Verläufen und unerwarteten Ereignissen.Medizinisches SystemFortlaufend
Mitarbeitendenbefragung Détails
Einbezug der Perspektive der Mitarbeitenden in die QualitätsentwicklungAlle intern angestellten MitarbeitendenJährlich wiederkehrend
Aktionsraum Patientensicherheit (Room of Horrors) Détails
Sensibilisierung der Fachpersonen für konkrete Risiken und Gefahren der Patientensicherheit.Bettenabteilungen, Mitarbeitende der Tagesklinik, Überwachungsstation, Intensivpflegestation, Notfall, Geburtsabteilung sowie Ärztinnen und Ärzte der Allgemeinen Inneren Medizin und NotfallJährlich wiederkehrend im September
Checkliste Sichere Chirurgie Détails
Vermeidung von sicherheitsrelevanten Fehlern wie Eingriffs- oder Seitenverwechslungen. Die Checkliste dient als Erinnerungs- und Unterstützungsinstrument für routinemässige, aber sicherheitskritische Abläufe im klinischen Alltag.Gesamter perioperativer Prozess (prä-, intra- und postoperativ).Fortlaufend
Systematische Fehleranalyse-London Protokoll Détails
Allgemeine und vielseitige Verbesserung der Behandlungsqualität und Patientensicherheit durch frühzeitige Identifizierung, Analyse und Behebung von Schwachstellen sowie dass aus einem Ereignis Verbesserungen abgeleitet werden.Die systemische Analyse nach dem London Protokoll kann auf alle Abteilungen/Bereichen und Berufsgruppen angewendet werden.Bei Bedarf
Qualitätszirkel Link Nurses Détails
Verbesserung der Durchdringung bezüglich der HygienestandardsPatientenführende BereicheRegelmässige Treffen zum Erfahrungsaustausch und zur innerbetrieblichen Fortbildung der Link Nurses
Healthcare-Associated Infections (HAI) Prävention Détails
Im Vergleich mit den Akutspitälern ist das Ziel unter dem Median zu liegen, weil wir die Infektrate senken möchten um die Patientensicherheit zu verbessern.OP und IntensivstationKontinuierlich gemäss Jahresplan
CAUTI (Catheter-associated urinary tract infections) Intervention Détails
Übergeordnetes Ziel des Moduls CAUTI Intervention ist es, den unnötigen Einsatz von Blasenkathe-tern durch die Anwendung geeigneter Massnahmen zu reduzieren bzw. die Verwendung der indi-zierten Blasenkatheter sicherer zu machen.IntensivpflegestationFortlaufend bei Patient*innen die mehr als 48h auf der IPS liegen
Hygieneaudits Détails
Ziel von Hygieneaudits ist die Überprüfung und Sicherstellung der Einhaltung von Hygienestandards sowie die kontinuierliche Verbesserung der Infektionsprävention.InfektionspräventionFortlaufend
Befragung der Patientenzufriedenheit (PREM) Détails
Erhebung der Patientenerfahrung zur kontinuierlichen Verbesserung der Versorgungs- und Servicequalität aus Patientensicht.Stationäre PatientenversorgungFortlaufend
Mitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM) Détails
Vergleich und Verbesserung der Behandlungsqualität durch systematisches Outcome-Monitoring und interinstitutionellen Qualitätsvergleich.Stationäre AkutversorgungSeit 2012
Diverse fachspezifische Zertifizierungen, Rezertifizierungen und Akkreditierungen Détails
Sicherstellung erfolgreicher Zertifizierungen, Rezertifizierungen und Akkreditierungen.Alle Zertifizierungsprojekte sind im Kapitel 4.7 dieses Berichts aufgeführt.Gemäss jeweiligem Projektzeitplan (siehe Kapitel 4.6)
Sturzerfassung Détails
Erfassung und Analyse von Sturzereignissen zur kontinuierlichen Verbesserung der Patientensicherheit und Ableitung gezielter Präventionsmassnahmen.Alle stationären akutmedizinischen FachbereicheFortlaufend
Dekubituserfassung Détails
Erfassung von im Spital erworbenen Dekubitusfällen zur Bewertung der Ergebnisqualität und zur kontinuierlichen Verbesserung der Präventionsmassnahmen.Alle stationären akutmedizinischen FachbereicheFortlaufend
Durchführen von internen QM-Audits Détails
Überprüfung der Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems sowie Sicherstellung der normkonformen Umsetzung von Prozessen und Standards.Alle relevanten Organisationseinheiten und ProzesseSeit 2018 fortlaufend
Qualitätszirkel Détails
Verbesserung der Behandlungsergebnisse im Vergleich zu anderen Spitälern bei ähnlichen Indikationen. Regelmässige Qualitätszirkel zur leitliniengerechten Optimierung von Patientenpfaden und Indikationsstellung.OrthopädieSeit 2023 fortlaufend
ActivitéMorbiditäts- & Mortalitätskonferenzen (M&M)
ObjectifBessere Resultate bei vergleichbaren schweren / komplizierten Verläufen und unerwarteten Ereignissen.
Domaine dans lequel l’activité est en coursMedizinisches System
Période (depuis …)Fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
M&M werden zur Förderung der Patientensicherheit u.a. Komplikationen, auffällige Behandlungsverläufe und unerwartete Todesfälle retrospektiv aufgearbeitet. Fälle werden nach klaren, objektiven und transparenten Kriterien für die M&M ausgewählt.
Ablauf / Methodik
https://patientensicherheit.ch/forschung-entwicklung/mm-konferenzen/
Groupes professionnels impliqués
Ärzt*innen, Partnerärzt*innen und Pflegefachpersonen aus den Bereichen IPS und Bettenabteilunge
Evaluation de l’activité / du projet
Die Behandlungsqualität des konkret besprochenen Falls kann retrospektiv nicht mehr beeinflusst werden. Bei vergleichbaren zukünftigen Fällen besteht jedoch die Möglichkeit, ähnliche Fehler und Risiken zu vermeiden. Prozesse können dadurch vorausschauend sicherer gestaltet werden. Die erarbeiteten Verbesserungsmassnahmen sind entsprechend umzusetzen und im weiteren Verlauf zu überwachen sowie zu evaluieren.
ActivitéMitarbeitendenbefragung
ObjectifEinbezug der Perspektive der Mitarbeitenden in die Qualitätsentwicklung
Domaine dans lequel l’activité est en coursAlle intern angestellten Mitarbeitenden
Période (depuis …)Jährlich wiederkehrend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Mitarbeitende sind als direkte Leistungserbringer ein zentraler Bestandteil der Qualitäts- und Sicherheitskultur. Mitarbeitendenbezogene Massnahmen wirken sich unmittelbar auf die Behandlungsqualität und die Patientensicherheit aus. Die Mitarbeitendenbefragung stellt daher eine wichtige Ergänzung zu weiteren Qualitätsverbesserungsmassnahmen dar und liefert wertvolle Impulse für die Weiterentwicklung der Versorgungsqualität.
Ablauf / Methodik
Your Voice
Groupes professionnels impliqués
Alle intern angestellten Mitarbeitenden
Evaluation de l’activité / du projet
Ergebnisse, Massnahmen sowie deren Überprüfung und Evaluation werden dokumentiert und im Sinne des PDCA-Zyklus regelmässig überprüft und weiterentwickelt.
ActivitéAktionsraum Patientensicherheit (Room of Horrors)
ObjectifSensibilisierung der Fachpersonen für konkrete Risiken und Gefahren der Patientensicherheit.
Domaine dans lequel l’activité est en coursBettenabteilungen, Mitarbeitende der Tagesklinik, Überwachungsstation, Intensivpflegestation, Notfall, Geburtsabteilung sowie Ärztinnen und Ärzte der Allgemeinen Inneren Medizin und Notfall
Période (depuis …)Jährlich wiederkehrend im September
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Innovative, interaktive und niederschwellige Qualitätsverbesserungsmassnahme. Die spielerische und praxisnahe Umsetzung fördert die aktive Auseinandersetzung mit Themen der Patientensicherheit und ist bei Mitarbeitenden besonders gut akzeptiert.
Ablauf / Methodik
https://patientensicherheit.ch/room-of-horrors/
Groupes professionnels impliqués
Bettenabteilungen, Mitarbeitende der Tagesklinik, Überwachungsstation, Intensivpflegestation, Notfall, Geburtsabteilung sowie Ärzt*innen der Allgemeinen Inneren Medizin und Notfall
Evaluation de l’activité / du projet
Ergebnisse, Massnahmen sowie deren Überprüfung und Evaluation werden dokumentiert und im Sinne des PDCA-Zyklus regelmässig überprüft und weiterentwickelt. Eine hohe Mitarbeiterbeteiligung zeigt sich in der guten Auslastung der verfügbaren Zeit-Slots.
ActivitéCheckliste Sichere Chirurgie
ObjectifVermeidung von sicherheitsrelevanten Fehlern wie Eingriffs- oder Seitenverwechslungen. Die Checkliste dient als Erinnerungs- und Unterstützungsinstrument für routinemässige, aber sicherheitskritische Abläufe im klinischen Alltag.
Domaine dans lequel l’activité est en coursGesamter perioperativer Prozess (prä-, intra- und postoperativ).
Période (depuis …)Fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Die chirurgische Checkliste ist keine einmalige Intervention, sondern wird bei allen operativen Eingriffen angewendet und ist als integraler Bestandteil im Qualitätsmanagement verankert.
Ablauf / Methodik
https://patientensicherheit.ch/wp-content/uploads/2023/03/D_Checkliste_Chirurgie.pdf
Groupes professionnels impliqués
Operateur*innen, OP-Fachpersonal, Anästhesieteam sowie weiteres beteiligtes Personal
Evaluation de l’activité / du projet
Regelmässige unangekündigte Stichprobenkontrollen durch das Qualitätsmanagement. Ergebnisse, Massnahmen sowie deren Überprüfung und Evaluation werden dokumentiert und im Sinne des PDCA-Zyklus regelmässig überprüft und weiterentwickelt.
ActivitéSystematische Fehleranalyse-London Protokoll
ObjectifAllgemeine und vielseitige Verbesserung der Behandlungsqualität und Patientensicherheit durch frühzeitige Identifizierung, Analyse und Behebung von Schwachstellen sowie dass aus einem Ereignis Verbesserungen abgeleitet werden.
Domaine dans lequel l’activité est en coursDie systemische Analyse nach dem London Protokoll kann auf alle Abteilungen/Bereichen und Berufsgruppen angewendet werden.
Période (depuis …)Bei Bedarf
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Das London Protokoll definiert eine Methodik, die ausgehend von aktiven Fehlern (menschlichen Fehlern oder unsicheren Handlungen), die im Protokoll als fehlerhafte Vorgänge bezeichnet werden, das Ziel verfolgt, die Bedingungen, unter denen diese Probleme
Groupes professionnels impliqués
Betroffene Bereiche und Berufsgruppen
Evaluation de l’activité / du projet
Vorhandensein eines Dokuments/einer Politik, die festlegen, wie das Londoner Protokoll anzuwenden ist.
ActivitéQualitätszirkel Link Nurses
ObjectifVerbesserung der Durchdringung bezüglich der Hygienestandards
Domaine dans lequel l’activité est en coursPatientenführende Bereiche
Période (depuis …)Regelmässige Treffen zum Erfahrungsaustausch und zur innerbetrieblichen Fortbildung der Link Nurses
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Link Nurses stellen eine zentrale Schlüsselkomponente in der Prävention von healthcare-assoziierten Infektionen (HAI) dar.
Groupes professionnels impliqués
Spitalhygiene, Pflegefachpersonen
Evaluation de l’activité / du projet
Die Verankerung im Personal wurde durch den Einsatz von Link Nurses deutlich verbessert.
ActivitéHealthcare-Associated Infections (HAI) Prävention
ObjectifIm Vergleich mit den Akutspitälern ist das Ziel unter dem Median zu liegen, weil wir die Infektrate senken möchten um die Patientensicherheit zu verbessern.
Domaine dans lequel l’activité est en coursOP und Intensivstation
Période (depuis …)Kontinuierlich gemäss Jahresplan
Type d’activité
Activité interne
Ablauf / Methodik
Die Mindestanforderungen umfassen sieben Schlüsselkomponenten, welche zur optimierunten Prävention von HAI und zur erhöhten Patientensicherheit in Akutspitälern beitragen und entsprechend umzusetzen sind
Groupes professionnels impliqués
Ärzteschaft, Pflegefachpersonen, Spezialpflege, Spitalhygiene
Evaluation de l’activité / du projet
Die Umsetzung der strukturellen Anforderungen HAI ist im interne Qualitätskonzept integriert
ActivitéCAUTI (Catheter-associated urinary tract infections) Intervention
ObjectifÜbergeordnetes Ziel des Moduls CAUTI Intervention ist es, den unnötigen Einsatz von Blasenkathe-tern durch die Anwendung geeigneter Massnahmen zu reduzieren bzw. die Verwendung der indi-zierten Blasenkatheter sicherer zu machen.
Domaine dans lequel l’activité est en coursIntensivpflegestation
Période (depuis …)Fortlaufend bei Patient*innen die mehr als 48h auf der IPS liegen
Type d’activité
Activité interne
Ablauf / Methodik
Die KISS-ITS-Methode dient der Überwachung, Analyse und Prävention nosokomialer Infektionen auf Intensivstationen.
Groupes professionnels impliqués
Spezialpflege, Spitalhygiene
Evaluation de l’activité / du projet
Es erfolgt ein Vergleich mit anderen Akutspitälern.
ActivitéHygieneaudits
ObjectifZiel von Hygieneaudits ist die Überprüfung und Sicherstellung der Einhaltung von Hygienestandards sowie die kontinuierliche Verbesserung der Infektionsprävention.
Domaine dans lequel l’activité est en coursInfektionsprävention
Période (depuis …)Fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Hygieneaudits sind ein etabliertes Instrument zur Umsetzung der nationalen HAI-Präventionsziele (NOSO/Swissnoso) und zur Sicherstellung der Einhaltung von Hygienestandards.
Ablauf / Methodik
Überprüfung von Standardhygienemassnahmen, Isolationsmassnahmen, Personalschutz, Stich – und Schnittverletzung, Richtlinien, Reinigungs- und Desinfektionsmassnahmen, Ausstattung von Arbeitsräumen.
Groupes professionnels impliqués
Fachexpert*innen Infektionsprävention, Pflegefachpersonen, Ärzteschaft
Evaluation de l’activité / du projet
Evaluation anhand der Anzahl durchgeführter Hygieneaudits sowie der festgestellten Abweichungen und umgesetzten Massnahmen.
ActivitéBefragung der Patientenzufriedenheit (PREM)
ObjectifErhebung der Patientenerfahrung zur kontinuierlichen Verbesserung der Versorgungs- und Servicequalität aus Patientensicht.
Domaine dans lequel l’activité est en coursStationäre Patientenversorgung
Période (depuis …)Fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Die systematische Erfassung der Patientenerfahrung ist ein zentrales Element der Qualitätsentwicklung und ermöglicht die Identifikation von Verbesserungsbedarf in der Versorgungs- und Servicequalität.
Ablauf / Methodik
Standardisierte Erhebung der Patientenerfahrung mittels strukturierter Befragung im Anschluss an den Aufenthalt.
Groupes professionnels impliqués
Qualitätsmanagement
Evaluation de l’activité / du projet
Regelmässige Auswertung der PREMS-Ergebnisse, Ableitung und Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen
ActivitéMitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM)
ObjectifVergleich und Verbesserung der Behandlungsqualität durch systematisches Outcome-Monitoring und interinstitutionellen Qualitätsvergleich.
Domaine dans lequel l’activité est en coursStationäre Akutversorgung
Période (depuis …)Seit 2012
Type d’activité
Activité externe
Expliquer les raisons
Die strukturierte Qualitätsmessung und der externe Vergleich von Behandlungsergebnissen dienen der kontinuierlichen Verbesserung der medizinischen Versorgungsqualität und Patientensicherheit.
Ablauf / Methodik
Standardisierte Erhebung klinischer Routinedaten und Auswertung definierter Qualitätsindikatoren im Rahmen eines strukturierten Benchmarkings.
Groupes professionnels impliqués
Ärzteschaft, Pflegefachpersonen, Medizincontrolling, Qualitätsmanagement, IT/Datenmanagement
ActivitéDiverse fachspezifische Zertifizierungen, Rezertifizierungen und Akkreditierungen
ObjectifSicherstellung erfolgreicher Zertifizierungen, Rezertifizierungen und Akkreditierungen.
Domaine dans lequel l’activité est en coursAlle Zertifizierungsprojekte sind im Kapitel 4.7 dieses Berichts aufgeführt.
Période (depuis …)Gemäss jeweiligem Projektzeitplan (siehe Kapitel 4.6)
Type d’activité
Activité interne / externe
Ablauf / Methodik
Umsetzung und Einhaltung relevanter internationaler Normen und Standards.
Groupes professionnels impliqués
Sämtliche Berufsgruppen
Evaluation de l’activité / du projet
Die Zielerreichung wird im Rahmen regelmässiger interner und externer Audits überprüft.
ActivitéSturzerfassung
ObjectifErfassung und Analyse von Sturzereignissen zur kontinuierlichen Verbesserung der Patientensicherheit und Ableitung gezielter Präventionsmassnahmen.
Domaine dans lequel l’activité est en coursAlle stationären akutmedizinischen Fachbereiche
Période (depuis …)Fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Sturzereignisse gehören zu den relevanten unerwünschten Ereignissen im stationären Bereich und haben direkte Auswirkungen auf Patientensicherheit, Morbidität und Aufenthaltsdauer.
Ablauf / Methodik
Die Datenerhebung erfolgt standardisiert anhand klinischer Routinedaten aus dem Klinikinformationssystem (KIS). Erfasst werden sämtliche dokumentierten Sturzereignisse im akutstationären Bereich. Als Sturz gilt eine ungeplante Bewegung einer Patientin ode
Groupes professionnels impliqués
Pflegefachpersonen
Evaluation de l’activité / du projet
Die Auswertung erfolgt im Rahmen des kontinuierlichen Qualitätsmonitorings und des internationalen Benchmarkings (IQIP).
ActivitéDekubituserfassung
ObjectifErfassung von im Spital erworbenen Dekubitusfällen zur Bewertung der Ergebnisqualität und zur kontinuierlichen Verbesserung der Präventionsmassnahmen.
Domaine dans lequel l’activité est en coursAlle stationären akutmedizinischen Fachbereiche
Période (depuis …)Fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Dekubitus stellt einen wesentlichen qualitätsrelevanten Indikator im stationären Bereich dar und ist eng mit Patientensicherheit, Pflegequalität und Vermeidung vermeidbarer Komplikationen verbunden.
Ablauf / Methodik
Standardisierte Erfassung aller im Spital erworbenen Dekubitusfälle während eines stationären Aufenthalts. Unterschieden wird zwischen extern erworbenen, im Spital erworbenen sowie im Verlauf verschlechterten Dekubiti.
Groupes professionnels impliqués
Pflegefachpersonen, Ärzteschaft, Wundexpert*innen
Evaluation de l’activité / du projet
Auswertung im Rahmen des kontinuierlichen Qualitätsmonitorings sowie internen und externen Benchmarkings. Ergebnisse dienen der Ableitung und Weiterentwicklung von Präventionsmassnahmen (u. a. Anpassung des Dekubituspräventionskonzepts und E-Learning für Mitarbeitende).
ActivitéDurchführen von internen QM-Audits
ObjectifÜberprüfung der Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems sowie Sicherstellung der normkonformen Umsetzung von Prozessen und Standards.
Domaine dans lequel l’activité est en coursAlle relevanten Organisationseinheiten und Prozesse
Période (depuis …)Seit 2018 fortlaufend
Type d’activité
Activité interne / externe
Expliquer les raisons
Interne Audits dienen der Überprüfung der Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems sowie der Sicherstellung der Prozess- und Normkonformität.
Ablauf / Methodik
Durchführung geplanter interner Audits gemäss Auditprogramm. Bewertung der Prozesskonformität anhand definierter Kriterien und Standards (z. B. ISO 9001). Dokumentation der Ergebnisse sowie Ableitung von Korrektur- und Verbesserungsmassnahmen.
Groupes professionnels impliqués
Qualitätsmanagement, Prozessverantwortliche, betroffene Fachbereiche
Evaluation de l’activité / du projet
Systematische Dokumentation der Auditresultate, Nachverfolgung der Massnahmenumsetzung sowie regelmässige Auswertung im Rahmen des Management Reviews.
ActivitéQualitätszirkel
ObjectifVerbesserung der Behandlungsergebnisse im Vergleich zu anderen Spitälern bei ähnlichen Indikationen. Regelmässige Qualitätszirkel zur leitliniengerechten Optimierung von Patientenpfaden und Indikationsstellung.
Domaine dans lequel l’activité est en coursOrthopädie
Période (depuis …)Seit 2023 fortlaufend
Type d’activité
Activité interne
Expliquer les raisons
Die Qualitätszirkel dienen der kritischen Reflexion leitlinienkonformer Behandlungsprozesse und verfolgen eine systemorientierte Perspektive. Im Zentrum stehen standardisierte, interdisziplinäre Prozesse, patientenzentrierte Behandlungspfade sowie die kontinuierliche Weiterentwicklung der Service Excellence.
Ablauf / Methodik
Ein Leitfaden zur Umsetzung ist verfügbar unter: https://www.kbv.de/praxis/tools-und-services/qualitaetszirkelnewsletter/ neues-video-qualitaetszirkel-gruendung
Evaluation de l’activité / du projet
Ergebnisse, Massnahmen sowie deren Überprüfung und Evaluation werden dokumentiert und im Sinne des PDCA-Zyklus regelmässig überprüft und weiterentwickelt.